Tema II: Metabolismo de los carbohidratos

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE NICARAGUA, MANAGUA

IPS – UNAN MANAGUA

DEPARTAMENTO DE BIOANÁLISIS CLÍNICO

BIOQUÍMICA CLÍNICA I

Tema II: Metabolismo de los carbohidratos

Objetivos:

1. Diferenciar los tipos de diabetes mediante síntomas clínicos y hallazgos de laboratorio de acuerdo con la ADA.

2. Relacionar los resultados de laboratorio esperados y los síntomas clínicos para las complicaciones metabólicas  de la diabetes.

Estudios de casos

1.-Un estudiante de preparatoria de 18 años de edad con una historia de cuatro años de diabetes mellitus es llevado al departamento de urgencias debido a somnolencia excesiva, vómito y diarrea. Su diabetes ha estado bien controlada con 40 unidades de insulina NPH diaria hasta hace varios días cuando presentó sed excesiva y poliuria. Durante los tres días anteriores también había experimentado cefalea, mialgia y fiebre de menor grado. La diarrea y el vómito comenzaron hace un día.[pic 1]

Preguntas

1. ¿Cuál es el diagnóstico probable de este paciente con base en los datos presentados?

2. ¿Qué prueba(s) de laboratorio se debe llevar a cabo para hacer un seguimiento de este paciente y ayudar a ajustar las concentraciones de insulina?

3. ¿Por qué son positivas las cetonas de la orina?

4. ¿Qué métodos se emplean para cuantificar la cetonas de la orina? ¿Qué cetonas se detectarán

2.- Un varón obeso de 58 años de edad con orina frecuente acude a consulta con su médico de atención primaria. Se realizó el siguiente trabajo de laboratorio, y se obtuvieron los siguientes resultados.

Preguntas[pic 2]

1. ¿Cuál es el diagnóstico probable de este paciente?

2. ¿Qué otra prueba(s) se debe realizar para confirmar esto? ¿Cuál es la prueba preferida?

3. Después del diagnóstico, ¿qué prueba(s) se debe llevar a cabo para monitorear esta condición?

3.-Un estudiante de 14 años de edad recibe atención de un médico. Sus dolencias principales son fatiga; pérdida de peso; e incremento del apetito, sed, y micción frecuente. Durante las tres a cuatro semanas pasadas ha tenido sed excesiva y orina cada pocas horas. Empezó a levantarse tres a cuatro veces en la noche a orinar. El paciente tiene antecedentes familiares de diabetes mellitus.[pic 3]

Preguntas

1. ¿Cuál es el diagnóstico probable de este paciente?

2. ¿Qué otra prueba(s) se debe realizar para confirmar esto? ¿Cuál es la prueba preferida?

3. Después del diagnóstico, ¿qué prueba(s) se debe  llevar a cabo para monitorear esta condición?

4.-Una adolescente de 13 años de edad sufre un colapso en el patio de la escuela. Cuando se contacta a la madre, menciona que su hija ha estado perdiendo peso y que va con frecuencia al baño durante la noche. La brigada de rescate notó un aliento con olor a frutas. Al ingresar al departamento de urgencias sus signos vitales fueron los siguientes:[pic 4]

[pic 5]

Preguntas

1. Identifique el tipo más probable de diabetes de esta paciente.

2. Con base en su identificación, circule las características más comunes relacionadas con el tipo de diabetes en el estudio de caso anterior.

3. ¿Cuál es la causa de aliento con olor a frutas?

5.-Una mujer de 28 años de edad da a luz a un infante de 4.3 kg. El peso y longitud del infante estuvieron arriba del percentil 95. La historia de la madre fue incompleta; afirmó no haber tenido atención médica durante su embarazo. Poco después del nacimiento, el infante se volvió letárgico y flácido. En la enfermería se realizó un análisis de glucosa sanguínea completa y de calcio ionizado con los siguientes resultados:

...