PROCEDIMIENTO DE MANEJO DE MEDICAMENTOS

1. OBJETIVO

Identificar y socializar los medicamentos considerados LASA y de Alto riesgo e implementar estrategias para prevenir la aparición de cualquier problema asociado con su manejo contribuyendo con la seguridad del usuario de la IPS San Esteban Puerto Triunfo.

1. ALCANCE

Este procedimiento va dirigido a todo el personal de la IPS San Esteban Puerto Triunfo, que hace parte de los procedimientos relacionados con el manejo y administración de medicamentos.

1. RESPONSABLES

Director Técnico del Servicio Farmacéutico, del Programa de Seguridad del Paciente/Coordinación de Calidad.

1. DEFINICIONES.

• Buenas prácticas de almacenamiento: Conjunto de normas obligatorias de almacenamiento que deben cumplir los responsables de stocks y carros de paro, con respecto a las instalaciones, equipos y procedimientos operativos, con el propósito de garantizar el mantenimiento de las características y propiedades de los productos. Estas incluyen las operaciones de almacenamiento, distribución y transporte.
• Calidad: Conjunto de características de un producto que determina su aptitud para el uso. En un medicamento la calidad está determinada por sus características de identidad, pureza, contenido, potencia, estabilidad, seguridad y presentación.
• Comités: Equipos interfuncionales que tienen la responsabilidad directa de contribuir a que las Instituciones prestadoras de servicios de salud ofrezcan servicios con calidad y mecanismos concretos que los garanticen, en cuanto afectan a los pacientes y a la Institución. Es necesario tener claridad sobre las funciones y responsabilidades de cada uno de ellos y sus aportes al funcionamiento de la organización.
• Empaque: Recipiente que contiene uno o varios envases.
• Envase primario: Es el recipiente que está en contacto directo con el producto.
• Envase secundario: Es el recipiente que puede contener varios envases primarios y se encuentra en contacto directo con estos.
• Errores de Medicación: Es cualquier incidente prevenible que pueda causar daño al paciente o dé lugar a una utilización inapropiada de los medicamentos, estos incidentes pueden estar relacionados con la práctica profesional, con los procedimientos y con el sistema incluyendo las fallas en la prescripción.
• Especificaciones: Descripción documentada de los requisitos que deben cumplir los productos o materiales usados u obtenidos durante la fabricación. Las especificaciones sirven de base para la evaluación de la calidad.
• Medicamentos de Alto riesgo: Se denominan “medicamentos de alto riesgo” aquellos que cuando se utilizan incorrectamente presentan una gran probabilidad de causar daños graves o incluso mortales a los pacientes. Sin embargo, no supone que los errores con estos medicamentos sean más frecuentes, sino que en caso de presentarse, las consecuencias pueden ser más graves para el paciente.
• Medicamentos de estrecho margen terapéutico: Son aquellos en los que la dosis para alcanzar el efecto terapéutico está muy próximo al efecto tóxico, y su mal uso puede provocar daño en el paciente.
• Medicamentos LASA: Son aquellos medicamentos que pueden provocar errores en la medicación, por su similitud fonética y/o por su presentación similar, se le denomina en ingles look -alike, sound alike (LASA). Significa Suena igual – se ven igual. La similitud entre los nombres y/o presentaciones comerciales de los medicamentos es una causa frecuente de errores de medicación. Hay muchos medicamentos con nombres o presentaciones comerciales similares. Por ello, es necesario tomar medidas dirigidas específicamente a evitar los errores por esta causa.
• Programa de Seguridad del Paciente: Conjunto de elementos estructurales, procesos, instrumentos y metodologías basadas en evidencias científicamente probadas que propenden por minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de atención en salud o de mitigar sus consecuencias.
• Trazabilidad: Capacidad para seguir la historia, la aplicación o localización de todo aquello que está en consideración en un medicamento, especialmente lo relacionado con el origen de los materiales, el proceso de elaboración y la localización del producto después de salir del sitio de elaboración.

1. REQUISITOS GENERALES:

1. CONDICIONES GENERALES:

POLÍTICAS

• Definir en Comité de Farmacia y Terapéutica el listado de medicamentos LASA a partir del listado básico de medicamentos y de las actas de recepción.
• Definir en Comité de Farmacia y Terapéutica el listado de medicamentos de Alto Riesgo a partir del listado de medicamentos institucional.
• Determinar de acuerdo a los procedimientos y actividades realizadas en la institución, a la frecuencia de uso y a la severidad de los riesgos el grupo de medicamentos de Alto Riesgo que serán objeto inicial de implementación de estrategias que garanticen el manejo seguro para la prevención de aparición de eventos adversos.
• Discutir y aprobar las estrategias a ser establecidas desde el Comité de Farmacia y Terapéutica.

ESTRATEGIAS DE MANEJO

• Establecer protocolo para la fácil identificación de medicamentos LASA y de Alto Riesgo.
• Separar física y en orden no alfabético los medicamentos con aspecto o nombre parecido en todas las áreas de almacenamiento.
• Implementar prácticas de doble chequeo para la dispensación, y la administración de estos medicamentos, teniendo en cuenta los procedimientos establecidos.
• Evitar al máximo el almacenamiento en los puestos de enfermería de estos medicamentos y de ser necesario rotular a que paciente corresponde.
• Socializar y capacitar al personal asistencial sobre los medicamentos que son considerados de alto riesgo que se encuentran disponibles en la institución.
• Capacitar al personal de salud sobre la aplicación de los correctos en la administración de medicamentos.
• Documentar las fichas técnicas de los medicamentos de alto riesgo identificados y priorizados en la institución. Verificar siempre las guías de administración y almacenamiento de medicamentos.
• Informar al paciente los medicamentos que se están administrando y su finalidad con el propósito que participen activamente en su cuidado.  
• Facilitar la diferenciación de los medicamentos LASA con la presencia de combinación de letras mayúsculas y minúsculas (DEXAmetasona, BETAmetasona)
• Estandarización de la dosificación.
• Se debe revisar las dosis máximas recomendadas.
• Limitar el número de presentaciones y de concentraciones disponibles, particularmente para heparina, morfina e insulina.
• Estandarizar su prescripción, almacenamiento, preparación y administración.

BARRERAS A IMPLEMENTAR

Desde la adquisición

• Adquirir medicamentos de diferentes marcas para disminuir el número de medicamentos LASA.
• Priorizar la adquisición de medicamentos con proveedores que tengan incorporado estrategias de marcación LASA
• Estandarizar los medicamentos de alto riesgo disponibles en la IPS San Esteban Puerto Triunfo con el Comité de Farmacia y Terapéutica.

Desde la Recepción

• Dar cumplimiento al protocolo de marcación: Azul para los medicamentos LASA y Negro para los medicamentos de Alto Riesgo.
• Alimentar el listado en caso de recepcionar un medicamento con características de producto LASA que no se encuentre ya incluido.
• Revisar e informar permanentemente los medicamentos que tienen varias opciones disponibles en la IPS (dosis, concentración y volúmenes) con el fin de limitarlas, ya que a mayor opción mayor es la probabilidad de error.

Desde la prescripción:

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