SINDROME BRONQUIAL OBSTRUCTIVO

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LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

MODALIDAD A DISTANCIA

UAP 244

AVELLANEDA

TRABAJO PRÁCTICO

DE GESTIÓN DE CUIDADOS

 (2º ENTREGA)

3º CUATRIMESTRE

TITULAR: LIC. RICCI, MARIA TERESA.

ALUMNO: MORENO, SILVIA DEL PILAR.

LOCALIDAD: AVELLANEDA.

TEMA

SINDROME BRONQUIAL OBSTRUCTIVO

(SBO)

INDICE

• Introducción.
• Presentación del paciente.
• Datos personales.
• Examen físico.
• Confrontación de datos.
• Diagnostico  Enfermería.
• Planificación.
• Farmacología.
• Conclusión.
• Bibliografía.
• Anexo.

INTRODUCCION

Este trabajo se ha elaborado en cumplimiento de la consigna propuesta por los docentes de segundo año de licenciatura de enfermería de la Universidad Maimonides tercer cuatrimestre del año 2016.

El proceso de atención de enfermería ha sido efectuado con un paciente del Hospital Rivadavia, en el área de pediatría sala de internación pediátrica, de sexo femenino, quien cursa una infección respiratoria aguda de buena evolución.

Se pretende trabajar con el paciente todos los puntos del P.A.E, con el objetivo de incrementar los conocimientos y poder desarrollar diagnósticos de enfermería en forma dinámica.

Este objetivo ha sido llevado con la colaboración de enfermeras de servicio, no olvidando que ha sido grato contar con su colaboración.

PRESENTACION DEL PACIENTE

Paciente  de sexo femenino, de cinco (5) meses de edad con un peso de 5 Kg., quien se encuentra en la sala de internación de pediatría en la cama 15 del servicio, ingresa hace cinco días por consultorios externos de pediatría del Hospital Rivadavia, en brazos de su madre.

Al momento de la anamnesis el paciente se encuentra lucido, reactivo.

Se encuentra acompañada por su madre, quien refiere que teme por la vida de su hija y acepta toda intervención. La madre refiere que la niña nació por cesárea, a las 33 semanas de gestación. La intervención se la realizaron en el hospital Ramos Mejía, cuando ella iba por una consulta médica y sufrió un episodio de convulsiones.

La madre manifiesta que quiere irse a su casa porque quiere festejar el bautismo de su hija, que debía realizarse el mismo día de su internación, y que fue suspendido por los problemas de salud de la niña.

La madre refiere que no trabaja, que vive con su hermana, quien es el sustento de la familia. Vive en un departamento en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. No posee obra social.

La madre manifiesta que la niña es producto de una relación casual, es decir no fue planificada ni buscada, pero al enterarse de que estaba embarazada decidió tener a la criatura, y es contenida por su familia.

Al momento de la entrevista la paciente se encuentra en posición semi fowler, posee soporte de oxigeno continuo a 11/min. con cánula nasal, presenta secreciones blanquecinas y espesas. Presente tos de intensidad, sibilancias audibles, dificultad respiratoria y rinorrea. Se ausculta ruidos hidroaereos (positivos). La niña se encuentra vestida y peinada.

La madre refiere que está dando la alimentación en porciones pequeñas por orden médica

No presenta acceso venoso.

DATOS PERSONALES

• Fecha de recolección de datos: 09/10/16
• Nombre y apellido: C. L.
• Fecha de nacimiento: 03/05/16.
• Peso al nacer: 1,500 Kg.
• Edad: 5 meses
• Peso: 5 Kg.                     Percentil: 6,81
• Altura: 56 cm.                Percentil: 64,1
• Se percentila con edad corregida, la niña se encuentra con los valores
• Normales, al ser prematura su peso y talla está de acuerdo a su edad.
• Servicio   internacion de pediatría.
• Fecha de internación: 04/10/16.
• Cama: 15
• Nacionalidad: Argentina
• Lugar de residencia: Capital federal
• Grupo de convivencia: mama, tíos (2) y primos (2).

Datos del Familiar (mama)

• Apellido y nombre: C.M
• Edad: 25 años
• Nacionalidad: Argentina
• Religión: Católica
• Estado civil: Soltera
• Profesión: Ama de casa

Antecedente familiar (Mama)

• La madre no refiere ningún tipo de enfermedad.
• Serología materna:
• Chagas (-)                          
•  Eclampsia: si (convulsiones)
• Vdrl (-)                                
•  Alcohol: no
• Tabaco: si
• HIV (-)                                
• Toxoplasmosis (-)
• Hep.B (-)
• Anemia: no
• HTA: no
• Hemorragias: no

Motivos de la consulta

La madre refiere que la niña en la semana precedente a la consulta presentaba tos, fiebre, rechazaba el alimento y presentaba desde entonces secreciones abundantes.

Motivo de internación

Responde satisfactoriamente a tratamiento, se interna para esperar  el resultado de hisopado nasofaríngeo.

Diagnostico Medico

Síndrome bronquial obstructivo (SBO)” BRONQUIOLITIS”mas sospecha de SME. de Coqueluche.

Indicación Médica

Aislamiento Respiratorio

CSV una vez por turno.

Kinesioterapia respiratoria

Oxigenoterapia con cánula nasal.

Tº mayor a 38º c. Paracetamol 50 MG.8 (vo). Avisar al médico.

Metilprednisona 2 MG (vo) c / 8 h.

Ranitina 12 MG (vo) c / 12 h.

Claritromicina 38 MG (vo) c / 12 h.

Claritromicina 500 MG. (vo) c/ 12 h. (profilaxis para la madre).

Nbz, con 5 gotas de salbutamol + 3 cm. de solución fisiológica (única dosis).

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