PLAN EDUCATIVO DE TUBERCULOSIS

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

GUASDUALITO ESTADO APURE

LICENCIADA MARLAA MEDINA

PLAN EDUCATIVO DE PREVENCION DE TUBERCULOSIS

INTRODUCCION

La Tuberculosis es generalmente asintomática hasta que se presenta como una condición avanzada. Cuando ocurre, los síntomas no son específicos de Tuberculosis, generalmente localizados al sitio de infección y se pueden presentar síntomas sistémicos como el malestar general, fiebre, anorexia, pérdida de peso y sudoración nocturna. La Tuberculosis pulmonar es la forma más común de Tuberculosis. Generalmente la forma inactiva es también asintomática en un inicio, pero cuando aumenta el grado de severidad y su extensión, algunos síntomas como tos, expectoración, disnea y con menos frecuencia, hemoptisis. La interacción entre las bacterias del complejo M tuberculosis y el ser humano ha sido constante a lo largo de la historia, ocasionando una importante morbilidad y mortalidad. El legítimo afán de los sanitarios por erradicar o, al menos limitar, las consecuencias de la infección tuberculosa, ha sido dificultado por las peculiares características de esta interacción.

Por ello, se señala en este trabajo los aspectos diferenciales tanto de la infección como de la enfermedad tuberculosa. La consecuencia inmediata es la situación epidemiológica actual, cuyos aspectos esenciales son contemplados del mismo modo en el contexto. Igualmente se realizan algunas consideraciones sobre el tratamiento actual de la tuberculosis, planteando finalmente las necesidades terapéuticas, desde un punto de vista clínico para abordar, de forma eficaz, este esencial problema de salud.

Esencialmente se describe el programa nacional de salud en el Proyecto CAREMT específicamente en el contexto del componente salud respiratoria, donde se incluye la Tuberculosis.

Esta enfermedad ha sido descrita como un barómetro de justicia social y equidad; ya que aunque se presenta en todos los países, en general afecta a los más pobres y los sectores más vulnerables de la sociedad.

FUNDAMENTOS TEORICOS-CIENTIFICOS Y FISIOPATOLOGICOS DE LA TBC.

Tuberculosis (TBC).

La Tuberculosis, es una enfermedad infecto-contagiosa crónica, prevenible y curable que puede afectar cualquier órgano del cuerpo humano, aunque el más propenso es el pulmón.

Ésta enfermedad puede afectar a todas las personas sin distinción de edad, sexo o raza. Igualmente, puede transmitirse de una persona a otra por medio de la vía respiratoria. No obstante, puede curar fácilmente por medio de tratamiento vía oral, siempre y cuando reciba un trato supervisado por el personal de salud que esté debidamente capacitado en la comunidad.

Transmisión.

La tuberculosis es transmitida de persona a persona principalmente por vía respiratoria, a través de las gotitas de Pflüge. Los bacilos tuberculosos (en número de 1 a 3) forman los núcleos de estas pequeñas gotitas, lo suficientemente pequeñas (1-5 micras de diámetro) como para evaporarse, y permanecer suspendidas en el aire varias horas.

Las partículas de mayor tamaño, aunque tengan mayor número de bacilos, son menos contagiosas, pues caen por gravedad, o en el caso de ser inhaladas, son eliminadas por el sistema mucociliar y la tos. Cuando una persona con tuberculosis pulmonar o laríngea tose, estornuda, habla o canta, emite estas pequeñas partículas.

La posibilidad de que la enfermedad se transmita depende de cuatro factores:

• Las características del enfermo.

• El entorno en que tiene lugar la exposición.

• La duración de la exposición.

• La susceptibilidad del receptor.

Ante lo mencionado, José Luis Pérez Arellano (2005), expresa quela capacidad de infectar de un enfermo determinado va a depender de la cantidad de bacilos que expulse con sus secreciones respiratorias, estando ésta en relación directa con la frecuencia de la tos, la existencia de lesiones cavitadas y con las formas de diseminación broncógena. La tuberculosis laríngea es especialmente infectiva.

La secuencia habitual de la interacción entre un microorganismo y el ser humano consiste en tres fases consecutivas: contacto, infección y enfermedad. En la mayoría de casos, el contacto con un agente infeccioso, lleva a la infección y ésta da lugar a la aparición de enfermedad. Sin embargo, tras la interacción entre los bacilos tuberculosos y el ser humano los acontecimientos son algo diferentes, presentando además peculiaridades dependiendo de si afecta a sujetos inmunocompetentes o inmunodeprimidos. El contacto entre el bacilo tuberculoso y el ser humano lleva a la infección en un porcentaje variable.

