Semiologia Respiratoria.

SEMIOLOGIA  RESPIRATORIA: ANAMNESIS

Síntomas principales en aparato respiratorio: Tos, expectoración,  disnea, hemoptisis y dolor torácico.

INTERROGATORIO

• Identificación

• Edad
• Sexo
• Raza
• Residencia
• Ocupación

• Motivo de consulta

• Antecedentes personales

• Enfermedades Respiratorias anteriores

        ¿Hospitalizaciones?

• Enfermedades de base
• Antecedentes alérgicos: por inhalación, Ingestión, parenteral
• Antecedentes traumáticos: Traumatismos torácico

• Antecedentes socio económicos

• Procedencia
• Antecedentes laborales
• Antecedentes familiares
• Hábitos: Tabáquico, drogas….

Paquete/año: multiplicar el número de paquetes de tabaco que fuma cada día por el número de años que ha estado fumando dicha cantidad de tabaco.

1.- TOS

• Definición: Sucesión de varios movimientos espiratorios violentos efectuados contra una glotis entrecerrada  y por medio de los cuales el aire contenido en las vías aéreas y en los pulmones, así como las secreciones y los materiales extraños eventualmente aspirados, se expelen al exterior.
• Motivo de consulta frecuente
• Es un acto reflejo:

• Vía aferente: Estimulo inflamatorio, químico, mecánico o psicológico a nivel de los receptores de la laringe, supralaringe, tráquea, bronquio, pleura, pericardio, diafragma, esófago, estómago y conducto auditivo externo, se conducen a través  del  X par principalmente y en forma accesoria por el V, IX, laríngeo superior e intercostales y nervios viscerales.
• Se integran a nivel: Centro bulbar de la tos
• Vía  eferente:

• Nervio frénico: Diafragma
• X par (laríngeo inferior): laringe, tráquea, bronquios y
• Raquídeo: Músculos espiratorios.

• Clasificación:

En la práctica clínica es muy importante reconocer:

• TOS SECA: O irritativa, no acompañada de secreción.
• TOS HUMEDA O PRODUCTIVA: Acompañada de secreción. Implica un proceso infeccioso  o inflamatorio.

Según el tiempo:

• Tos aguda: < 3 semanas. Infección respiratoria (sinusitis, pertrusis, neumonía), embolismo pulmonar, IC.
• Tos subaguda: 3 a 8 semanas. Postinfecciosa (Mycoplasma, Chlamydia).sinusitis (grosor > 5mm indicar tratamiento antibiótico por 6 semanas).
• Tos Crónica: Duración > de 8 semanas.

• Fumador: EPOC, ca pulmon
• No fumador con Rx torax normal y no toma IECA: Goteo postnasal, asma, reflujo gastroesofágico, bronquitis eosinofilica.

CAUSAS  DE  TOS

1.- Cardiovasculares: Estenosis mitral, Insuficiencia ventricular izquierda

2.- Respiratorias:

• Rinitis, sinusitis, faringitis
• Laringitis, traqueítis, bronquitis
• Carcinoma y adenoma bronquial
• Bronquiectasia y absceso pulmonar
• Afección pleural

3.- Mediastínicas:

• Tumores primarios y metastásicos
• Bocio intratorácico
• Aneurisma del cayado aórtico

4.- Otros: Irritación subfrénica, procesos óticos, fármacos, neurosis.

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