Optometria Revision bibliografica

Cuestionario OPT 1

Parametros de la agudeza visual:

Entre los parámetros que busca medir la agudeza visual están:

• La capacidad de percibir de manera adecuada las formas, objetos y su orientación en cada caso, denominada Mínimo reconocible.

• La capacidad de visualizar el elemento más pequeño perceptible por el ojo humano sobre un fondo, llamada Mínimo visible.

• La capacidad de visualizar con nitidez la distancia entre dos objetos que se sitúan muy juntos, conocida como Mínimo separable.

Que es la AV

La agudeza visual (AV) se puede definir como la capacidad de percibir y diferenciar dos estímulos separados por un ángulo determinado (α), o dicho de otra manera es la capacidad de resolución espacial del sistema visual

Que es la visión

La visión es el proceso por el cual se percibe e integra la información que llega a través de las vías visuales, analizándola y comparándola con otras imágenes o experiencias previas.

Cuales son los factores fisiológicos que afectan la AV

Densidad o disposición de los fotorreceptores.

• Excentricidad de la fijación: la AV es máxima en la fóvea y disminuye a medida que se estimula retina más periférica.

Motilidad ocular: la estabilidad de la imagen retiniana es función de la calidad de los

micromovimientos sacádicos de los ojos.

Edad del sujeto: la AV es muy baja al nacer y mejora con la edad para estabilizarse y decaer lentamente a partir de los 40-45 años.

• Monocularidad/binocularidad: la AV binocular es normalmente entre el 5 y 10% mayor que la monocular.

• Efecto de medicamentos: midriáticos, mióticos, ciclopéjicos.

• Algunas enfermedades oculares o sistémicas pueden afectar a la AV:  queratoconjuntivitis, diabetes mellitus, etc.

• Factores neuronales: transmisión de la información a través de la vía visual, grado de desarrollo de la corteza visual, etc.

Que es la AV próxima

como Agudeza visual cercana, es la prueba que evalúa la capacidad del sistema visual para detectar y discriminar detalles de un objeto a distancias cercanas. La prueba se realiza a la distancia normal de lectura de cada persona o a la distancia correspondiente de la longitud de los brazos del sujeto, sin embargo, la distancia considerada como estándar o adecuada para la toma de la agudeza visual próxima es de 35-40cm

Tipos de cartillas AV PROXIMA

Cartilla de Jaeger: son ampliamente utilizadas para medir la agudeza visual en visión próxima. En lugar de letras, presenta palabras o frases en tamaños de fuente específicos, generalmente con una notación "J" seguida de un número (por ejemplo, J1, J2, J3, etc.).

Cartilla de Snellen para visión cercana: Esta cartilla utiliza letras o símbolos similares a las cartillas de Snellen en la visión lejana, pero está diseñada para medir la agudeza visual en distancias cortas.

Cartilla de Rosenbaum: es una cartilla común que utiliza texto impreso en diferentes tamaños y puede presentarse en forma de tarjeta o lámina.

Cartilla de Landolt: utiliza un símbolo de un anillo o una "C", que cuenta con una brecha en diferentes orientaciones y tamaños. Se utiliza para evaluar la visión cercana y la capacidad de discriminar detalles.

Cartilla de la E acostada: Esta cartilla presenta la letra "E" en diferentes orientaciones y tamaños. El paciente debe indicar la dirección en que apuntan las patitas de la "E".

Test de LEA: usa optotipos infantiles, diseñados con 4 tipos de dibujos diferentes: círculo, manzana (o corazón), cuadrado y casa. Estas figuras tienen formas similares, ya que, al ser tan parecidas si el niño ve borroso no será capaz de adivinar la que es, porque la verá como una especie de círculo.

Descripción del procedimiento AV PROXIMA

1. Se presenta el optotipo a distancia 35-40CM, se asegura de una buena iluminación del área y empezamos señalando el optotipo de mayor tamaño (baja AV) a menor tamaño cada vez que el paciente reconozca el estímulo.

Esta prueba se debe realizar de forma rutinaria en el examen visual, y se puede medir de forma monocular o binocular, y con o sin corrección.

La prueba monocular se realiza ocluyendo un ojo y la binocular con los dos ojos abiertos.

TEST DE AV SIN CORRECION Y CON CORRECCION

Sin corrección: se evalúa la visión natural de una persona, es decir, cómo ve objetos cercanos sin ningún ayuda visual. Esto ayuda a identificar si existe un problema de visión de cerca, como la presbicia

Con corrección: Después de realizar la prueba sin corrección, si se detecta un problema de visión de cerca, se realiza la prueba nuevamente con la corrección existente en caso de que use algún tipo de corrección visual

Los TEST de AV PROXIMA detectan:

Presbicia, Hipermetropía, Astigmatismo, Ambliopía, Problemas de convergencia

Formas en las que se pueden detectar problemas de convergencia en el contexto de un test de agudeza visual de cerca:

Falta de enfoque preciso, Fatiga ocular, La diplopía o visión doble y estrabismo o desileneacion ocular.

