Sindrome hiperglicemico
Enviado por VasLeo • 31 de Julio de 2020 • Trabajos • 4.321 Palabras (18 Páginas) • 161 Visitas
HISTORIA CLÍNICA
- Datos que caracterizan al paciente
Paciente varón de 48 años,obeso, ocupación bancario.
No presenta hábitos nocivos, su dieta basada en carbohidratos y grasa,
No presenta antecedentes
- Síntomas principales según presentación cronológica
- Hace 3 meses: incremento 8kg de peso
- En los últimos 15 días:
- Apetito incrementado, polifagia→ Puede ser secundaria a malos hábitos alimentarios, personales o familiares, afecciones psiquiátricas o estados de ansiedad, y a trastornos endocrinos como la diabetes y el hipertiroidismo.
- Sed excesiva, polidipsia→ puede estar relacionado a enfermedades como la DM descompensada, ùrea, administraciòn de NaCl, diabetes insìpida o polidipsias primarias
- Se levanta en las noches para orinar, poliuria→ La administración de diuréticos y la diabetes mellitus no controlada son causas comunes. En su forma crònica està relacionada a diabetes insìpida central y nefrogènica
- En una oportunidad sufrió un mareo con pérdida de la conciencia (media mañana) Hiperinsulinemia (estado del paciente) pudo estar condicionado por un estado hipoglucémico generando el desmayo
- Tres meses después:
- Náuseas
- Vómitos
- Cefalea intensa
- Gran agitación por un cuadro pulmonar bronquial
- Principales hallazgos en el examen clínico
- Herida en el tercio inferior de la pierna izquierda la cual se ha ulcerado y hasta el momento no cicatriza → podrìa estar relacionado a Isquemia, deshidratación de la lesión , así como una sobrehidratación de la lesión, toma medicamentos que inhiben la respuesta inflamatoria o anticoagulantes. Pacientes que cruzan con enfermedades crónicas como diabetes y enfermedades del corazón que perjudican la circulación y la oxigenación.
3.1 Hemograma
- Hemoglobina: 13.50g/dl : normal
- Hematocrito: 44%: normal
- Hematíes: 4’520,000 x mm3: Disminuìdo VN= 4,7-5,1 x 106
- Leucocitos 6,700 x mm3: normal
- Linfocitos: 24%: normal
- Monocitos: 1%: Disminuìdo VN= 2-10%
- Abastonados: 5%: Aumentado VN= 1-4%
- Segmentados: 70%: normal
- VCM = 97, 35um3
- HCM = 29,pg
- CHCM = 30
3.2 Orina Completa
EXAMEN | RESULTADOS PACIENTE | INTERPRETACIÓN |
Color | Amarillo Turbio | En este caso en particular podemos sospechar de daño renal secundario a DM |
Densidad | 1.021 | Un valor entre 1000 y 1030 se considera dentro de los límites normales, sin embargo podemos entender que hay una tendencia a elevar el número de partículas en la orina |
*El examen químico de la orina dio NEGATIVO, lo que nos indica que el resto de valores encontrados en el examen de orina se encuentran dentro de los límites normales.
3.3 Bioquímica
EXAMEN | RESULTADOS PACIENTE | CRITERIOS DM ADA 2020 | *Franca Hiperglucemia en ayunas(8h). *Valores mayores a 250 mg/dl indican Cetoacidosis. *HbA1C indica DM no controlada, acorde con hiperglucemia franca. *Valores pronósticos para Cetoacidosis Diabética. |
Glucosa en ayunas | 320 mg/dl | ≥126 mg/dL | |
Hemoglobina Glicosilada | 10.2% | ≥6.5% |
Test de Tolerancia a Glucosa | [pic 1] | *Basal ➤VN: ≤ 110 mg/dl ➤Pre DM: 110- los 128 mg/dl ➤DM: ≥128 mg/dl Paciente muestra un valor superior a los 128 mg/dl, indica Hiperglucemia o DM. *120´ ➤ VN: ≤ 140 mg/dl ➤ Pre DM: 140-199 mg/dl ➤ DM: ≥ 200 mg/dl Paciente muestra valor en el límite alto de Pre-DM. Se necesita otro estudio de 180´ para confirmar DM patrón Bifásico. |
Basal | 219 mg/dl | |
30´ | 298 mg/dl | |
90´ | 220 mg/dl | |
120´ | 198 mg/dl |
LÍPIDOS | RESULTADO DEL PACIENTE | VALOR NORMAL | *Paciente con Dislipidemia Diabética, debido a valores aumentados y a obesidad en el paciente. *Hipercolesterolemia Leve *Hipertrigliceridemia Marcada |
Colesterol | 210 mg/dl | > 200 mg/dL | |
Triglicéridos | 270 mg/dl | > 150 mg/dL |
EXAMEN | RESULTADO DEL PACIENTE | VALOR NORMAL | *Valores dentro de márgenes normales, aunque están cerca de los límites altos. *Valores indican ausencia de compromiso renal. |
Urea | 36 mg/dl | 10-40 mg/dl | |
Creatinina | 1.20 mg/dl | 0.5-1.3 mg/dl |
3.4 AGA
AGA | RESULTADOS | V.N. | *El paciente cursa con acidosis metabólica *La caída del Ph y del bicarbonato son propias de una cetoacidosis por diabetes de corta evolución al momento del examen, pues la caída de Ph es moderada (>6,8) |
PH | 6.90 | 7.35 - 7.45 | |
PCO2 | 29mmHg | 35 - 45 | |
HCO3- | 2mmol/l | 22 - 26 |
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