PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN DE ENFERMERÍA INTEGRAL

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIA

UNIVERSIDAD EXPERIMENTAL RÓMULO GALLEGOS

PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN DE ENFERMERÍA INTEGRAL[pic 1][pic 2]

MISIÓN SUCRE-SEDE GUÁRICO

CASO CLÍNICO

Coordinadora:                                                                                         Integrante

Lcda. Marilyn Hernández                                                                      - Nelly Rivas

                Tucupido, Junio de 2014

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIA

UNIVERSIDAD EXPERIMENTAL RÓMULO GALLEGOS

PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN DE ENFERMERÍA INTEGRAL[pic 3][pic 4]

MISIÓN SUCRE-SEDE GUÁRICO

[pic 5]

Coordinadora:                                                                                         Integrante

Lcda. Marilyn Hernández                                                                      - Nelly Rivas

                Tucupido, Junio de 2014

INDICE

INTRODUCCION        

CAPITULO I        

OBJETIVO GENERAL        

OBJETIVOS ESPECÍFICOS        

FISIOPATOLOGIA        

TEORIA DE ENFERMERIA        

RELACION CON EL CASO        

CAPITULO III        

MARCO METODOLIGICO        

IDENTIFICACION DEL PACIENTE        

ORDENES MÉDICAS        

RESUMEN DEL CASO        

EXAMEN FISICO.        

SOAPE        

LISTA DE PROBLEMAS        

LISTA DE PATRONES ALTERADOS        

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA        

CAPITULO IV        

CUADRO ANALITICO        

PLANES DE ACCIONES        

CONCLUSION        

RECOMENDACIONES        

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS        

ANEXOS        

FICHAS FARMACOLOGICAS        

INTRODUCCION

El estudio clínico a presentar se trata de una lactante menor de 10 meses que se encuentra hospitalizada en el servicio de hospitalización en el área de pediatría en el Hospital Dr., “Pedro del Corral” de Tucupido, Estado Guárico con un diagnostico medico: Bronconeumonía en el cual se aplicaran las acciones de enfermería para promover la salud de la lactante y así ayudar al bienestar familiar.

        El proceso de atención de enfermería juega un papel fundamental en el diagnóstico, estudio y tratamiento de la paciente, porque permite valorar el estado de salud y aplica herramientas necesarias en la búsqueda de solución del objetivo principal que permita dar respuesta a las necesidades de salud, mediante la práctica y empleando los conocimientos necesarios se pretende ayudar al paciente enfocado como punto de partida mejorar y dar solución a un problema de salud.

CAPITULO I

OBJETIVO GENERAL

Aplicar el proceso de atención de enfermería a una lactante mayor de un 1 año de edad hospitalizada en el servicio de pediatría con un IDX: Bronconeumonía, en el hospital Dr. “Pedro del Corral” Tucupido Edo Guárico aplicando los patrones funcionales de salud sustentado en la teoría de Jean Watson.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

• Valorar el estado salud de la lactante mayor mediante la entrevista a la madre, la observación y el examen físico para identificar las necesidades y/o problemas de salud aplicando los patrones funcionales de Maryori Gordon.
• Realizar diagnósticos de enfermería de acuerdo a las necesidades y/o problemas de salud detectado en la lactante.
• Elaborar planes de cuidados de enfermería jerarquizando las necesidades y/o problemas de salud sustentado en la teoría Jean Watson.
• Ejecutar los planes de cuidados de enfermería priorizando las necesidades y/o problemas de salud de la lactante.
• Evaluar los resultados obtenidos en base a los objetivos propuestos.

FISIOPATOLOGIA

BRONCONEUMONÍA:

La bronconeumonía es un proceso inflamatorio, casi siempre infeccioso, que afecta al aparato respiratorio, en concreto a la zona más distal de las vías aéreas (los bronquios), y a los pulmones.

Es decir, es la infección de los pulmones caracterizada por la multiplicación de microorganismos en el interior de los alvéolos, lo que provoca una inflamación con daño pulmonar. La reacción inflamatoria produce una ocupación de los alvéolos que puede visualizarse en una radiografía de tórax.

Etiología

Los agentes más frecuentes son:

• Estafilococos
• Estreptococos
• Neumococos.
• Haemophylus influenzae.
• Pseudomona aeruginosa.
• Bacterias coliformes.

También algunos factores, como el humo del tabaco o los tumores pulmonares, inciden de un modo importante en la aparición de las bronconeumonías.

Otras causas:

• Aparece como complicación de infecciones por virus o bacterias en vías respiratorias, como gripe, resfriados mal cuidados, bronquitis o tos ferina.
• Contacto directo con la tos de un enfermo.
• Debido a que los bronquios están protegidos a través de una barrera de moco, los fumadores son más propensos a desarrollar bronconeumonía porque el humo debilita la producción de mucosa.
• Los tumores pulmonares ayudan a que se presente el padecimiento, ya que evitan la ventilación o circulación adecuada de aire a los pulmones, favoreciendo el establecimiento de bacterias.

Síntomas de la bronconeumonía.

Fiebre, lo que es igual a temperaturas por encimas de 38,5°c.

Congestión nasal.

Tos.

Dificultad para tragar.

Respiración acelerada.

Dificultad para respirar.

Sibilancias.

Apnea.

Manifestaciones clínicas:

La bronconeumonía destaca la fiebre, con más motivo si es elevada y va acompañada de escalofríos, tos y disnea, (puede únicamente ocurrir cuando sube escalas). La tos, en concreto, y más si va acompañada de moco, es otra de los indicativos importantes de la bronconeumonía. El dolor torácico es uno de los síntomas más comunes, así como la fatiga y el jadeo propio de la falta de aire, una sensación que experimentan habitualmente los afectados por esta enfermedad.

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