Microbiologia

INTRODUCCIÓN

La patología tiene sus inicios en los hechiceros. A lo largo de la historia podernos distinguir varios períodos:

• Anatomo funcional: del 400 a.C. al 1.600, en el que se comienzan a explicar las enfermedades.

• Virchow: se comienza a hablar de la patología celular, reconociendo a la célula como la unidad morfofuncional, por la cual un individuo se enferma.

• Período Bioquímico: se reconocen las alteraciones bioquímicas de las enfermedades

• Genético.

En Chile es importante destacar los siguientes hechos históricos:

 El año 18 morían 50 personas de 1.000 antes del año y 250 antes de los 5 años; el 40% moría de infecciones.

 El año 1928 se descubrió la penicilina, pero a Chile llegó mucho después, primero por contrabando.

 Epidemias: peste bubónica, de piojos, de influenza (1920).

 En 1940 hubo atisbos de hacer una selección de la raza; en Chile hubo intenciones, pero no prosperaron.

 En 1952 en Chile parte el servicio Nacional de Salud.

 En 1967: primer transplante de corazón. Comienzan los transplantes en humanos.

 1956: píldora anticonceptiva.

 1965: primeros indicios del envejecimiento de la población chilena: cae la natalidad y aparecen las patologías de cáncer y de corazón; aparecen UCI y UTI; se habla de eutanasia y terapia del dolor.

 1997: donación de la oveja doli. 1953 descubrimiento de ADN por Watson y Creek.

 El proyecto genoma humano.

La patología sistémica estudia el funcionamiento de las células; la específica estudia cada enfermedad; la clínica aplica esos conceptos a los pacientes.

UNIDAD 1: SALUD Y ENFERMEDAD

Salud es un bienestar físico, mental y social, para ello todos los sistemas deben estar dentro de una normalidad; pero normalidad es un concepto relativo, ya que alguien puede tener alguna anormalidad y no por eso estar enfermo. Para que el organismo este en normalidad, sus sistemas deben estar en homeostasis.

Aspectos básicos del concepto patológico

 Etiología: causa de las enfermedades. Puede ser externa o interna, afectando a las células, a un tejido y órgano; esta causa a través de un mecanismo (patogenia) dará manifestaciones de la enfermedad.

 Patogenia: mecanismos por el que las causas producen enfermedades (fisiopatología)

 Alteraciones estructurales y orgánicas (anatomía patológica).

 Consecuencias funcionales de los cambios morfológicos (significación clínica)

Otros aspectos

 Diagnóstico.

 Plan de tratamiento.

 Tratamiento.

 Evolución.

 Pronóstico.

 Repercusión en el individuo, secuela.

 Repercusión en el medio social.

A. Etiología de las enfermedades

Existen varias clasificaciones, algunas de ellas son:

• Unica: hepatitis

• Múltiple: caries.

 Conocida: parotiditis, resfrío.

 Desconocida: parkinson, alzeimer, cáncer.

 De efecto inmediato: herida, infecciones

 De efectividad tardía: radiaciones solares.

 Intrínseca: depresión endógena, enfermedades autoinmunes (aftas)

 extriseca:

 Genética: down

 Adquirida: infecciones.

 Directas:

 Indirectos:

 Factores predisponentes: son los que propician la instalación de una enfermedad: por ejemplo, una infección VIH predispone al paciente para que adquiera alguna enfermedad broncopulmonar; lo mismo pasa con un paciente descompensado o que tenga plasia medular (bajas plaquetas, glóbulos blancos y rojos).

 Factores desencadenantes: gatillan inmediatamente una enfermedad: a un alérgico algunos agentes le producen asma inmediatamente.

B. Patogenia

Un factor o etiología mediante un mecanismo produce una respuesta fisiopatológica. La respuesta puede ser depresión o estímulo.

Los factores que regulan la respuesta son:

 Tipo de agente biológico.

 Intensidad.

 Tiempo de acción.

 Tejido afectado.

 Huésped: hay huéspedes menos defendidos que otros, una varicela afecta distintamente a un paciente normal que a uno con quimioterápia (este podría incluso morir).

C. Alteraciones estructurales

 Macroscópicos

 Microscópicos

Ambas se estudian in la anatomía patológica.

D. Consecuencias funcionales

 Semiología: es todo lo que se puede detectar por examen clínico. Esto ayuda a diagnosticar las enfermedades. Aquí se descubren síntomas y signos del paciente. Para ello lo primero es entablar una conversación: anamnesis o interrogatorio.

