PROPEDÉUTICA, SEMIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA

UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO

 FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

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TAREA ACTIVIDAD PRÁCTICA

PROPEDÉUTICA, SEMIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA

DOCENTE:

Dra. Denissa Pajuelo García

ESTUDIANTE:

Jhony Alex Livaque Rojas

CICLO:

VI

2021

TAREA ACTIVIDAD PRÁCTICA

1.- REGISTRAR LAS FUNCIONES VITALES (FV) DE CADA MIEMBRO DE SU FAMILIA Y ANOTAR EN EL SIGUIENTE CUADRO:

A)   EN REPOSO:

B)   LUEGO DE 10 MIN DE CAMINATA O DE SUBIR ESCALERAS:

C)   COMPARAR LOS RESULTADOS DE A Y B Y EXPLICAR LAS VARIACIONES ENTRE LAS MISMAS PERSONAS TANTO EN REPOSO COMO EN EJERCICIO.

     En la paciente 1 de sexo femenino de 52 años, hubo cambios en todas las funciones vitales medidas, luego de 10 minutos de ejercicio, su PA sistólica aumentó 10 mmHg, la presión diastólica aumentó 4 mmHg. La FC tuvo un aumento de 8 Lpm, la FR aumentó 6 Rpm, la temperatura axilar vario 0,3 ºc, la temperatura oral 0,2 °C, respectivamente.

     En la paciente 2 de sexo femenino de 20 años, también hubo cambios en todas las funciones vitales medidas, luego de 10 minutos de ejercicio, su PA sistólica aumentó 10 mmHg, la presión diastólica se mantuvo. La FC tuvo un aumento de 13 Lpm, la FR aumentó 6 Rpm, la temperatura axilar vario 0,3 ºc, la temperatura oral 0,5 °C, respectivamente.

     La velocidad del pulso aumenta con la actividad física. Los atletas mantienen normalmente un estado de bradicardia debido a la mayor fuerza de contracción del corazón (por hipertrofia miocárdica). El ejercicio, aumenta la producción de calor, por la actividad muscular y aumenta temporalmente la FR por aumento del metabolismo.

D)   COMPARAR LOS RESULTADOS ENTRE LAS PERSONAS Y EXPLICAR LAS DIFERENCIAS SI ESTAS EXISTEN.

Se demostró la relación entre la edad, la FC, FR y Tº. La PA tiende a ser más altas en personas mayores; en los varones jóvenes más que en mujeres; sin embargo, luego de los 50 años, la tendencia se invierte. El miedo, la ansiedad y el dolor entre otros, pueden estimular el sistema nervioso simpático (adrenalina y noradrenalina) aumentando la actividad cardiaca y la FR, el metabolismo y la producción de calor.  A medida que se desarrolla la persona, la FR tiende a disminuir y la PA con el paso de los años se incrementa levemente.

2.- SEÑALAR LAS VARIACIONES DE LAS FV POR LA EDAD, GÉNERO, EJERCICIO FÍSICO, EMBARAZO, ESTADO EMOCIONAL, HORMONAS, MEDICAMENTOS, FIEBRE, HEMORRAGIAS. (1)

