Meningitis

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUCUMAN

ESCUELA UNIVERSITARIA DE ENFERMARÍA

CÁTEDRA DE PRACTICANTADO

MONOGRAFIA

“MENINGITIS”

Alumnas Cas muz Liliana

Profesora: Elsa Figueroa

APARATO RESPIRATORIO

RESPIRACION

Es la unión de O2 y nutrientes en la célula con la consecuente liberación de energía útil para el trabajo celular. La función elemental es el aporte de O2 a los tejidos y la remoción del anhídrido carbónico de lo mismos.

El proceso de l respiración puede dividirse en etapas mecánicas principales:

 Ventilación pulmonar, que significa entrada y salida de aire entre la atmosfera y los alveolos pulmonares

 Difusión del O2 y CO2 en la sangre y líquidos corporales a las células, y viceversa,

 Regulación de la ventilación y de otros aspectos de la respiración

El sistema respiratorio esta constituido por:

 Las vías respiratoria(porción conductora)

 Los pulmones (hematosis)

Diferenciación del sistema respiratorio:

 Vías respiratorias altas: fosas nasales, faringe y laringe.

 Vías respiratorias bajas: comprenden tráquea, árbol bronquial y pulmones

Vías respiratorias altas

• fosas nasales: la nariz presenta en su base las ventanas nasales. La piel que recubre la nariz presenta abundantes glándulas sebáceas y unos pelos (vibrisas). El recubrimiento interno cutáneo presenta una mucosa con epitelio seudoestratrificado (células ciliadas y caliciformes) ricamente vascularizada.

La función de la nariz es filtrar, humedecer y calentar el aire inspirado entre 27º y 30ºC, para que llegue a los pulmones en condiciones optimas para la hematosis

• faringe : la comunicación con la laringe se halla ligeramente por la epiglotis, cuyos desplazamientos en la deglución impide el paso de alimentos a las vías respiratorias

• laringe: es , esencialmente, un conducto que sirve para el paso del aire pero también un órgano importante en la vida de relación (fonación)

Anatómicamente esta constituida por una serie de piezas cartilaginosas que van a construir un esqueleto de la laringe formado por articulaciones e íntimamente relacionados con musculos. También posee un revestimiento mucoso( mucosa de la laringe)y anexa a esta formaciones glandulares.

En la cavidad laríngea, hacia la luz de las mismas las dos resaltantes que a cada lado produce la mucosa se denominan cuerdas vocales. La glotis tiene dos porciones distintas: la glotis fonatoria, que vibra en la salida del aire y produce el grito laríngeo; y la glotis respiratoria que cuando el individuo no habla la columna de aire pasa por ella

VIAS RESPIRATORIAS BAJAS

• tráquea: es un conducto impar y medio. Normalmente se bifurca a nivel de 2ª o 3ª dorsal. Estructuralmente la tráquea esta formada por una membrana fibrosa y cartilaginosa y por los anillos cartilaginosos, tiene dos porciones diferentes, una porción cervical y otra torácica

• árbol bronquial: a la altura de d3 y d4, la tráquea, se bifurca en dos bronquios principales, el derecho es más corto y más ancho que el izquierdo. Después de separarse, los bronquios se dirigen hacia el hilio pulmonar respectivo. Al llegar al hilio, el bronquio derecho da dos ramas colaterales, una destinada al lóbulo superior y la otra al lóbulo medio. El propio bronquio cepa, se introduce en el lóbulo inferior. El bronquio izquierdo da una rama colateral para el lóbulo superior, mientras que el propio bronquio se dirige al lóbulo inferior.

Los bronquios destinados a cada lóbulo se denominan bronquios lobares, estos se dividen en un número determinado de bronquios segmentos en función a los segmentos pulmonares que existen en cada lóbulo. Los bronquios tienen igual estructura que la tráquea, pero los anillos cartilaginosos son completos y la sección es circular, revistiendo el interior de la pared fibrocartilaginosa se encuentra en una mucosa de tipo respiratoria: epitelio seudoestratificado prismático, con cilios, células mucosas y su correspondiente membrana basal. La contracción del musculo liso disminuye el calibre bronquial. Un estimulo parasimpático, trasportado por el nervio vago, provoca broncoconstriccion y aumento de la secreción mucosa

• estructura de los alveolos: son sacos epiteliales que se abren hacia la vía respiratoria de los bronquios respiratorios, conductos alveolares, atrios y sacos alveolares. La pared alveolar esta formada por células epiteliales (neumocitos) que ofrecen dos tipos de morfología:

