Mejora de los procesos de información en los servicios clínicos de laboratorio

DUOCUC

Escuela de Salud – Informática Biomédica

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Mejora de los procesos de información en los servicios clínicos de laboratorio  

SEMINARIO PARA OPTAR AL TÍTULO DE

TECNÓLOGO EN INFORMÁTICA BIOMÉDICA

Autor

Macarena  Antonieta Carrasco Camacho

PROFESOR GUÍA: DARWIN MORALES BROERSE

PROFESOR REFERENTE: HECTOR JOFRE

Fecha de presentación (MES, 2016) Valparaíso – Chile

Ficha Resumen

TÍTULO: Mejora de los procesos de información en los servicios clínicos de laboratorio  

AREA  TEMÁTICA: Laboratorio Clínico Vida Integra

PALABRAS CLAVES: Gestión de laboratorio, Base de datos, 

AUTOR: Macarena Carrasco Camacho

CARRERA: Informática Biomédica

PROFESOR GUIA: Darwin Morales Broerse

AÑO: 2016

RESUMEN

La siguiente investigación tiene como propósito establecer mediante  un mapeo en base de datos donde se encuentran los códigos de laboratorio utilizados en  el centro Vida integra y Clínica Ciudad del mar, el cual existe una incompatibilidad de códigos y nomenclatura del diccionario de datos  de los sistemas de información (Medisyn, Vidalab y Cobas Infinity).

por lo cual es necesario realizar una comparación del diccionario de datos y modelos de entidad/relación  de los software ya mencionados, y así mejorar los distintos errores de codificación existentes entre ellos.

Tabla de contenidos

Introducción

En la actualidad los laboratorios clínicos se han convertido en una de las principales herramientas para las empresas, ya que cuentan con tecnología que les permiten ofrecer un servicio seguro e inocuo para el consumidor.

Sin embargo, si estos laboratorios quieren ser reconocidos y competitivos deben además ofrecer servicios de calidad en todos sus procesos, por lo tanto, un servicio de base de datos e información digitalizada brinda un valor adicional que es de interés para los clientes.

Los sistemas cuentan con los principales pasos de creación y actualización de toda la documentación, la cual está relacionada con todos los procesos llevados a cabo por el laboratorio, y en este punto es donde la norma ISO 17025 se convierte en uno de los principales modelos de apoyo, ya que garantiza que todos los documentos que se van a crear, van a establecer parámetros de credibilidad, confiabilidad y reconocimiento.

Teniendo en cuenta lo anterior, esta investigación busca establecer que la documentación que se encuentra en la base de datos sea en un cien por ciento original para los requisitos relacionados con los equipos empleados y funcionarios del laboratorio.

Planteamiento del problema

Laboratorio clínico Vida Integra recibe solicitudes con información del estándar FONASA de exámenes de los distintos pacientes que hacen uso de los servicios de Urgencia y Hospitalización de la Clínica Ciudad del Mar. Estas solicitudes son enviadas por enfermeros que se desempeñan en la Clínica Ciudad del Mar.

Las bases de datos no se encuentran 100% actualizadas con todos los nombres de los exámenes  y sus respectivos códigos.

Los funcionarios que trabajan en los servicios de Urgencia y Hospitalización (Enfermeros) al solicitar un examen no reconocen códigos y nombres de los mismos por no estar actualizados.

Frente a esto se genera el problema de doble cargo de exámenes, escasa interrelación con los manuales de uso del sistema y solicitud errónea de exámenes por parte de la clínica.

Pregunta de investigación

¿Una actualización de la base de datos de los códigos de exámenes de laboratorio mejora los procedimientos tanto en la Clínica Ciudad del Mar como en el laboratorio clínico VidaIntegra?

R: Una recodificación y actualización de la base de datos mejora los procedimientos tanto de la clínica como del laboratorio clínico.

Hipótesis de Investigación

La propuesta de un mapeo de datos y una comparación de los diccionarios de datos de ambos software disminuye la pérdida de tiempo en los funcionarios del laboratorio.

Hipótesis Nula (H0)

La propuesta de un mapeo de datos y una comparación de los diccionarios de datos de ambos software no disminuye la pérdida de tiempo en los funcionarios del laboratorio.

Hipótesis alternativa (H1)

Crear un paciente ficticio en el sistema y probar cada uno de los exámenes y códigos para mejorar los manuales de uso de exámenes de laboratorio que se utilizan en hospitalización y urgencia.

Hipótesis tecnológica

El uso de un estándar de nombres y códigos de laboratorio para una base de datos como LOINC  posibilita un mayor orden y estructura funcional de los mismos.

Hipótesis Económica

Una comparación de los diccionarios de datos e implementación del estándar LOINC reduce el tiempo de espera de los pacientes, los funcionarios del laboratorio realizan los procesos de forma correlativa y sin errores de codificación y entrega de resultados y también reduce las repeticiones de muestras, por lo que bajan las pérdidas de insumos y reactivos.

Estado del arte

En la actualidad la Clínica Ciudad del mar trabaja con el sistema de información software MESISYN el cual utilizan los profesionales de los distintos servicios clínicos para realizar sus procesos de acuerdo a las necesidades de los pacientes.

