Tumor Odontogenico Adenomatoyde
Enviado por joseospina • 10 de Octubre de 2012 • 7.124 Palabras (29 Páginas) • 359 Visitas
Tema VI.- DOLOR TORACICO
- Definition, aspectos patogenicos y fisiopatologicos.
- Causas de dolor toracico.
- Paciente con dolor toracico: Consideraciones basicas.
- Dolor agudo con alteration hemodinamica.
- Dolor toracico con o sin alteraci6n hemodinamica.
- Dolor toracico de tipo pleural.
- Dolor osteomuscular de pared toracica.
- Dolor anginoso mediastinico/precordial.
- Dolor mediastinico/precordiai de reposo.
- Estudios complernentarios en pacientes con dolor toracico y sospecha de origen cardiaco.
- Dolor psiquico.
- Bibliografia.
DOLOR TORACICO
DEFINICION, ASPECTOS PATOGENICOS
Y FlSlOPATOLOGlCOS
I dolor es una experiencia sensitiva
ernocional no placentera, asociada a
un daAo tisular potencial o real, o descrita
en terminos de tal daiio. Los expertos
en el campo del dolor aiiaden, a esta definicion,
algunas puntualizaciones cuya consideracion
en la evaluacion de cualquier tip0
de dolor, incluyendo el toracico, es evidentemente
practica:
1. El dolor es siempre subjetivo. Cada
individuo aprende la aplicacion de este termino
a traves de experiencias referidas a
"dafio" en su infancia.
2. Evidentemente el dolor es una sensaci6n
en una parte del cuerpo, per0 tambien es
siempre una sensaci6n no placentera y, en
consecuencia, una experiencia ernocional.
3. Algunas personas refieren dolor en
ausencia de lesion tisular o de cualquier causa
fisiopatologica; habitualmente esto ocurre
por razones psicol6gica. Si el sujeto no tiene
forma de distinguir su experiencia de la debida
a lesi6n tisular, per0 nosotros tenemos su
"informe subjetivo", y refiere las mismas sensaciones
que las causadas por daAo tisular,
puede aceptarse que existe dolor.
4. La percepcion del dolor se ve modificada
por diversas circunstancias: Condicionamientos
culturales, experiencia, atencion,
sugestion, ansiedad.
En la practica el dolor toracico presenta,
en situaciones agudas y cronicas, problemas
diagnosticos no siempre faciles de resolver y
de consecuencias en ocasiones negativas.
Por ejemplo, la incapacidad para diagnosticar
un proceso grave como es un TEe puede
provocar un retraso peligroso en el inicio
de un tratamiento necesario; mientras que, el
diagnostic0 incorrect0 de un potencialmete
peligroso como la angina de pecho puede
provocar consecuencias negativas fisicas,
psicologicas y economicas. Un conocimiento,
al menos parcial, de la fisiopatologia del
sintoma dolor, puede ayudar de forma importante
a un analisis del mismo y a una orientacion
diagnostica mas adecuada.
Desde un punto de vista patogenico, el
dolor se produce (salvo el de origen psicol6-
gico), a partir de la estimulaci6n de 10s receptores
del dolor o nociceptores, superficiales
y/o profundos. Las causas inmediatas de
la estimulacion son:
Traumatismos mecanicos, ffsicos o
quimicos.
Inflamaciones.
Infecciones.
Isquemias.
Necrosis.
Degeneraciones.
Tumores.
Las causas anteriormente mencionadas
provocan directa o indirectamente estimulos
mecanicos, termicos o quimicos que al aplicar
su energia intrinseca sobre un tejido, inducen
un daAo tisular. Este fenomeno, directa
o indirectamente, produce la liberation de
sustancias alg6genas (cininas, histamina, algunos
subtipos de prostaglandinas, etc.), capaces
de estimular a las unidades receptoras
(nociceptores). Por otro lado, la energia
traumatica produce una desestructuracion
celular con salida de potasio al medio extracelular,
donde actuaria como algogeno. Estos
estimulos provocan una despolarizacion
del receptor, creando un impulso nervioso
codificado en base a su, frecuencia, que se
transmitira
...