Medicina basada en evidencia.
Enviado por dineromc • 10 de Febrero de 2016 • Documentos de Investigación • 1.906 Palabras (8 Páginas) • 458 Visitas
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE MEDICINA
MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS
MEYGAN CORDOVA
SAMANTHA CORDOVA PARALELO 2
YOSELIN CHAMORRO
TRABAJO 1- MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS
Estudiante femenino, interno rotativo del Hospital de Especialidades Eugenio Espejo hace referencia a un caso clínico que se encontró en el área de medicina interna el pasado mes. Nos ha proporcionado tanto el caso como las dudas que tuvo al momento de hacer el diagnóstico diferencial de las posibles causas de un derrame pleural
Datos de filiación:
Luz Hernández Cueva, 46 años, femenina, mestiza, soltera, estilista, nació en Quito, reside actualmente en Conocoto (Quito), secundaria, católica, diestra.
Motivo de consulta
Dificultad para respirar, dolor articular, dolor de cabeza.
Enfermedad actual
Ingresa hace una semana al hospital, por presentar disnea de pequeños esfuerzos. Sin causa aparente. Esta disnea inicia hace 3 meses y hace 3 semanas evoluciona a disnea de pequeños esfuerzos. La cual se presenta varias veces durante diferentes horas del día. La disnea calma con el reposo, en cubito supino. Actualmente la paciente presenta esta disnea y sostiene administración de oxigeno vía nasal para controlar al disnea.
Concomitantemente la paciente refiere dolor bilateral en las articulaciones de la muñeca, codo, hombro, rodillas, y tobillos. Desde hace aproximadamente 3 años, refiere un EVA 8/10. Como causa aparente artritis reumatoide diagnosticada hace aproximadamente 3 años. El dolor es intenso, incapacitante, que aparece a diferentes horas del día y se intensifica con el movimiento. Actualmente la paciente continúa con el dolor. El cual cede al no realizar movimientos. La paciente se encuentra estable.
Población y problema estudiado: Paciente femenino de 45 años de edad se encuetra hospitalizada, presenta dificultad respiratoria, dolor articular, dolor de cabeza. Presenta antecedentes de Artritis Reumatoide diagnosticado hace aproximadamente 3 años, Lupus Eritematoso Sistémico diagnosticado hace aproximadamente un año por lo cual toma Prednisona 15mg QD administrado por facultativo, Diagnosticada Hipertensión Arterial por el cual toma medicamente que no refiere, QD, administrado por facultativo. |
Intervención: drenar el DP infectado y/o antibiótico : Doxiciclina |
Comparación: Otro antibiótico (Acitromicina, Penicilina) |
Objetivo Terapéutico, Resultado (desenlace o criterios a ser medidos para evaluar el resultado de la intervención): Cura clínica: Dificultad para respirar, dolor articular, dolor de cabeza. Cura radiológica: resolución del derrame Cura bacteriológica: cultivo Historia natural de la enfermedad (resultado sin tratamiento): muerte |
Tiempo (opcional) en el que se evaluarán los resultados al paciente: Dificultad para respirar72 horas |
Población Problema | Intervención | Comparación | Objetivo terapéutico |
derrame pleural | Catéter pleural permanente | Aspiración reurrente | Muerte, disnea |
Comorbilidad Hipertensión Arterial Artritis Reumatoide , Lupus Eritematoso Sistémico |
Tesauro | Pacientes y problema | Intervención | Objetivos o Resultados (ourcomes) | |||||||
Conceptos o términos en lenguaje libre | Derrame pleural | Catéter pleural permanente | Muerte | |||||||
Palabra indexada DECs en Español | Derrame Pleural | Catéteres de permanencia | Muerte | |||||||
Sinónimos en Español | Catéter de Permanencia Catéter a Permanencia Sonda a Permanencia Sonda de Permanencia Catéteres Implantables Sondas Implantables | Experiencia Cercana a la Muerte Fallecimiento Óbito | ||||||||
Definición en Español | Presencia de líquido en la cavidad pleural que se produce como consecuencia de la trasudación o exudación excesiva a partir de las superficies pleurales. Es un signo de enfermedad y no es propiamente un diagnóstico. | Catéteres diseñados para dejarlos dentro de un órgano u orificio por un período de tiempo prolongado. | Cese irreversible de todas las funciones corporales, se manifiesta por ausencia de respiración espontánea y pérdida total de las funciones cardiovascular y cerebral. | |||||||