En esta fase influyen dos tipos de factores: exógenos y endógenos. En lo que respecta a los factores exógenos, como el único reservorio de M tuberculosis es la especie humana, la única forma posible de transmisión es interhumana, siendo excepcional el contagio por fómites o desde animales (domésticos o salvajes). Por otro lado, el95% de los casos la tuberculosis se transmite por vía aérea siendo excepcional la transmisión por vía digestiva (en el caso de la infección por Mbovis) y existiendo casos concretos de escaso interés epidemiológico de transmisión por otras vías (p. ej. cutánea o sexual).

Continua Arellano, expresando que como consecuencia de las peculiares características mencionadas previamente y de la deficiente aplicación de métodos de control, la tuberculosis sigue siendo una enfermedad con una elevada prevalencia. Así, se considera que un tercio de la humanidad está infectada y en riesgo de desarrollar la enfermedad. En lo que respecta a la enfermedad tuberculosa, se calcula que la incidencia es de 9 millones de casos nuevos al año y la mortalidad por enfermedad tuberculosa, de 2-3 millones/anuales. En otros términos, y siguiendo los datos aportados por la estrategia DOTS, puede afirmarse:

1. Que la tuberculosis mata a más personas que cualquier otra enfermedad curable del mundo,

2. Que una persona con enfermedad tuberculosa contagia aproximadamente a 10-15 personas al año, lo que equivale a que cada segundo, una persona se infecta por el bacilo tuberculoso,

3. Que aproximadamente fallecen 4 personas debido a la tuberculosis cada minuto y

4. Que cada día 25.000 personas desarrollan tuberculosis y 5.000 mueren de la enfermedad.

En la misma línea, Maurera Diomelis (2002-2008). En Venezuela para el año 2006 el total de casos nuevos notificados fue 6.448 de los cuales la tasa se calculó 56,6 por 100.000 habitantes para tuberculosis pulmonar con baciloscopia positiva (BK +), para tuberculosis pulmonar con baciloscopia negativa (BK-) 25,5 por 100.000 habitantes y tuberculosis extra pulmonar la tasa fue de 17,9 por 100.000 habitantes. En el estado Carabobo para el año 2007 se presentaron 311 casos nuevos todas las formas para una tasa de 13,97 por 100.000 habitantes y en el año 2008 fue de 304 casos nuevos para una tasa de 13,43 por 100.000 habitantes para tuberculosis todas las formas.

Tipos de tuberculosis.

Tipos clínicos:

• Tuberculosis pulmonar

• Tuberculosis genitourinaria

• Tuberculosis osteoarticular

• Tuberculosis gastrointestinal (Puede afectar a cualquier parte del tracto digestivo desde la boca al ano)

• La nueva tuberculosis (tuberculosis en el paciente infectado por el VIH)

• Tuberculosis meníngea: forma de meningitis bacteriana causada por Mycobacterium tuberculosis o más raramente Mycobacterium bovis. El organismo se asienta en las meninges y forma microgranulomas con posterior rotura. El curso clínico tiende a ser subagudo, que progresa en días. Los síntomas pueden ser: dolor de cabeza, rigidez de nuca, convulsiones, déficits neurológicos.

• Tuberculosis oftálmica: infección tuberculosa del ojo, principalmente del iris, cuerpos ciliares y coroides.

• Tuberculosis cardiovascular: tuberculosis que afecta a corazón, pericardio o vasos sanguíneos.

• Tuberculosis del sistema nervioso central: tuberculosis del cerebro, médula espinal o meninges. Generalmente causada por Mycobacterium tuberculosis y más raramente por Mycobacteriumbovis.

• Tuberculosis miliar: forma de tuberculosis debida a la diseminación sanguínea del bacilo, afectando a distintos órganos.

• Tuberculosis miliar aguda: asociado con una reacción tisular típica a M. tuberculosis y de instauración rápida.

• Tuberculosis miliar críptica: una enfermedad más prolongada, con hallazgos clínicos más solapados y con respuesta histológica atenuada.

• Tuberculosis no reactiva: se caracteriza histológicamente por la presencia de una gran cantidad de microorganismos en los tejidos, una respuesta tisular poco organizada y un cuadro clínico séptico.

Causas.

La tuberculosis es causada por una bacteria llamada Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis) y se puede adquirir por la inhalación de gotitas de aire provenientes de la tos o el estornudo de una persona infectada.

La etapa primaria de la infección generalmente es asintomática (sin síntomas). En muchas ocasiones, la mayoría de las personas se recupera de la infección de tuberculosis primaria sin evidencia posterior de la enfermedad. Sin embargo, en algunos casos, la enfermedad se puede volver activa en cuestión de semanas después de la infección primaria o puede permanecer latente por años y reaparecer posteriormente.

Signos y síntomas.

Dado su carácter de enfermedad sistémica, los signos y síntomas del enfermo pueden ser de predominio sistémico, predominar la sintomatología pulmonar, los signos

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