Sindrome Coledociano
Enviado por jose772 • 16 de Noviembre de 2011 • 3.333 Palabras (14 Páginas) • 1.561 Visitas
SÍNDROME COLEDOCIANO
Nexo Fisiopatogénico: Obstrucción en vía biliar extrahepática
! Colesterol
! Sales biliares bilis litogénica ! bilis sobresaturada de colesterol
! Lecitina
debido a que promueven la precipitación del colesterol.
La litiasis es un a causa, otros: parásitos, neoplasias, estenosis cicatrizal, etc.
También por vesiculización de los fosfolípidos en la bilis que transporta colesterol, y en la bilis
vesicular (concentrada) queda saturada del mismo. La agregación de estas vesículas favorece la
nucleación del colesterol.
·
· Factores que promueven la nucleación del colesterol :
· Mucina.
· Estasis.
· Desconjugación de bilirrubina.
· Anemia hemolítica: ! la excreción de bilirrubina por el hígado.
· Infecciones: Conjugan la bilirrubina y ésta libre se une al Ca++ y ésta se cristaliza.
· Factores genéticos.
· Ingesta de anovulatorios.
· Lesiones el ileon terminal.
· Hipersecreción de moco. Precipitación de elementos diferentes al colesterol
· Hipomotilidad
Etiologías
· Anemia hemolítica.
· Enfermedad de Caroli: Estrecheces o dilataciónes congénitas.
· Parasitosis hepatobilliar.
· Cálculo en vía biliar que progresa.
Síntomas y signos:
· Dolor epigástrico irradiado a hipocondrio derecho y dorso
· Náuseas.
· Vómitos.
· Acolia.
· Coluria.
· Ictericia.
· Fiebre intermitente con escalofríos. Tríada de Charcot.
· Dolor.
1
Exámen físico:
· Ictericia ! luego de cada episodio doloroso.
· ! de la frecuencia respiratoria, y de la frecuencia cardíaca.
· Tríada de Charcot.
Exámenes complementarios:
· Análisis de orina.
· Análisis de sangre.
Ecografía: Se observa colédoco dilatado, dilatación de las vías biliares intrahepáticas, cálculo en
colédoco.
·
Colangiografía retrógrada endoscópica o transparietohepática, con aguja de Chiba, se certifica el
diagnóstico.
·
· Radiología: Se pueden observar cálculos.
Formación de cálculos de bilirrubinato de Ca++.
Formación de cálculos de colesterol.
Favorece la formación de cálculos
Formación de cálculos mixtos
2SÍNDROME COLEDOCIANO
Nexo Fisiopatogénico: Obstrucción en vía biliar extrahepática
! Colesterol
! Sales biliares bilis litogénica ! bilis sobresaturada de colesterol
! Lecitina
debido a que promueven la precipitación del colesterol.
La litiasis es un a causa, otros: parásitos, neoplasias, estenosis cicatrizal, etc.
También por vesiculización de los fosfolípidos en la bilis que transporta colesterol, y en la bilis
vesicular (concentrada) queda saturada del mismo. La agregación de estas vesículas favorece la
nucleación del colesterol.
·
· Factores que promueven la nucleación del colesterol :
· Mucina.
· Estasis.
· Desconjugación de bilirrubina.
· Anemia hemolítica: ! la excreción de bilirrubina por el hígado.
· Infecciones: Conjugan la bilirrubina y ésta libre se une al Ca++ y ésta se cristaliza.
· Factores genéticos.
· Ingesta de anovulatorios.
· Lesiones el ileon terminal.
· Hipersecreción de moco. Precipitación de elementos diferentes al colesterol
· Hipomotilidad
Etiologías
· Anemia hemolítica.
· Enfermedad de Caroli: Estrecheces o dilataciónes congénitas.
· Parasitosis hepatobilliar.
· Cálculo en vía biliar que progresa.
Síntomas y signos:
· Dolor epigástrico irradiado a hipocondrio derecho y dorso
· Náuseas.
· Vómitos.
· Acolia.
· Coluria.
· Ictericia.
· Fiebre intermitente con escalofríos. Tríada de Charcot.
· Dolor.
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Exámen físico:
· Ictericia ! luego de
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