Palabra indexada MESH en Inglés | Pleural Effusion |
| Death | |||||||
Sinónimos en Inglés |
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Definición en Inglés | Presence of fluid in the pleural cavity resulting from excessive transudation or exudation from the pleural surfaces. It is a sign of disease and not a diagnosis in itself. |
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Tesauro | Pacientes y problema | Intervención | Objetivos o Resultados (ourcomes) | |||
Conceptos o términos en lenguaje libre | Lupus eritematoso sistémico | Disnea | ||||
Palabra indexada DECs en Español | Lupus Eritematoso Sistémico | Disnea | ||||
Sinónimos en Español | Enfermedad de Libman-Sacks Lupus Eritematoso Diseminado | |||||
Definición en Español | Trastorno multisistémico crónico, recidivante, inflamatorio y a menudo febril del tejido conectivo, que se caracteriza principalmente por la participación de la piel, articulaciones, riñones, y membranas serosas. Es de etiología desconocida, pero se piensa que representa un fallo de los mecanismos que regulan al sistema autoinmune. La enfermedad se caracteriza por una amplia gama de disfunciones sistémicas, una eritrosedimentación acelerada, y la formación de células LE en la sangre o médula ósea. | Respiración difícil y laboriosa | ||||
Palabra indexada MESH en Inglés | Lupus Erythematosus, Systemic | Dyspnea | ||||
Sinónimos en Inglés |
Systemic Lupus Erythematosus |
Shortness of Breath | ||||
Definición en Inglés | A chronic, relapsing, inflammatory, and often febrile multisystemic disorder of connective tissue, characterized principally by involvement of the skin, joints, kidneys, and serosal membranes. It is of unknown etiology, but is thought to represent a failure of the regulatory mechanisms of the autoimmune system. The disease is marked by a wide range of system dysfunctions, an elevated erythrocyte sedimentation rate, and the formation of LE cells in the blood or bone marrow. |
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Tesauro | Pacientes y problema | Intervención | Objetivos o Resultados (ourcomes) |
Conceptos o términos en lenguaje libre | Artritis reumatoide | ||
Palabra indexada DECs en Español | Artritis, Reumatoide | ||
Sinónimos en Español | Artritis, Reumatoidea | ||
Definición en Español | Enfermedad sistémica crónica, principalmente de las articulaciones, que se caracteriza por cambios inflamatorios en las membranas sinoviales y en las estructuras articulares, extensa degeneración fibrinoide de las fibras de colágeno en los tejidos mesenquimales, y por atrofia y rarefacción de las estructuras óseas. La etiología es desconocida, pero se han implicado mecanismos autoinmunes. | ||
Palabra indexada MESH en Inglés | Arthritis, Rheumatoid | ||
Sinónimos en Inglés | |||
Definición en Inglés | A chronic systemic disease, primarily of the joints, marked by inflammatory changes in the synovial membranes and articular structures, widespread fibrinoid degeneration of the collagen fibers in mesenchymal tissues, and by atrophy and rarefaction of bony structures. Etiology is unknown, but autoimmune mechanisms have been implicated. |
Tipo de Recurso | Medline | pesquisa | Lilacs | Trip Database | Revistas electrónicas (especificar) | Espistemonikos | ||||||
Tipo de recursos | SIstemas | RevisionesS&O | SI | RS&O | SI | RS&O | SI | RS&O | SI | RS&O | SI | RS&O |
Sistemas Expertos (libros on line) | 2 |
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Guías de Práctica Clínica (GPC) | 10 |
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Informes de Agencias de Evaluación |
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Revistas secundarias o de resúmenes o sinopsis |
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Temas valorados críticamente-CAT | 12 |
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Metanalisis |
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Artículos originales |
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