• Edad: El pulso y la frecuencia cardiaca (FC) sufren variaciones normales desde recién nacido hasta la senectud, La FC es mayor en los niños y más baja en el adulto; a estos le toma más tiempo para que la FC se acelere durante el ejercicio y para que se desacelere al iniciar el reposo. Al envejecer los vasos sanguíneos se hacen menos elásticos por lo que la presión sanguínea (PA) promedio aumenta proporcional a la edad. Los vasos sanguíneos también se vuelven más lentos para responder a los cambios de posición del cuerpo y a la hipotensión postural. Los niños son más susceptibles a las variaciones climáticas y en los ancianos la hipotermia se da por la pérdida de grasa subcutánea, dieta inadecuada, cese de la actividad física y alteración en los controles termorreguladores. A medida que se desarrolla la persona, la FR tiende a disminuir. La regulación de la temperatura corporal (TC) es más difícil en edades extremas. La pérdida de la grasa subcutánea, la menor transpiración y piel atrófica y seca crean mayores riesgos de sobrecalentarse (hipertermia o insolación) al igual que experimentar peligrosos descensos en la TC (hipotermia). La fiebre es un signo importante de enfermedad en la edad avanzada y muchas veces es el único síntoma de enfermedad durante varios días. Cualquier fiebre que no tenga explicación en una enfermedad conocida, debe ser investigada por el médico. A menudo, los ancianos son incapaces de reaccionar con temperatura más elevada en presencia de una infección, así que las temperaturas muy bajas y la verificación de otros SV, juegan un papel importante en la vigilancia de signos de infección en estas personas. Es posible que se presente una disminución en la tolerancia del ejercicio por cambios inadecuados en la respuesta respiratoria. Las personas de edad avanzada presentan una disminución en la respuesta a la reducción de los niveles de oxígeno o al incremento de los niveles de CO2, por que la frecuencia y profundidad de la respiración no se incrementan como es debido. Aunque la función pulmonar disminuye un poco, generalmente los cambios se presentan sólo en la función de reserva.
• Género: La mujer mayor de 12 años, suele tener el pulso y la respiración más rápidos que los hombres con edades similares. La PA tiende a ser más altas en personas mayores; en los varones jóvenes más que en mujeres; sin embargo, luego de los 50 años, la tendencia se invierte.
• Ejercicio físico: La velocidad del pulso aumenta con la actividad física. Los atletas mantienen normalmente un estado de bradicardia debido a la mayor fuerza de contracción del corazón (por hipertrofia miocárdica). El ejercicio, aumenta la producción de calor, por la actividad muscular y aumenta temporalmente la FR por aumento del metabolismo.
• Embarazo: acelera el pulso a medida que avanza la edad gestacional; también apura y superficializa la respiración, en especial al final del mismo y el patrón respiratorio torácico es el predominante, acompañado de una sutil disnea fisiológica. El embarazo, es una condición funcional que afecta mucho la PA, por tal razón se le debe brindar especial atención, ya que son muy cercanas y complejas las condiciones que delimitan lo normal de lo patológico.
• Estado emocional: El miedo, la ansiedad y el dolor entre otros, pueden estimular el sistema nervioso simpático (adrenalina y noradrenalina) aumentando la actividad cardiaca y la FR, el metabolismo y la producción de calor. El estrés es un factor importante de la hipertensión arterial (HTA).
• Hormonas: En las mujeres, la progesterona secretada durante la ovulación aumenta la Temperatura Corporal (TC). La ovulación aumenta 0.3 a 0.6 º C por encima de la temperatura basal.
• Medicamentos: Algunos medicamentos pueden afectar el pulso; unos lo aumentan (terbutalina, adrenalina) y otros lo disminuyen (propanolol, digital). Otros medicamentos disminuyen la FR (sedantes y relajantes). Siempre se debe indagar por los medicamentos empleados.
• Fiebre: Aumenta el pulso compensando la vasodilatación periférica secundaria al ascenso de la temperatura. Cuando hay aumento de la temperatura ambiental y corporal, se acelera la FR.
• Hemorragias: La pérdida de sangre mayor de 500 ml (masiva por volumen y/o velocidad de instauración) aumenta el pulso y la FR.

3.- DESCRIBIR LAS CARACTERÍSTICAS DEL PULSO:

4.- DESCRIBE EL TEST DE ALLEN Y EN QUÉ CIRCUNSTANCIAS ES MUY ÚTIL. (2)

El test de Allen es utilizado para valorar el estado de la circulación de la arteria colateral cubital al arco palmar, y suele realizarse previo a realización de cateterismo o punción de la arteria radial de la mano. En aquellos pacientes antes de realizar una cirugía de derivación cardíaca. Antes de realizar una gasometría arterial para asegurar la circulación sanguínea.

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