Síndrome de Südeck

Síndrome  de  Südeck es conocido  como Síndrome  Doloroso  Regional  Complejo  (SDRC)  o Distrofia  Simpático  Refleja  (DSR)[pic 1][pic 2][pic 3][pic 4][pic 5][pic 6][pic 7][pic 8][pic 9][pic 10][pic 11]

Südeck[pic 12][pic 13][pic 14][pic 15][pic 16][pic 17][pic 18][pic 19]

En 1993  la  Asociación  Internacional  para  el   estudio  del Dolor  (IASP)  determinó  la  denominación  de  SDRC y a desde 1994  lo  clasifica  en 2 tipos,  según la  existencia  o no de  lesión  nerviosa.

El  Sindrome  de  Südeck se manifiesta  posterior  a una lesion,  presentando  dolor  regional,  con predominio  distal, alteraciones  sensitivas,  cambios  de  temperatura  y cutáneos,  disfunción  vasomotora,  edema  y retraso en[pic 20]

la  recuperación  funcional.

La  IASP  clasificó  dos tipos

Tipo  1      :  no se identifica  lesión  nerviosa,  siendo  el  90%  de  los  casos

(Distrofia  simpática  refleja  o Sindrome  de  Südeck[pic 21]

Tipo  2 :  no hay  lesion  nerviosa  (Causalgia)[pic 22][pic 23][pic 24][pic 25][pic 26]

Etiologia[pic 27]

Con frecuencia  aparece  tras un episodio  nocivo desencadenante,  principalmente  cirugías  y traumatismo menores.  Se  pueden  clasificar  en causa potenciales, posibles  y estadisticamente  significativas.[pic 28][pic 29][pic 30][pic 31]

La  etiologia  iatrogenica  es una diagnostico  facil  de identificar  en pacientes  intervenidos  quirurgicamente  de[pic 32][pic 33]

Sindrome  del  Tunel  Carpiano  o Sindrome  de  Dupuytren.

Posibles[pic 34]

Estadisticamente

Significativo

-Enfermedad  de[pic 35][pic 36][pic 37][pic 38][pic 39][pic 40][pic 41][pic 42][pic 43][pic 44][pic 45][pic 46][pic 47][pic 48][pic 49][pic 50][pic 51][pic 52][pic 53][pic 54][pic 55][pic 56]

Dupuytren

Tratamiento antituberculoso  o fenobarbital

Causa  Atipicas:

-Embarazo  -Postparto  - DM

-Tumores  malignos

-Enfermedad  de  Parkinson

-Patologias  del  SN

-Deprivación  nutricional

secundaria  a  irrigación arteriovenosa  anormal

-Dolor  central

-Predisposición  genética  o familiar

Fisiopatología

Se ha observado como mecanismo fisiopatológico: un factor desencadenante, la neurotransmisión del impulso nervioso a centros simpáticos regionales, la percepción distorsionada del mensaje y una exagerada respuesta neurovegetativa en intensidad y extensión que desencadena una alteración regional y mantenida de la microcirculacion

CLINICA

Bonica describe tres etapas del

Sindrome de Südeck

Südeck[pic 57][pic 58][pic 59][pic 60][pic 61][pic 62][pic 63][pic 64][pic 65][pic 66][pic 67][pic 68][pic 69][pic 70][pic 71][pic 72][pic 73][pic 74][pic 75][pic 76][pic 77][pic 78][pic 79][pic 80][pic 81][pic 82][pic 83][pic 84][pic 85]

Etapa I

Sin causa aparente o seguido de[pic 86]

un evento. Presentan dolor difuso, tipo quemazón, en un miembro, de predominio nocturno que

se intensifica con los movimientos. Se acompaña de edema, hiperhidrosis, trastornos de la sensibilidad y crecimiento rápido de vello y uñas.

La piel está eritematosa con aumento de la temperatura. La[pic 87]

duración aproximada de esta fase es de varios días a tres meses[pic 88][pic 89][pic 90][pic 91][pic 92][pic 93][pic 94]

Criterios  de Diagnostico  de Kozin:

1.  Dolor y sensibilidad de una extremidad

2. Síntomas o signos de inestabilidad motora[pic 95]

- Fenómeno de Raynaud

- Piel fría y pálida

- Piel caliente o eritematosa

- Hiperhidrosis

3. Tumefacción de la extremidad

- Edema con o sin fóvea[pic 96]

4. Cambios tróficos de la piel[pic 97][pic 98]

- Atrofia[pic 99]

- Descamación[pic 100]

- Hipertricosis

- Pérdida de pelo

- Cambios ungueales

- Engrosamiento de la aponeurosis palmar[pic 101]

[sensibilidad 85% - especificidad 69%]

Estadio II:

Hay una tendencia a la disminución del dolor y de los signos pseudoinflamatorios, con tendencia a la impotencia funcional. La piel se presenta fina y cianótica y existen

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