Por parte del laboratorio, utilizan los sistemas COBAS INFINITY Y VIDALAB, para realizar los procesos clínicos de acuerdo a los exámenes requeridos por los profesionales de la clínica para así entregar un diagnóstico final al paciente.  

Los software mencionados anteriormente, están interrelacionados entre sí para complementar los conocimientos clínicos de los profesionales y así entregar un diagnóstico confiable y seguro a los pacientes.

1. Objetivo General:

 Mejorar la interoperabilidad de ambos sistemas, tanto de (Medisyn), utilizado en la Clínica Ciudad del Mar como de (Vidalab y Cobas Infinity) en Laboratorio VidaIntegra.

1. Objetivos específicos:

1_ Identificar diferencias en nomenclatura de exámenes entre bases de datos.

2_ Proponer un estándar único entre ambas bases de datos.

3_ Actualizar los manuales de uso de las bases de datos

4_ Educar al personal de la Clínica en estándar implementado.

5_ Educar al personal del Laboratorio en estándar implementado.

1. Descripción del trabajo

Realizar una comparación en las bases de datos del laboratorio y la clínica, basada en el diccionario de datos y modelo de entidad/relación de ambas.

El resultado arrojado por la siguiente comparación nos dará una amplia visión de los puntos críticos de los errores de codificación y nombres de algunos de los exámenes.

CAPÍTULO 2  MARCO TEORICO

1. Laboratorio Clínico

El laboratorio clínico ocupa un lugar central en los servicios de salud, al ser el área de apoyo diagnóstico que conjuntamente con MBE (Medicina basada en evidencias), permite al medico la correcta toma de de decisiones en el diagnóstico, prevención, tratamiento, pronóstico y seguimiento de los problemas de salud de los pacientes. Los laboratorios clínicos deben cuidar y controlar integralmente las fases del proceso de los exámenes clínicos, para disminuir al máximo la presencia de errores así emitir con rapidez, exactitud y precisión.

El fuerte impacto que puede tener la información que se emiten en los resultados de los análisis clínicos obliga a las empresas funcionar bajo infraestructura adecuada, estándares de aseguramiento de calidad y BPLC (Buenas Prácticas de Laboratorio Clínico) (Ramos, 2013)

Categorías de pruebas en el laboratorio 

En situaciones agudas pueden necesitarse resultados de laboratorio en un tiempo de minutos si fuese el caso, en otros casos, un tiempo de respuesta de una o dos 41 horas puede ser aceptable. Los médicos del servicio de emergencias usan los resultados para confirmar o modificar su impresión clínica y, frecuentemente, deben tomar decisiones en minutos. Las pruebas de laboratorio utilizadas en la evaluación de pacientes del servicio de emergencias pueden ser divididas en tres grupos considerando el tiempo en que deben informarse los resultados, así tenemos: inmediatas, urgentes y no urgentes. Las pruebas inmediatas comprenden procedimientos para los que se necesitan resultados en términos de minutos. Cuando tratando con riesgo de vida, los resultados de estas pruebas son esenciales para guiar la terapia, éstas comprenden: Glucosa en sangre, hematocrito, hemoglobina, pH y gases arteriales. El examen urgente de laboratorio clínico, es aquel que apoyado en el conocimiento clínico científico, dada la gravedad o pronóstico del cuadro clínico del paciente, debe ser realizado de manera preferencial, para que su resultado permita adoptar las conductas terapéuticas y/o quirúrgicas oportunas y apropiadas al caso. Las pruebas urgentes son aquellas cuyos resultados deben de estar disponibles dentro de una hora para el servicio de Urgencias de la Clínica Ciudad del mar, y cubren un amplio ámbito que va desde el hemograma hasta el dopaje de drogas terapéuticas. Los resultados de las pruebas urgentes pueden ofrecer información para definir un diagnóstico y la terapia específica que se debe administrar. Las principales pruebas urgentes incluyen: enzimas cardíacas, hemograma completo, pruebas de coagulación, electrolitos: (Sodio, Potasio, Cloruros), drogas de abuso, pruebas de embarazo, líquido cefalorraquídeo químico y bacteriológico y cuerpos cetónicos. Finalmente, las pruebas no urgentes proporcionan información diagnóstica después que el paciente se ha estabilizado y puede tomar tiempos de días. Estas 42 incluyen: glucosa, urea, creatinina, bilirrubinas, análisis general de orina, heces, hemograma, urocultivo, coprocultivo y otros cultivos. Según el Manual de Normas y procedimientos Técnico administrativos de los laboratorios Clínicos Nacionales, elaborado por la Dirección Técnica de Servicios de Salud, Sección de Laboratorios Clínicos, se establece que el Cuadro Básico de Análisis de Emergencias será determinado por cada laboratorio según su capacidad instalada y de acuerdo al servicio de apoyo al diagnóstico y tratamiento. Estos cuadros deben ser informados al personal médico de los servicios de emergencias, y deben respetarse, de acuerdo con el diagnóstico presuntivo, como un apoyo en la determinación del diagnóstico final para tratar al paciente. Se consideran básicas las siguientes determinaciones Muestras para cultivo de:

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