¿QUÉ ES LA VARICELA?

¿QUÉ ES LA VARICELA?

La varicela es una enfermedad viral que se caracteriza por la aparición en la piel de varios brotes de lesiones típicas, formadas por pequeñas pápulas que se transforman en vesículas (con contenido líquido) y que al secarse forman costras.

En la mayoría de los casos aparece en niños menores de 10 años, en adolescentes y adultos inmunosuprimidos siendo una enfermedad altamente contagiosa.

Se propaga por contacto directo o a través del aire. El virus se encuentra en las vesículas y los pacientes son infecciosos desde un día antes de la aparición de las lesiones en la piel hasta que todas las lesiones han formado costra (7-8 días).

TRIADA EPIDEMIOLÓGICA

• VIA DE TRANSMISIÓN

La varicela sólo se transmite de persona a persona. Se considera contagiosa desde los tres días antes de la aparición de las vesículas hasta cinco días después de su erupción. El contagio puede ser por:

🡪CONTACTO DIRECTO

Con las lesiones de la piel.

Por vía aérea, mediante las secreciones que son expulsadas del tracto respiratorio al toser o estornudar.

🡪CONTACTO INDIRECTO

A través de objetos contaminados (aunque esta forma es poco frecuente).

• HUESPED

Se producen en todas las personas, pero especialmente en niños menores de 10 años, siendo frecuente el contagio en escuelas y guarderías. La afectación en bebés es poco frecuente

• AGENTE

El agente patógeno de la varicela es el virus varicela zóster(VVZ) del grupo de los Herpesvirus.

HISTORIA NATURAL DE LA VARICELA (ETAPAS)

ETAPA PREPATOGÉNICA

Aquí el individuo aún no ha manifestado condiciones que afecten su salud pero, juega un papel muy importante los factores ambientales y las relaciones sociales en las que se encuentre la persona para que la enfermedad comience a desarrollarse.

ETAPA SUBCLÍNICA

El virus de la Varicela entra generalmente por el tracto respiratorio superior.

La infección primaria por virus de Varicela-Zoster, tiene un periodo de incubación de 14-20 días. En los pacientes inmunodeprimidos, el periodo de incubación puede ser mas corto, mientras que en los receptores de inmunoglobulinas de Varicela-Zoster (GIVZ) se prolonga hasta 28 días.

ETAPA PRODRÓMICA

Esta fase ocurre después del periodo de incubación. Una vez en el organismo, la replicación viral se lleva a cabo en los ganglios linfáticos adyacentes al sitio de la inoculación primaria durante un periodo de 4-6 días. Después de ese tiempo, el virus se disemina por las vías linfáticas, comenzando así la viremia primaria. Los síntomas prodrómicos comienzan a manifestarse, antes de la aparición de las erupciones, estos incluyen: fiebre (38c-39c) con duración de 1-3 días, malestar general, anorexia, cefalea, irritación faríngea, tos y coriza.

ETAPA CLÍNICA

Ocurre durante la segunda viremia, el VVZ invade rápidamente los tejidos cutáneos (Ya que esta da inicio cuando cuando el virus se libera en el torrente sanguíneo en grandes dosis.), sale posteriormente de los capilares y penetra en la epidermis, dando lugar a la erupción vesicular propia de la enfermedad. La Fase contagiosa de la Varicela comienza 1 o 2 días antes de la aparición de las erupciones y continua hasta 5 o 6 días después del inicio de estas.

Las erupciones consisten inicialmente en máculas superficiales y pruriginosas de tan solo unos milímetros de diámetro, son que vesículas que contienen un liquido traslucido que sé opaca después de 24 horas por la invasión de leucocitos y macrófagos. Durante este periodo las vesículas se rompen fácilmente y comienzan a formarse las costras.

ETAPA EN AUSENCIA DE TRATAMIENTO.

Anteriormente se desconocía del tratamiento efectivo para la Varicela, por este motivo había gran número de mortandad especialmente en países subdesarrollados. Actualmente a las personas con Varicela se les administra una terapia antiviral y sintomática. La terapia sintomática se realiza con analgésicos, antihistamínicos y cremas o lociones que calman el picor. Su efecto es paliativo y transitorio. En caso de infección bacteriana se administran antibióticos y si surgen complicaciones serias se emplean medicamentos antivirales, como Aciclovir.

ETAPA DE DESENLACE En esta etapa la enfermedad puede tomar dos rutas, la curación de la varicela, o la muerte.

🡪 El tiempo de evolución de las lesiones desde pápula hasta costra varia entre 8 y 12 horas. Por lo general, las costras se desprenden una semana después del inicio del exantema y dejan un área rosada, y temporalmente despigmentada, seguida por la regeneración de las células epiteliales. Desde que empiezan los síntomas hasta que hay una cicatrización de las ampollas, hay una duración de 10 a 15 días para que la persona se recupere completamente.

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