Microbiología bucal

MICROBIOLOGÍA BUCAL

De 400 bacterias se han cultivado la mitad, ya que es difícil cultivar las anaerobias estrictias. Entre ellas hay interacción de competencia, etc. Las bacterias se desarrollan de acuerdo a los nutrientes y estas interacciones.

Crecen tantas gracias a la temperatura, humedad, el pH y disponibilidad de alimento, que provienen de la saliva, líquido crevicular y restos de alimentos.

Las bacterias orales son normalmente comensales, en equilibrio con el huésped, pero algunos de sus componentes se convierten en agresivos, produciendo caries y enfermedad periodontal.

Factores ecológicos para las comunidades microbianas orales

1. Retensión: las bacterias quedan retenidas en algún lugar de la mucosa o tejido duro.

2. Adherencia: una coagregación gracias a adesinas les permite protegerse y crecimiento.

3. Niveles de oxígeno y potenciales de óxido reducción: las bacterias aerobias se encuentran en el crevice (cuello del diente); las anaerobias se ubican en el fonde de él, por potencial de oxido-reducción bajo.

4. Interrelaciones nutricionales: entre el microorganismo y el huésped, a través de la saliva y restos alimentarios que proporcionan sustratos; entre el microorganismo y otras bacterias, que producen vitamina B, K y otros factores de crecimiento, los que son aprovechados por otras bacterias.

5. Remoción de microorganismos: la remoción está dada por:

• Flujo salival y crevicular, produce un arrastre mecánico y son deglutidas.

• Higiene oral y masticación: la lengua y alimentos fibrosos que producen arrastre.

• Descamación del epitelio.

6. Factores antimicrobianos del huésped:

 Lactoperoxidasa, lactoferrina, lisosima, enzimas que tienen acción contra Gram +.

 Inmunoglobulinas: IgA, IgG.

 Acción del complemento: vía clásica y vía alterna.

 Leucocitos.

7. Antagonismo microbiano:

- Competencia por lugares donde anclarse.

- Productos metabólicos: algunas bacterias producen urea y amoníaco.

- Bacteriocinas: son proteínas producidas por Gram + y Gram - y el efecto es similar al de los antibióticos.

8. Evasión de mecanismos de defensa:

 Inhiben la fagocitosis: producción de una cápsula.

 Producción de leucocidinas.

 Degradación del complemento, impidiendo que se forme el complejo de ataque del complemento.

 Degradación de las inmunoglobulinas.

Establecimiento de la flora bacteriana

En la vida intrauterina la boca es estéril. En el nacimiento empieza la colonización por bacterias del aparato urogenital de la madre y por bacterias del medio ambiente. En un principio la flora es simple y generalmente aerobias (cocos Gram+). También pueden establecerse inicialmente algunos anaerobios, aunque todavía no hay espacio suficiente donde se creen condiciones de anaerobiosis. Las anaerobias se suman cuando aparecen los primeros dientes.

Estudio de la flora bacteriana oral

Müller publicó un libro donde señalaba que las caries eran consecuencia del metabolismo de hidratos de carbono, produciendo ácido orgánico. Lo que ha cambiado de esta teoría es que el agente bacteriano de caries no es el lacto bacillus, sino el S. Mutans.

Black acuñó el término de placa gelatinosa, conocida hoy como placa bacteriana, necesaria para que los microorganismos puedan ejercer su efecto dañino.

Recientes investigaciones han encontrado bacterias Gram negativas antes de los 6 meses. Anteriormente se sostenía que aparecían después de la erupción de los primeros dientes. Esto se explica por cooperación de bacterias: sobre las anaerobias habría aerobias.

0-2 meses 2-6 meses 6-12 meses 1-4 años 4-7 años

Gram (-) Veillonella spp Fusobacterium nucleatum Caphocytophaga spp Selenomonas spp Actinobacillo

Prevotella melamonigénica Porphyromonas catoniae Otras fusobacterias Prevotella nigressens actinomycetemcomitnas

Prevotella spp no pigmentada Prevotella

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