Semiologia Cardiaca

Solución

1. Defina los siguientes términos:

Semiología, propedéutica, signo, síntoma, síndrome, etiología, patogenia, pródromo, diagnóstico.

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- Semiología: es la disciplina de la que se vale el médico para indagar, mediante el examen psicofísico del paciente, sobre los diferentes signos que puede presentar

- Propedéutica: es el procedimiento por el cual se identifica una enfermedad, entidad nosológica, síndrome o cualquier condición de salud-enfermedad (el "estado de salud" también se diagnostica).

- SIGNO: es un elemento clave que el médico puede percibir en un examen físico, en contraposición a los síntomas que son los elementos subjetivos, es decir, son percibidos sólo por el paciente.

- SINTOMA: El síntoma es un aviso útil de que la salud puede estar amenazada sea por algo psíquico, físico, social o combinación de las mismas.

- SINDROME: es un cuadro clínico o conjunto sintomático que presenta alguna enfermedad con cierto significado y que por sus características posee cierta identidad; es decir, un grupo significativo de síntomas y signos (datos semiológicos), que concurren en tiempo y forma, y con variadas causas o etiología.

- Etiología: La etiología se refiere principalmente al estudio de las causas de las enfermedades, al origen de la enfermedad.

- Patogenia: Es la secuencia de sucesos celulares y tisulares que tienen lugar desde el momento del contacto inicial con un agente etiológico hasta la expresión final de la enfermedad.

- Pródromo: se utiliza para hacer referencia a los síntomas iniciales que preceden al desarrollo de una enfermedad. Puede utilizarse tanto en singular como en plural (pródromos).

- Diagnostico: el diagnóstico es el procedimiento por el cual se identifica una enfermedad, entidad nosológica, síndrome, o cualquier condición de salud-enfermedad.

2. Identifique las diferentes clases de diagnósticos: anatómico, fisiopatológico, clínico, exclusión, diferencial, biológico, etiológico, post mortem.

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- DIAGNOSTICO ANATOMICO: Es la conclusión de haber realizado análisis integrador de las estructuras morfológicas identificando dentro de la economía del cuerpo humano la estructura anatómica susceptible de estar comprometida en un evento mórbido sin tener como requerimiento previo el conocimiento de su composición, comportamiento fisiológico ni los mensajes ( síntomas y signos) originados como consecuencia de tal fenómeno.

- DIAGNOSTICO FISIOPATOLOGICO: deducir los datos disponible de la fisiopatología que están generando las manifestaciones del paciente y poderlas demostrar por algún método disponible

- Diagnostico clínico:

- • define pacientes

- • clasifica su enfermedad

- • identifica el pronostico

- • induce a tratamientos

Requisitos para el diagnóstico clínico

1. Reconocer los elementos que definen al paciente enfermo

2. Conocer la secuencia habitual del proceso diagnóstico

3. Entender las diferentes estrategias utilizadas para realizar el diagnóstico clínico.

- Diagnostico exclusión:

Diagnóstico obtenido mediante eliminación de otras posibles causas de los síntomas de una enfermedad.

- DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: plantear los padecimientos posibles con relación a los diagnosticos anteriores iniciando el de mayor posibilidad o diagnostico presuntivo

Ejemplo: neumonía bacteriana, neumonía viral y neumonía por aspiración

-Diagnostico biológico: diagnóstico que se obtiene a partir de pruebas realizadas en animales

- Diagnostico etiológico: Determina las causas de la enfermedad; es esencial para el d. total de muchas enfermedades y para el tratamiento.

- Diagnostico post mortem: es un procedimiento médico que emplea la disección, con el fin de obtener información anatómica sobre la causa, naturaleza, extensión y complicaciones de la enfermedad que sufrió en vida el sujeto y que permite formular un diagnóstico médico final o definitivo para dar una explicación de las observaciones clínicas dudosas y evaluar un tratamiento dado.

3. En qué consiste la relación médico – paciente.

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La relación entre el medico y su paciente juega un papel muy importante en la práctica de la medicina y es esencial para la provisión de asistencia médica de alta calidad en cuanto al diagnostico y tratamiento de la enfermedad.