1) neumocitos 1, mas numerosas, muy aplanadas para que la barrera entre el aire y los capilares sea delgada para permitir el intercambio gaseoso formado por:

 la película surfactante

 el epitelio alveolar con su membrana basal

 el intersticio de los tabiques interalveolar

 el endotelio capilar con su membrana basal

La hematosis se realiza por difusión en toda la superficie útil respiratoria

2) neumocitos 2: más escasas. Células y con microvellosidad. Poseen sustancias que forman una película en la superficie interna del alveolo (membrana surfactante) que se hace posible una baja tensión superficial, esencial para evitar el colapso alveolar en la espiración

Existen también células con actividad fagocitaria (macrófagos alveolares) que mantienen los alveolos libres de partículas extrañas

• pulmones: los pulmones son los órganos esenciales para la transformación de la sangre venosa en sangre arterial. son dos, derecho y otro izquierdo y se encuentran alojados dentro d la jaula torácica. Su color varia según la edad, normalmente en el feto (no ha respirado todavía) es de color rojo oscuro. en el recién nacido, es un poco mas claro y en el adulto es de color gris. su consistencia se la compara a la de una esponja, con referencia a su peso varia según su edad: 65gramos en el feto 1.100gramos en el adulto, termino medio

En el pulmón derecho encontramos dos cisuras una oblicua y otra horizontal que lo divide en tres lóbulos (superior, medio, inferior), ambas cisuras llegan casi hasta el hilio del pulmón, y también se denominan cisuras interlobulares.

Los pulmones son los límites laterales del mediastino y tienen forma de semicono, de vértice superior y de base inferior

• lóbulos y segmentos pulmonares: en cada lóbulo pulmonar se pueden identificar fragmento de paranquimia de morfología variable y separado de tejido conjuntivo elástico denominados segmentos pulmonares. el segmento pulmonar es la unidad anatómica, clínica y radiológica del pulmón. El segmento es la parcela del pulmón aireada por un bronquio segmentario y nutrida por una rama segmentaria de la arteria bronquial

• Circulación pulmonar

La circulación pulmonar se caracteriza por e un circuito de menor presión con respecto al sistémico por su capacidad para albergar grandes volúmenes de sangre.

Descripción del circuito sanguíneo pulmonar: del VD del corazón emerge el tronco arterial pulmonar, que en seguida se bifurca en una arteria pulmonar para cada pulmón. Estos vasos arteriales, que contienen sangre venosa (rica en co2 y poco oxigenada) siguen las divisiones bronquiales; así pueden identificarse arterias lobares pulmonares, segmentarias pulmonares, intalobulares, que llegan a formar una red capilar que rodea cada alveolo. Una ves que la sangre se desprende de el CO2 y capta el O2 regresa arterializada por vénulas y venas perilobilillares, venas segmentarios pulmonares y venas lobares pulmonares que terminan emergiendo por el hilio como venas pulmonares(al menos dos por cada pulmón para desembocar AI del corazón.

Los bronquios se hayan irrigados, en todo su trayecto, por las arterias bronquiales, ramas directas de la aorta

• Pleuras: son dos membranas serosas, que intervienen en el deslizamiento de los pulmones dentro de la caja torácica, cada pulmón esta cubierto por una pleura; y cada pleura esta compuesta por dos hojas, una hoja visceral y otra hoja parietal. Entre ambas existe una cavidad –denominada virtual- en estado normal.

La cavidad virtual pleural no adquiere realidad verdadera, mas que en lo estados patológicos, como cuando una perforación en el pulmón abre la cavidad pleural, y se oye al aire entrar silbando a la pleura, luego de esto el pulmón se colapsa (neumotórax). En el caso que penetre sangre (hemotorax), linfa (quilotorax) o pus (piotorax). La infección de la pleura denomina pleuritis o pleuresía

Fisiología del aparato respiratorio: la fisiología respiratoria estudia el conjunto de mecanismos a través de los cuales el pulmón extrae del aire el O2necesario para el metabolismo de todas las células del organismo y expulsa el CO2 generado en ellas

Este proceso comprende varias etapas;

 Ventilación: el aire entra en los alveolos, posteriormente es expulsado de ellos

 Difusión: que consiste en el paso del O2 y del CO2 a través de la membrana alveolocapilar

Para que el intercambio gaseoso sea eficiente, debe existir una perfusión pulmonar

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