PLAN DE CUIDADOS INDIVIDUALIZADO DE ENFERMERÍA
Enviado por Laura Aguilera • 14 de Noviembre de 2021 • Trabajos • 1.446 Palabras (6 Páginas) • 85 Visitas
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Valoración según el Modelo de Necesidades de Virginia Henderson:
- Necesidad de respirar normalmente.
Respiración con ligera taquipnea de 28rpm y tiene disnea de esfuerzo, frecuencia cardíaca normal de 64 lpm. Paciente hipertenso son tensión arterial de 180/95mmHg a la llegada a hemodiálisis que podrían deberse al exceso de líquido. Además, presenta esputos hemoptoicos ocasionales que suelen coincidir con la HTA severa (220/120mmHg) y refiere ser fumador ocasional.
- Necesidad de comer y beber de forma adecuada.
Peso de 75.6kg y altura 1.865m, su IMC es 21.24 y por tanto se encuentra en un peso normal. Presenta total independencia para autoalimentarse con apetito moderado y realiza una dieta de 40g de proteínas, pobre en sal, frutas, verduras y lácteos debido a las restricciones de su dieta.
- Necesidad de eliminar los desechos corporales.
Presenta una insuficiencia renal crónica terminal avanzada, secundaria a glomerulonefritis membranoproliferativa.
Eliminación urinaria mayor a 1500 ml/día y no realiza control de líquidos.
Eliminación intestinal con deposiciones intermitentes de consistencia dura-pastosa. La coloración fecal y urinaria es normal por lo que no se observan alteraciones presentes.
- Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada.
Realiza una actividad física moderada, destaca la flojedad como molestia frecuente y tiene edemas importantes en los miembros inferiores. Puede caminar en llano sin descansar, aunque presenta disnea de esfuerzo.
- Necesidad de dormir y descansar.
Suele dormir una media de entre 5 y 8 horas diarias. Refiere que el trabajo le resulta agotador.
- Necesidad de vestirse y desvestirse.
Existe congruencia entre su autoimagen y la realidad. Además, tiene total independencia para vestirse de forma autónoma. Por tanto, no hay alteraciones observadas.
- Necesidad de termorregulación.
Presenta una temperatura corporal dentro de los valores normales que oscilan alrededor de unos 36.7 ℃ a la llegada a hemodiálisis.
- Necesidad de higiene y piel.
Presenta una buena imagen, duchas intersemanales y se lava los dientes 1 vez al día de manera independiente. Piel y mucosas de color pálido, edemas importantes en los miembros inferiores y no realiza cuidados especiales en la fístula arteriovenosa interna.
- Necesidad de evitar peligros.
El paciente se encuentra temeroso e introvertido debido a la perdida de salud y presenta un déficit de conocimientos sobre su estado de salud.
Tiene cefaleas y dolores articulares para los que no toma analgesia.
- Necesidad de comunicarse
No presenta ningún problema para comunicarse de forma tanto verbal como no verbal. Vive en la casa de sus padres junto con sus hermanos, está separado de su mujer y tiene una hija que vive con ella. No existen alteraciones observadas.
- Necesidad de mantener valores y creencias
No presenta dificultades para vivir según sus creencias, por lo que no se observan alteraciones.
- Necesidad de realización personal o trabajo
Funcionario que manifiesta que su trabajo le resulta agotador.
- Necesidad de realizar actividades recreativas
No presenta alteraciones.
- Necesidad de aprender y descubrir
Aunque tiene ligera información sobre su enfermedad, presenta un déficit de conocimientos con respecto a su estado de salud.
Necesidades alteradas:
- Necesidad de respirar normalmente.
- Necesidad de comer y beber de forma adecuada.
- Necesidad de eliminar los desechos corporales.
- Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada.
- Necesidad de higiene y piel.
- Necesidad de aprender y descubrir
Plan de cuidados
1. Fase diagnóstica
Diagnósticos de enfermería
- Código 00148: Temor r/c respuesta aprendida (condicionamiento, experiencia negativa) m/p Inquietud
- Código 00126: Conocimientos deficientes r/c manejo y cuidados de acceso vascular m/p Seguimiento inadecuado de las instrucciones (incumplimiento de las pautas terapéuticas)
- Código 00004: Riesgo de infección r/c herida quirúrgica y enfermedad crónica.
2. Fase planificación
-DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA):
00004 Riesgo de infección r/c herida quirúrgica y enfermedad crónica.
- Definición: Riesgo de ser invadido por organismos patógenos.
-OBJETIVOS E INDICADORES (NOC):
Puntuación inicial: Puntuación diana/esperada:[pic 4][pic 5]
(1902) Control del riesgo
- Definición: Acciones personales para comprender, evitar, eliminar o reducir las amenazas para la salud que son modificables
Indicadores:
190201 Reconoce el riesgo | 1 | 2[pic 6] | 3 | 4 | 5[pic 7] |
190208 Modifica el estilo de vida para reducir el riesgo | 1[pic 8] | 2 | 3 | 4[pic 9] | 5 |
Escala: Nunca demostrado / Raramente demostrado / A veces demostrado / Frecuentemente demostrado / Siempre demostrado
(1105) Integridad del acceso de hemodiálisis
- Definición: Funcionalidad del lugar de acceso para la diálisis y estado de los tejidos circundantes.
Indicadores:
110501 Flujo de volumen de sangre a través | 1 | 2 | 3 | 4[pic 10] | 5[pic 11] |
110502 Coloración cutánea local | 1 | 2 | 3 | 4[pic 12] | 5[pic 13] |
Escala: Gravemente comprometido / Sustancialmente comprometido / Moderadamente comprometido / Levemente comprometido / No
comprometido
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