La calidad de la relación entre el médico y su paciente es importante para ambas partes. Cuanto mejor sea la relación en términos de respeto mutuo, conocimiento, confianza, valores compartidos y perspectivas sobre las enfermedades y la vida, y el tiempo disponible, mejor será la cantidad y calidad de la información sobre la enfermedad del paciente que se intercambiará en ambas direcciones, mejorando la precisión del diagnóstico y aumentando el conocimiento del paciente sobre la enfermedad o dolencia.

Problemáticas: El médico puede ser visto como alguien superior al paciente, ya que el médico tiene el conocimiento y los títulos, y por lo general es quien hace de local.

La relación médico-paciente también se complica por el sufrimiento del paciente y su limitada capacidad para poder aliviarlo por si mismo, potencialmente dando lugar a un estado de desesperación y dependencia del médico.

Un médico debe por lo menos estar al tanto de estas diferencias de forma para establecer una conexión y optimizar la comunicación con el paciente.

El médico debe estar consciente que su relación profesional interpersonal con el paciente debe estar caracterizada por:1

• El respeto que inspira su investidura técnica en una profesión de alto contenido social.

• La expectativa por parte de la población de que manifieste un comportamiento adecuado a su alta responsabilidad.

• Su condición de piedra angular en la prestación de un servicio de gran significación humana como es promover o restablecer la salud.

• Demandar una constante disposición a la relación de ayuda sin aspiración de reciprocidad.

• Requerir del facultativo el planeamiento cuidadoso de cada una de sus acciones para evitar errores de grandes potencialidades iatrogénicas.

4.Concepto de historia clínica y aspectos éticos legales como finalidad, características y requisitos.

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-historia clínica: es un documento legal que surge del contacto entre el profesional de la salud (medico, psicólogo, enfermero, kinesiólogo, odontólogo) y el paciente donde se recoge la información necesaria para la correcta atención de los pacientes. La historia clínica es un documento válido desde el punto de vista clínico y legal, que recoge información de tipo asistencial, preventivo y social.

- aspectos éticos:

1.- Confidencialidad

El secreto médico es uno de los deberes principales del ejercicio médico cuyo origen de remonta a los tiempos más remotos de la historia y que hoy mantiene toda su vigencia. La obligación de secretos es uno de los temas del derecho sanitario que más preocupa dada la creciente dificultad de su mantenimiento, el secreto no es absoluto, en la práctica médica pueden surgir situaciones de conflicto entre el deber de secreto y el principio de beneficencia del médico, fuerte protección legal del derecho a la intimidad.

El secreto médico, la confidencialidad e intimidad y la historia clínica, son tres cuestiones que se implican recíprocamente y se relacionan. La historia clínica es el soporte documental biográfico de la asistencia sanitaria administrada a un paciente, por lo que es el documento más privado que existe una persona.

El problema médicolegal más importante que se plantea es el quebrantamiento de la intimidad y confidencialidad del paciente y los problemas vinculados a su acceso, favorecidos por el tratamiento informatizado de los datos.

2.- Seguridad

Debe constar la identificación del paciente así como de los facultativos y personal sanitario que intervienen a lo largo del proceso asistencial.

3.- Disponibilidad

Aunque debe preservarse la confidencialidad y la intimidad de los datos en ella reflejada, debe ser así mismo un documento disponible, facilitándose en los casos legalmente contemplados, su acceso y disponibilidad.

4.- Única

La historia clínica debe ser única para cada paciente por la importancia de cara a los beneficios que ocasiona al paciente la labor asistencial y la gestión y economía sanitaria, siendo uno de los principios reflejados en el artículo 61 de la Ley General de Sanidad.

Una historia clínica mal ordenada y difícilmente inteligible perjudica a todos, a los médicos, porque dificulta su labor asistencial y a los pacientes por los errores que pueden derivarse de una inadecuada interpretación de los datos contenidos en la historia clínica.

REQUISITOS DE LA HISTORIA CLINICA

1.- Veracidad

La historia clínica, debe caracterizarse por ser un documento veraz, constituyendo un derecho del usuario. El no cumplir tal requisito puede incurrirse en un delito tipificado en el actual Código Penal como un delito de falsedad documental.

3.- Rigor técnico de los registros

Los datos en ella contenida deben ser realizados con criterios objetivos y científicos, debiendo

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