Tumor Odontogenico

TUMORES ODONTOGÉNICOS

Los tumores odontogénicos son un grupo heterogéneo de lesión cuyo diagnóstico se basa en la clínica, radiología y de forma muy importante su histología

. 3.1.- Tumores Orales Epiteliales

3.1.1 Ameloblastoma

Denominado a veces ameloblastoma simple o folicular, es la forma más prevalente de esta lesión y casi todos los casos se presentan en pacientes mayores de 25 años de edad. Se originan ex novo pero algunos pueden desarrollarse a partir de los otros dos subtipos clínicos que han permanecido sin tratamiento durante un periodo prolongado.

El Ameloblastoma es una neoplasia localmente agresiva e infiltrativa , con alta capacidad de recidiva, constituido por tejidos epiteliales que recuerden a los hallazgos en l órgano del esmalte normal, pero sin llegar a formar esmalte, dado que el estoma fibroso que lo sustenta no muestra, o apenas lo hace.

Histológicamente

Es muy parecido al del órgano del esmalte. Aun así, varias han sido las clasificaciones realizadas, siendo una de las más utilizadas, la confeccionada por la OMS, que identifica cinco variantes que a continuación se describen:

Ameloblastoma folicular (simple): se compone de muchas islas tumorales pequeñas, formadas por una capa periférica de células cuboidales o columnares con núcleos polarizados que tienen bastante similitud con los ameloblastos o preameloblastos, y una porción central de células poliédricas semejantes al retículo estrellado. Se asemeja al folículo dental normal.

Ameloblastoma plexiforme: las células tumorales son parecidas al ameloblasto, están ordenadas con bandas irregulares. Cada banda se encuentra bordeada por una capa de células columnares por fuera de las cuales se pueden encontrar células parecidas al retículo estrellado. Las células neoplásicas forman una red epitelial.

Ameloblastoma acantomatoso: las células que ocupan la posición del retículo estrellado sufren una metaplasia escamosa, algunas veces presentan formación de queratina en la porción central de los islotes tumorales.

Ameloblastoma de células granulosas: presenta una marcada transformación del citoplasma, generalmente de las células parecidas al retículo estrellado, de forma tal que toma una apariencia muy gruesa, granulada y erosinófila, así mismo a menudo se extiende hasta las células columnares o cuboidales periféricas.

Ameloblastoma de células basales: son tumores que presentan un patrón similar al del carcinoma cutáneo de células basales, razón por la cual recibe este nombre. En este caso las células epiteliales del tumor son más primitivas y menos columnares y por lo general están ordenadas en láminas más pronunciadas que en cualquier otro tipo de tumor.

3.1.2 Tumor Odontogénico Epitelial Calcificante (TOEC)

Cualquier raspado, hemimandibulectomias, hemimaxilectomias recesiones en bloque. Ver si es unilocular o multilocular.

Etiología

Tumor localmente agresivo constituido por bandos y formaciones. Se postula que se deriva del estrato intermedio del órgano del esmalte.

Clínicamente

TOEC central que se origina intraoseo.

Se presenta entre los 20 a 60 años, en la mandíbula en el área de molares y premolares, forma de masa indolora que aumenta de tamaño. En maxilar produce obstrucción de la vía aérea nasal, epixtasis y exosftalmos. (Provoca sangrados nasales).

TOEC Periférico

Aparece en la parte anterior de la boca. Tumefacción del tejido blando en áreas portadoras de dientes y edentulas de los maxilares.

Radiográficamente

Forma de radiotransparencias difusas con manchas tenues. Delimitación difusa con el diente circundante.

Histológicamente

Láminas de células epiteliales poligonales cuyos núcleos varían en tamaño, forma y número. De forma característica los tumores presentan cantidades variables de un producto extracelular, que presentan cantidades variables de un producto extracelular, que presentan cantidades variables de un producto extracelular, que resulta positivo para amiloide en el que pueden encontrarse depósitos concéntricos calcificados que cuando son bastante grandes y densos producen radiopacidad.

Tratamiento

Recesión que concluya un margen de tejido blando o hueso normal

3.1.3 Tumor Odontogénico Adenomatoide (TOA)

Lesión bien circunscrita derivada del epitelio odontogeno.

Es una neoplasia epitelial benigna de origen odontogénico. En la mayoría de los casos se localiza en el maxilar superior, radiográficamente se observa como una imagen radiolúcida unilocular, asociado a un diente retenido, generalmente canino, de predominio en sexo femenino, en la segunda década. El TOA suele presentarse en forma sólida o en forma folicular. Histopatológicamente, esta entidad bien encapsulada ,exhibe proliferación epitelial en forma de células fusifomes de aspecto basófilo, las cuales se disponen en forma arremolinada y otras células altas columnares bien polarizadas las cuales forman espacios semejantes a ductos. A menudo suele exhibir focos calcificados. Se presenta un caso poco frecuente en un paciente masculino de 19 años de edad, localizado en el maxilar inferior zona anterior, asociado a un canino retenido. Se reportan datos clínicos, radiográficos e histopato-lógicos de esta entidad, así como, su manejo quirúrgico

Clínicamente

Suelen asociase con un diente no erupcionado, se presentan entre los 14 a 15 años en la parte anterior de la boca

Radiográficamente

Lesión unilocular con bordes bien delimitados que contiene un diente.

Lesión radiotransparente que contienen manchas tenues radiopacas.

Tratamiento

Enucleación. Legrado (raspado, remover el tejido).

Extirpación de dientes asociados, las recidivas son raras.

3.1.4 Fibroma Ameloblástico

Lesión circunscrita que se localiza generalmente

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