PROCESO DE ENFERMERÍA Adulto con: Deterioro de la Integridad cutánea

BENEMÉRITA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE PUEBLA[pic 1]

FACULTAD DE ENFERMERÍA

PENSAMIENTO ENFERMERO II

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PROCESO DE ENFERMERÍA

Adulto con:

Deterioro de la Integridad cutánea

PRESENTA:

Beatriz Elizalde Sarmiento

Sección 06

PROFESOR:

 José Daniel Beltrán Cabrera

Verano 2016

Directorio

Mtro. José Alfonso Esparza Ortíz

Rector

MCE. María de La Luz Bonilla Luis

Directora

MCE. Erika Pérez Noriega

Secretaria Académica

MCE. Graciela Arrioja Morales

Secretaria de Investigación y Estudios de Posgrado

MCE. Marcela Flores Merlo

Secretaria Administrativa

Índice

Introducción        3

Proceso de Enfermería        4

Valoración        4

1. Patrón percepción-manejo de salud.        4

2. Patrón nutricional-metabólico.        5

3. Patrón eliminación.        5

4. Patrón sueño-descanso.        6

5. Patrón actividad- ejercicio.        6

6. Patrón cognitivo-perceptual.        6

7. Patrón autopercepción-autoconcepto.        6

8. Patrón rol-relaciones.        6

9. Patrón sexualidad-reproducción.        7

10. Patrón adaptación-tolerancia al estrés.        7

11. Patrón valores-creencias.        7

IV. Valoración Céfalo-Caudal        7

V. Resultados de Auxiliares Diagnósticos        8

Identificación de Patrones Funcionales de Salud        9

Registro de Diagnósticos de Enfermería        10

Plan de Cuidado de Enfermería        11

Conclusión        20

Referencias        21

Introducción

El presente proceso se realiza con la finalidad de poder modificar los patrones de salud más afectados en un individuo, con el apoyo familiar y el compromiso del mismo, así mismo poder obtener una calidad de salud.

El proceso de enfermería es un método sistemático y organizado para administrar cuidados de enfermería eficaces, eficientes y humanistas, se utilizar el proceso de enfermería como metodología de trabajo en el primer nivel de atención, permite a nivel institucional, domiciliario y/o ambulatorio valorar, diagnosticar, planificar, tratar y resolver problemas de salud en los individuos, familias y/o grupos y posibilita que el cuidado otorgado sea integral, eficiente, sistemático y de calidad.

La valoración es la etapa que consiste en la recolección, organización y validación de los datos relacionados con el estado de salud de la persona. Se realiza a través de la entrevista, observación y exploración física. El diagnostico de enfermería es la función intelectual compleja que permite emitir un juicio clínico, son la base para la selección de intervenciones, y el logro de los objetivos que la enfermera responsable de la persona desea alcanzar. Los patrones funcionales de salud son una estructura creada por la Dr. Marjory Gordon (1987). Para hacer una valoración basada en las necesidades de salud del usuario y emitir diagnósticos de enfermería, en virtud de que todos los seres humanos tienen en común algunos patrones funcionales que contribuyen a su salud, calidad de vida, y logro de su potencial humano, los cuales surgen de la interacción usuario-entorno. Once son las áreas funcionales de salud concretas que permiten hacer la valoración con este enfoque y que recaban datos previos y actuales sobre comportamientos humanos funcionales (salud y bienestar) y patrones disfuncionales (problemas de salud) los patrones funcionales están incluidos por factores biológicos, de desarrollo, culturales, sociales y espirituales. Los patrones disfuncionales pueden darse con la enfermedad o conducir a la enfermedad.

Proceso de Enfermería

Valoración de Enfermería  

1. Datos Generales

Se realiza valoración a MPG hombre  de 72 años de edad, casado, de religión católica, actualmente pensionado radica en la ciudad de Puebla con un Diagnóstico de Fx de cadera derecha.

II. Observación del Entorno (Unidad del Paciente)

La entrevista  se realizó en el Hospital de Traumatología y Ortopedia, piso 2, cama 314, la cual contaba  con buena ventilación y buena luz natural y el material necesario para su atención hospitalaria,

III. Entrevista por Patrones Funcionales de Salud

       1. Patrón percepción-manejo de salud.

Paciente masculino de 72 años de edad con Diabetes Mellitus Tipo II  refiere, que anteriormente no había presentado ningún tipo de fractura u hospitalización  Menciona asistir con su médico familiar 1 vez al mes por el control de sus enfermedad

Su higiene, es un poco deficiente ya que solo recibe 3 baños por semana debido a la fractura de cadera derecha

Refiere estar internado en el HTO hace casi un mes.

 2. Patrón nutricional-metabólico.

El paciente pesa 65 kilos, con una estatura de 1.64 metros y un IMC de 24.25 por lo anterior descrito por el familiar del  paciente se encuentra en su peso ideal.

La esposa del paciente refiere hacer 3 comidas al día, entre su dieta se encuentran frutas verduras, carnes rojas, carnes blancas y leguminosas  aunque refiere que últimamente siente nauseas después de ingerir algún alimento refiere no tomar suficiente agua menos de un litro al día.

La piel del paciente  se encuentra semihumectada y es de cicatrización rápida, no presenta prurito ni ningún otro tipo de lesión         

  3. Patrón eliminación.

Intestinal: durante el transcurso del día, presenta dificultad para evacuar recurriendo a remedios caseros para poder evacuar las heces son pastosas

Vesical: El paciente refiere, que orina 2 veces al día su eliminación es en cantidad normal, de color amarillo claro y olor fuerte.

Piel: deshidratada con apariencia pálida. El paciente presenta labios con coloración rosa-café, con un  poco de deshidratación, sin lesiones, su dentadura está incompleta ya que solo cuenta con 3 dientes del maxilar inferior. El aspecto de la lengua es de coloración rosa y blanquecina, sin presencia de dolor y distinguiendo sabores. En la parte abdominal se escuchan ruidos peristálticos audibles normales teniendo un perímetro abdominal de 95 cm.

4. Patrón sueño-descanso.

Me informa  que duerme sus 7 horas diarias, y toma una siesta de 1 hora al día y refiere que es de sueño ligero. Menciona que debido a su caída  tiene deficiencia en su energía.

Actualmente pasa más tiempo en cama debido a la fractura de cadera.

 5. Patrón actividad- ejercicio.

Comenta que antes de la caída realizaba ejercicio una vez por semana caminaba de 20 /30 min aproximadamente.

Presenta una FC de  78 latidos por minuto, FR de 20 respiraciones por minuto, su estado es de total reposo ya que tiene fractura de cadera. Al momento de la valoración presenta expectoraciones agudas.

Es una persona sedentaria y presenta cansancio excesivo.

       6. Patrón cognitivo-perceptual.

Paciente consciente, orientada, se expresa adecuadamente y tiene buena memoria.

Tiene alteraciones visuales.

7. Patrón autopercepción-autoconcepto.

Paciente  tranquilo y que en su momento disfruto de su vida

Comenta ser una persona responsable, buen esposo y padre aunque refiere sentirse gordo e inútil debido a la fractura de cadera derecha ya que le impiden realizar actividades.

   8. Patrón rol-relaciones.

Comenta llevarse bien con su esposa y haber tenido 2 hijos que lo visitan regularmente existe buena comunicación, confianza y apoyo si lo requiere, tiene buena relación con familiares, amigos y vecinos.

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