Pae eliminacion urinaria
Enviado por jarolgn • 19 de Octubre de 2022 • Apuntes • 2.654 Palabras (11 Páginas) • 61 Visitas
SITUACION DE ENFERMERIA
ALUMNO: Jarol Gonzales Nevado
Ud. se encuentra realizando su práctica clínica en un hospital local, su docente de práctica le ha asignado el cuidado de la Señora MCN. de 72 años de edad procedente del caserío Pómape y lleva hospitalizadas hace 12 días. Durante la valoración de enfermería se encuentra apática, molesta, ojerosa y somnolienta de contextura muy delgada, con palidez en piel y mucosas. Presenta disminución de la fuerza muscular en hemicuerpo derecho ocasionando que su movilización sea muy limitada, se muestra intranquilidad, manifiesta que se siente cansada, sin ánimo de hacer nada, que no puede conciliar el sueño por las noches, puedo permanecer despierta durante muchas horas por la noche, a veces se despierta en la noche, o al menor ruido, se encuentra aburrida y no ve la hora de salir del hospital porque tiene sus animalitos en casa y no hay quien los vea. Asimismo, se observa cabello sin peinar, presencia de secreciones en cavidad bucal y marcada halitosis, uñas de manos y pies largas con restos de tierra, presencia de pañal con orina y manchado con restos de heces, emana mal olor corporal, al control de signos vitales encontramos: Pulso: 80 por minuto, respiración: simétrica: 30 por minuto, temperatura corporal axilar 36.7ºC. y P.A: 150/90 mmHg. La hija refiere, que no ha podido bañarla en estos días porque hace mucho frío,
DATOS GENERALES | DATOS ACTUALES | DATOS OBJETIVOS | DATOS SUBJETIVOS |
Adulta madura de 72 años. -Procedente del caserío Pómape | -Hospitalizada durante 12 dias. | Durante la valoración de enfermería se encuentra apática, molesta, ojerosa y somnolienta de contextura muy delgada, con palidez en piel y mucosas. Presenta disminución de la fuerza muscular en hemicuerpo derecho ocasionando que su movilización sea muy limitada, se muestra intranquilidad -se observa cabello sin peinar, presencia de secreciones en cavidad bucal y marcada halitosis, uñas de manos y pies largas con restos de tierra, presencia de pañal con orina y manchado con restos de heces, emana mal olor corporal, -al control de signos vitales encontramos: Pulso: 80 por minuto, respiración: simétrica: 30 por minuto, temperatura corporal axilar 36.7ºC. y P.A: 150/90 mmHg | . La hija refiere, que no ha podido bañarla en estos días porque hace mucho frío, -manifiesta que se siente cansada, sin ánimo de hacer nada, que no puede conciliar el sueño por las noches, puedo permanecer despierta durante muchas horas por la noche, a veces se despierta en la noche, o al menor ruido, se encuentra aburrida y no ve la hora de salir del hospital porque tiene sus animalitos en casa y no hay quien los vea. |
I. CLASIFICACIÓN DE LOS DATOS RECOLECTADOS EN LA SITUACIÓN DE ENFERMERÍA
II. ORGANIZAR LOS DATOS POR NECESIDADES HUMANAS (HENDERSON).
NECESIDAD ALTERADA | DATOS SIGNIFICATIVOS |
5. Necesidad de dormir y descansar. | Durante la valoración de enfermería se encuentra apática, molesta, ojerosa y somnolienta de contextura muy delgada. -se observa cabello sin peinar, presencia de secreciones en cavidad bucal y marcada halitosis, uñas de manos y pies largas con restos de tierra, presencia de pañal con orina y manchado con restos de heces, emana mal olor corporal. La hija refiere, que no ha podido bañarla en estos días porque hace mucho frío. -manifiesta que se siente cansada, sin ánimo de hacer nada, que no puede conciliar el sueño por las noches, puedo permanecer despierta durante muchas horas por la noche, a veces se despierta en la noche, o al menor ruido, se encuentra aburrida y no ve la hora de salir del hospital porque tiene sus animalitos en casa y no hay quien los vea. |
III. IDENTIFICA LAS NECESIDADES ALTERADAS CON EL DOMINIO VINCULADO
NECESIDAD ALTERADA | DOMINIO VINCULADO |
5. Necesidad de dormir y descansar. | Dominio 9: Afrontamiento/tolerancia al estrés. |
IV. AGRUPA LOS DATOS SIGNIFICATIVOS OBTENIDOS DE CADA NECESIDAD ALTERADA VINCULANDO EL DOMINIO RESPECTIVO E INFIERE PROBLEMAS PROBABLES (FORMULA HIPÓTESIS DIAGNÓSTICAS INICIALES) EN CADA DOMINIO CON EL QUE SE RELACIONÓ LOS DATOS.
Necesidad alterada/ Dominio vinculado | Agrupación de Datos Significativos | Problema Probable | PROBLEMA PROBABLE SEGÚN DOMINIO VINCULADO |
NECESIDAD: 5. Necesidad de dormir y descansar. | Durante la valoración de enfermería se encuentra apática, molesta, ojerosa y somnolienta de contextura muy delgada. -se observa cabello sin peinar, presencia de secreciones en cavidad bucal y marcada halitosis, uñas de manos y pies largas con restos de tierra, presencia de pañal con orina y manchado con restos de heces, emana mal olor corporal. -manifiesta que se siente cansada, sin ánimo de hacer nada, que no puede conciliar el sueño por las noches, puedo permanecer despierta durante muchas horas por la noche, a veces se despierta en la noche, o al menor ruido, se encuentra aburrida y no ve la hora de salir del hospital porque tiene sus animalitos en casa y no hay quien los vea. | Estres | |
DOMINIO Dominio 9: Afrontamiento/tolerancia al estrés. |
V. VALIDACIÓN DE LOS DATOS SIGNIFICATIVOS CON LAS CARACTERISTICAS DEFINITORIAS DE TERMINOLOGIA NANDA.
DATOS SIGNIFICATIVOS | CARACTERISTICAS DEFINITORIAS | |
DOMINIO 9: Afrontamiento/tolerancia al estrés. Clase 2 : Respuestas de afrontamiento Etiqueta: Afrontamiento ineficaz (00069) Definición: Patrón de apreciación no valida sobre los agentes estresantes, con esfuerzos cognitivos y/o conductuales, que fracasan en la gestión de las demandas relacionadas con el bienestar. | -se observa cabello sin peinar, presencia de secreciones en cavidad bucal y marcada halitosis, uñas de manos y pies largas con restos de tierra, presencia de pañal con orina y manchado con restos de heces, emana mal olor corporal. -manifiesta que se siente cansada, sin ánimo de hacer nada, que no puede conciliar el sueño por las noches, puedo permanecer despierta durante muchas horas por la noche, a veces se despierta en la noche, o al menor ruido, se encuentra aburrida y no ve la hora de salir del hospital porque tiene sus animalitos en casa y no hay quien los vea. lleva hospitalizadas hace 12 días -Durante la valoración de enfermería se encuentra apática, molesta, ojerosa y somnolienta de contextura muy delgada. | Deterioro de la habilidad para satisfacer las necesidades básicas. Expresa alteración del ciclo del sueño-vigilia. Deterioro de la habilidad para manejar la situación |
FACTOR RELACIONADO | FACTOR RELACIONADO | |
. Confianza inadecuada en la habilidad para manejar la situación. | Preparación inadecuada para los estresores. |
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