¿CÓMO SE MIDE LA VISIÓN LEJANA?

Generalmente se usa la cartilla de Snellen, desarrollada en el año 1862 por el oftalmólogo alemán Dr. Herman Snellen.

Esta cartilla está formada por once (11) filas de letras. La primera línea se imprime con letras muy grandes y subsecuentemente las filas van disminuyendo paulatinamente de tamaño.

Los optotipos tienen la apariencia de unas letras en bloque, de alto contraste, claramente visibles.

Instrucciones para la realización del test de medición de la agudeza visual lejana

Situarse a 3,5m de la pantalla u optotipo, se realiza la prueba monocularmente comenzando con el OD, se realiza binocularmente y se realiza el PINHOLE.

La cartilla de Snellen tiene 11 niveles los cuales comienzan desde 20/10, 20/12, 20/15, 20/20, 20/25, 20/30, 20/40, 20/50, 20/70, 20/100, 20/200.

La cartilla LogMar tiene 13 niveles que van desde -0,3, -0,2, 0-1, 0,0, 0,1, 0,2, 0,3, 0,4, 0,5, 0,6, 0,7, 0,8, 0,9 y 1

Agujero estenopeico

El agujero estenopeico es una lente opaca con un orificio central circular con un diámetro de  entre 1 y 2 mm.

Existen también lentes multiestenopeicas que disponen de múltiples orificios, la prueba consiste en colocar el estenopeico y valorar si su uso mejora o empeora la visión

El agujero estenopeico es capaz de mejorar la agudeza visual en pacientes con ametropías. Así como en aquellos con astigmatismo irregular, queratocono, parálisis de acomodación u opacidades del cristalino (catarata)

Cuando la pupila se contrae (miosis) nos permite ver más lejos y más nítido, la pupila se vuelve como el agujero estenopeico, pequeño para poder captar menos luz.

Por lo que el tamaño de la pupila juega un papel crucial, una persona con la pupila pequeña puede ver mucho mejor que una  persona promedio.

SENSIBILIDAD AL CONTRASTE

Es la capacidad que tiene nuestro sistema visual para diferenciar un objeto del fondo en el que se encuentra.

• La sensibilidad al contraste (SC) nos da CALIDAD de visión.
• La agudeza visual (AV) nos da la CANTIDAD de visión.

La SC es la capacidad de discriminar diferencias de iluminación entre áreas adyacentes, la sensibilidad al contraste representa el menor contraste que el sistema visual puede detectar y ha sido demostrado su valor como elemento diagnóstico en el estudio de los mecanismos visuales.

Además, la sensibilidad de bajo contraste puede ser un síntoma de ciertas afecciones oculares o enfermedades como las cataratas, el glaucoma o la retinopatía diabética.

Test Vistech

Para cada frecuencia hay 8 contrastes diferentes representados horizontalmente que disminuyen de izquierda a derecha, y las franjas presentan 3 inclinaciones diferentes para determinar si la persona las percibe o no (el observador debe responder hacia dónde están orientadas las franjas).

Que es la Optometria

La optometría se define como la ciencia sanitaria no medica que estudia el sistema visual

La optometría sirve para:

• Evaluar el estado refractivo del ojo y sus atributos fisiológicos y funcionales.
• Reconoce las distintas condiciones oculares.  
• Prescribir las terapias compensadoras y/o rehabilitadoras indicadas en cada caso.  
• Seleccionar, diseñar, adaptar y proveer de las ayudas ópticas necesarias.
• Proteger, preservar, mejorar y optimizar la función visual.

La palabra optometría proviene del griego “optos” que significa “visible”, “-metría” que puede significar “medida” o “medición”. Es así como la palabra optometría puede significar tanto “medición de la visión” como “medida de la visión. Pero se uso oficialmente a finales del siglo XX        comenzando en Estados Unidos y Australia, y ya para principios del siglo XXI la palabra se había convertido en el termino internacionalmente aceptado para describir a la profesión.

Durante la consulta, es el optometrista el que revisa la visión del paciente y obtiene información sobre su salud ocular. Estos datos le ayudarán al oftalmólogo a centrarse posteriormente en aspectos más patológicos para acertar en mayor medida a un diagnóstico y tratamiento adecuado.

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