Reflujo por falta de alcalinidad en niños menores a 1 año

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Revista Mexicana de[pic 2]

PEDIATRÍA

ARTÍCULO ORIGINAL

Vol. 85, No. 3   Mayo-Junio 2018[pic 3]

pp 89-94

Recibido: 08/08/2017 Aceptado: 21/03/2018

pH de los alimentos: ¿una herramienta para el manejo de los pacientes con reflujo gastroesofágico?

Pablo Casaubon-Garcín,1,* Priscilla Lamshing-Salinas,1 Fernando Isoard-Acosta,2

Sofía Casaubon Lemen-Meyer,2 Dagoberto Delgado-Franco,1 Ana Bertha Pérez-Lizaur2

1 Centro Médico ABC. Campus Santa Fe. Ciudad de México. México; 2 Universidad Iberoamericana. Ciudad de México. México.

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INTRODUCCIÓN

De acuerdo con las últimas directrices de la Asociación Norteamericana de Gastroenterología Pediátrica, Hepatología y Nutrición (NASPGHAN) y la Sociedad[pic 6]

* Correspondencia: PCG, dr.pcg@hotmail.com

Conflicto de intereses: Los autores declaran que no tienen. Citar como: Casaubon-Garcín P, Lamshing-Salinas P, Isoard- Acosta F, Lemen-Meyer SC, Delgado-Franco D, Pérez-Lizaur AB. pH de los alimentos: ¿una herramienta para el manejo de los pacientes con reflujo gastroesofágico? Rev Mex Pediatr 2018; 85(3):89-94.

[Food pH: A tool for the management of patients with gastroesophageal reflux]

Europea de Gastroenterología Pediátrica, Hepatología y Nutrición (ESPGHAN), publicadas en 2009, se define el reflujo gastroesofágico (RGE) como el paso de conte- nido gástrico al esófago, con o sin regurgitación y/o vó- mitos. Es un proceso fisiológico que ocurre varias veces al día en bebés, niños, adolescentes y adultos, y causa poca o ninguna sintomatología. Sin embargo, cuando

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el paciente presenta síntomas molestos importantes o complicaciones asociadas, se le conoce como enferme- dad de reflujo gastroesofágico (ERGE).1-5 Más de dos tercios de los niños sanos experimentan síntomas de RGE, y es una preocupación importante en el 25% de la consulta rutinaria pediátrica durante los primeros seis meses de vida.2,3 La prevalencia de RGE puede ser tan alta como 30-67%.6 El 50% de los bebés menores de tres meses de edad tendrá al menos un episodio por día de regurgitación, y el 67% de los bebés de más de cuatro meses; esto disminuye a sólo el 5% a la edad de 10 meses a un año.2

La primera línea de tratamiento identificada para RGE y ERGE consiste en modificaciones del estilo de vida, que incluyen cambios dietéticos tales como comi- das fraccionadas, espesamiento de fórmulas y posición antirreflujo.1,2,4,5,7 En cuanto a las recomendaciones de ingesta de alimentos, algunos autores aconsejan evitar los productos alimenticios que disminuyen el tono del esfínter esofágico inferior o que aumentan la acidez gástrica, como chocolate, refrescos, tomates, alimentos grasos, cítricos, alcohol, tabaco y café.3 Sin embargo, no existe evidencia médica para apoyar la eliminación rutinaria de estos productos.1-7 Por otra parte, los doctores tienen a su disposición una amplia gama de tratamientos médicos, tales como antiácidos (sucralfato, alginato de sodio, carbonato de calcio, magaldrato, hidróxido de aluminio y de magnesio), blo- queadores H2, inhibidores de la bomba de protones; en algunos casos raros, baclofeno, y como último recurso, tratamiento quirúrgico.1-7

Existe poca información científica sobre el uso de la información del potencial de hidrógeno (pH) de los alimentos como una herramienta adicional para re- gular la dieta como tratamiento de RGE y ERGE. Hay innumerables estudios en la literatura científica que se refieren a recomendaciones nutricionales, como la lactancia materna y la introducción de alimentación complementaria, entre otros. Algunos autores han descrito las características físicas y químicas de los productos alimenticios; sin embargo, la información sobre su pH es prácticamente nula.8-10 La informa-

ción que pudimos encontrar se deriva sobre todo de

menticios consumidos con mayor frecuencia durante el primer año de vida del niño, una etapa en la que hay un número significativo de pacientes con RGE o ERGE.

MATERIAL Y MÉTODOS

Muestreo

Se utilizaron dos tipos de productos alimenticios para el análisis del pH: líquidos (leche materna y sucedá- neos de la misma) y sólidos (purés de frutas, verduras, cereales y carnes).

Las muestras de leche materna fueron recogidas semana y media después del parto de madres de lac- tantes a término. Las madres utilizaron extractor de leche materna automático marca Medela y la leche fue almacenada en congelador durante tres días antes de la medición del pH.

De los productos sólidos, elegimos los que se pro- porcionan con más frecuencia a los niños durante el periodo de alimentación complementaria. Asimismo, se midió el pH de alimentos industrializados (purés procesados, cereales molturados y queso de diversas marcas), así como naturales (frutas, verduras y carne sin sal ni azúcar).

Preparación de los alimentos

Se realizó una hora previa a la medición del pH. Productos naturales: se lavó cada fruto o verdura.

Las verduras se sometieron a cocción de forma indivi- dual; los frutos se dejaron crudos. Luego, cada alimento fue molido hasta formar una papilla.

Las muestras de leche materna fueron desconge- ladas a baño maría dos horas antes de la medición.

Productos industrializados: los purés procesa- dos únicamente se abrieron antes de la medición; los cereales y fórmulas lácteas se homogeneizaron con agua potable según las instrucciones de cada producto; el resto de los alimentos se molieron de forma individual.

fuentes  de  bioingeniería,  agwricuwltuwra .omingeendieirgía raphic.orgC.umantxificación del pH

de los alimentos.11-16 Los productos alimenticios se

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