Tratamiento En OA De Rodilla
Enviado por miguelvaldez • 20 de Enero de 2014 • 3.275 Palabras (14 Páginas) • 356 Visitas
I. HISTORIA CLINICA
1) ANAMNESIS
NOMBRES Y APELLIDOS: Humberto Reinaldo Rojas Caballero
SEXO: M N° SEGURO: 380517 EDAD: 75 años
DIRECCION: Enrique palacios N° 656
TELEFONO: 823970 OCUPACION: Jubilado
PESO: 72 kg. TALLA: 1.62 cm IMC:27.5
Dx: Osteoartrosis de rodilla derecha / varices MID
MÉDICO: Dr. Jaime Cachay Agurto
2) EXAMEN CLINICO
a. Tiempo de evolución:2 meses ½
Inicio: Insidioso Curso: Estacionario
b. Tipo de dolor:Latido-Apretón/Calambre
c. Intensidad:
*Actual: 9 *Reposo: 5 *Actividad: 10
d. Irradiación:Tríceps sural,peroneo lateral largo, cuádriceps (predomina-recto anterior), isquiotibiales y glúteo medio.
e. Factores agravantes: Caminar por tiempos prolongados/al realizar la flexión de rodilla para recoger objetos.
f. Factores atenuantes:Con el reposo absoluto
Paciente adulto mayor de 75 años de edad, con dolor intenso en la rodilla derecha con predominio en la articulación femoropatelar y femorotibial desde hace 2 meses ½ de evolución, manifiesta perdida de estabilidad durante la marcha y rigidez articular después de cortos periodos en reposo.
Presenta disminución en los rangos articulares, perdida de la fuerza muscualr, acortamiento muscular de cuádriceps e isquiotibiales, pobre deslizamiento en rotula y dolor a la movilización pasiva y activa.
g. SITOMAS
Comparamos si los síntomas referidos por el paciente son compatibles con enfermedadartrósica.
h. EXPLORACION
i. EVALUACIÓN FISIOTERAPÉUTICA
Grados
Síntomas Grado I Grado II Grado III
Dolor Intermitente Mecánico Persistente
Limitación Articular
Flexión/Extensión Mayor 110º
Normal 90º-110º
0º-10º 0º-90º
+(-10º)
Deformidad
Valgo/Varo 3º
9º +3º
+9º +25º
+15º
Inestabilidad Normal Unidireccional Rotadora
Limitación Funcional Articular +de 40 min
+45 m +25 min
+40 m -25º min
-40 m
Limitación en la Capacidad funcional
Dolor, sin limitación en AVD Dolor limitante e incapacitante para realizar AVD Limitación para el autocuidado y alimentación
Fuerza muscular
Cuádriceps/Gemelos +4
Normal +3
+3 +/-2
+/-2
Clasificación Radiológica *Dudoso o posible estrechamiento del espacio articular
*Posible osteofitosis • Estrechamiento del espacio articular
• Osteofitosis moderada múltiple
• Leve esclerosis
• Posible deformidad de los extremos de los huesos Marcado estrechamiento del espacio articular
• Abundante osteofitosis
• Esclerosis grave
• Deformidad de los extremos de los huesos
3) INSTRUMENTOS DE EVALUACION
a) Escala de valoración del dolor
b) Goniómetro: Para medir arcos de movimiento – balance articular.
ANEXO 1.
c) Antropometría: Para verificar la existencia de atrofia muscular en el cuádriceps.
d) Escala de DANIELS: Balance muscular
ANEXO 2.
e) Escala de clasificación funcional en la artrosis y El cuestionario de WOMAC: Con ambas escalas definimos por subgrupos el grado de funcionabilidad del paciente, teniendo en cuenta los siguientes parámetros: dolor, rigidez articular, limitación funcional.
ANEXO 4.
f) Clasificación Radiológica de la artrosis (KELLGREN Y LAWRENCE): Con esta clasificación podremos medirel grado de artrosis que presenta el paciente (De normal a grave).
ANEXO 5.
II. MARCO TEORICO DEL DIAGNOSTICO
1) DEFINICION
La osteoartritis o artrosis es una enfermedad articular crónica ocasionada básicamente por el deterioro del cartílago hialino e hiperreactividad osteoblástica del hueso subcondral.
Aunque es considerada una enfermedad articular degenerativa, está dada por un proceso dinámico
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