• Signos: toda situación evidente a los sentidos, es objetivo.

• Síntomas: son hechos subjetivos contados por el paciente.

Métodos de examen clínico (para descubrir signos):

 Observación: cambios de coloración, presencia de exudado, pálido o más rojo, sangramiento.

 Palpación: pesquisar consistencias de los tejidos: si la consistencia es firme o dura, si está o no adherido al hueso.

 Auscultación: se usa poco en odontología; se usan más que nada en alteraciones a la ATM.

 Detectables por exámenes de laboratorio o complementarios: (termómetro)

 Imágenes: Rx, tomografía, ecografía, cialografía (de las glándulas salivales).

 Laboratorio: microbiología, hematología, histopatología, biopsias,

 Manifestaciones síquicas

Para establecer un buen diagnóstico importa todo: la zona que ocupa, si es frecuente o no, si hay ulceraciones o vesículas, etc.

E. Diagnóstico

Es el nombre de la enfermedad, hay varios tipos:

 Clínicos o presuntivos o hipótesis diagnóstica: es el que se concluye después del examen clínico sin haber acudido a ningún examen complementario.

 Diagnóstico definitivo (conclusión diagnóstica): es el último, muchas veces se alcanza con el examen clínico y además el complementario; en algunas ocasiones solo basta el examen clínico.

 Precoz: hacer un diagnóstico lo antes que se pueda, ojalá antes de que se produzca la enfermedad: papa nicolao.

 Diferencial: es el comparar dos patologías que se presenten clínicamente muy parecidas hasta llegar a diferenciar cual es exactamente.

F. Plan de tratamiento

Organización de medidas terapáuticas. Debe ser algo integral, considerando al paciente como individuo, no como un ente aislado.

G. Tratamiento

 Locales: en una hemorragia por extracción se aplica una sutura.

 Sistémicos: inyecciones de vitaminas con transfusión plaquetaria para tratar una hemorragia.

Tipos: Medicamentoso, kinésico, quirúrgico, radioterapia, fisioterapia (calor, ejercicio, actividad muscular), psiquiátrico, quimioterapia.

H. Evolución

Distintos caminos que puede seguir una enfermedad de acuerdo a si se hace o no el tratamiento.

I. Pronóstico

Es la posibilidad de que el paciente se mejore. Depende de varios factores

 Tipo de enfermedad: cada enfermedad tiene intrínsecamente una malignidad o benignidad. Hay un cáncer de piel, que a pesar de ser cáncer, es menos maligno que muchas enfermedades.

• Benigna

• Maligna

 Tratamiento establecido

• Tipo

• Prontitud

 Huésped

• Edad

• Sexo

• Enfermedad agregada.

En algunas enfermedades existen protocolos de tratamiento, que son internacionalmente recomendados.

J. Secuela de la enfermedad

Es lo que la enfermedad deja. Puede ser

 Morfológica: alteración anatomía

 Funcional

 Síquica

 Estética

De todo esto se encarga la rehabilitación, que puede ser en distintos terrenos.

K. Repercusión en el medio social

De esto se encarga la medicina social o la salud pública. Hay enfermedades más comprometedoras desde el punto de vista social: epidemias, droga, alcohol, sida.

Clasificación de las enfermedades según:

 Su etiología: Infecciosas, metabólicas, endógenas, degenerativas.

 Evolución: agudas (violenta, de corta evolución) y crónicas (incidiosa de larga duración).

 Sistema que afecte: respiratorio, cardiovascular, endocrino, neurológico.

 Según sus manifestaciones: ictericia (pacientes amarillos), cianosis (morados), deshidratación.

Clasificación moderna

 Ambientales: físicos, químicos, biológicos.

 Genéticas.

 Genéticas y ambientales.

En el labio leporino hay una mezcla de factores genéticos y ambientales; la exposición al sol sobre el labio inferior es un factor predisponente al cáncer de labio.

UNIDAD II: LESION CELULAR

Para tener salud, las células deben estar en buenas condiciones.

La célula es capaz de responder frente a estímulos, por lo que es considerada como viva. Cuando la célula está en un rango de normalidad, se encuentra en homeostasis, equilibrio que es dinámico.

La célula puede sufrir estímulos positivos y negativos, y es capaz de resistir o no resistir las influencias del medio, lo que da lugar a muerte o adaptación de la célula. Los límites en donde empieza la lesión celular o la adaptación,

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