Título: La nueva cultura de la discapacidad y los modelos de rehabilitación.

Universidad de San Carlos de Guatemala

Facultad de Ciencias Médicas

Salud Pública III

Dra. María Alejandra Monterroso Soberanis

Guatemala, 13/03/2017

Foro moderado:

Rehabilitación en Atención Primaria

Grupo A2, Subgrupo 5

Integrantes:

Esthefani Mariana Solís Álvarez 201310387

Katherine Estefanía López Sigüenza 201407468

Andrea Alejandra Velasquez Tobar 201500512

María Inés Cámbara Vargas 201500680

Cindy Gabriela Lemus Joaquín 201500757

FORO MODERADO: REHABILITACIÓN EN ATENCIÓN PRIMARIA

1. Título: La nueva cultura de la discapacidad y los modelos de rehabilitación.

1. Autores: Gloria Maritza Céspedes.

1. Institución: Revista Scielo, Bogotá.

1. Resumen del documento: Durante los últimos años la contextualización de la integración de las actuaciones sociales que están dirigidas a garantizar la igualdad de oportunidades en la atención en rehabilitación de las personas con discapacidad, dan enfoques para priorizar el desarrollo personal y el surgimiento de nuevos escenarios de intervención. La sociedad ha presentado un significativo avance con respecto a su manera de relacionarse con las personas con discapacidad, dándoles la posibilidad de una vida digna y equitativa desde la inclusión, el apoyo, la autodeterminación y las capacidades para desarrollarse como personas autosuficientes. El enfoque de una nueva cultura de la discapacidad inicia en la interacción entre la persona y el ambiente que lo rodea y se respalda en la propia capacidad de la persona, en sus destrezas individuales, en la posibilidad de desarrollar actividades de manera independiente, partiendo de sus intereses y de la capacidad de elegir. El objetivo del proceso de rehabilitación integral es la inclusión social, y no sólo la rehabilitación médico funcional. La inclusión social incluye el acceso de las personas con discapacidad a todos los servicios y recursos existentes en la comunidad. En Colombia la rehabilitación de las personas con discapacidad se realizaba en los hospitales, en centros de rehabilitación, asilos y en centros para personas especiales. Existen diferentes modelos que engloban la rehabilitación de las personas con discapacidad:

El modelo médico: establece que la discapacidad es un comportamiento anormal del individuo, el síntoma o la manifestación externa de una alteración de su organismo. La persona con discapacidad se considera enferma permanentemente. Es un problema directamente del individuo, ya que el presenta las limitaciones físicas, sensoriales o mentales; lo que hace que requieran intervención médica individualizada. Una característica importante de este modelo es que la persona tiende a asumir y aceptar el rol de enfermo sin considerar sus derechos como parte de una comunidad. El modelo biopsicosocial: es una mezcla entre el modelo médico y el social, donde toma la discapacidad como un problema en la sociedad y no tanto individual. Enfoca la discapacidad como un impedimento del individuo en sus actividades personales y en la participación social. El modelo de rehabilitación basado en la comunidad: la discapacidad no solo está vinculada al individuo sino también involucra a la familia, a la comunidad, a la sociedad y a la cultura en general. Este modelo engloba la prevención de la discapacidad y la rehabilitación en la atención primaria, hasta la inclusión de niños con discapacidad en centros escolares normales, y la posibilidad de realizar alguna actividad para tener un ingreso económico en las personas adultas con alguna discapacidad. En Colombia se ha implementado un programa de rehabilitación con participación comunitaria que evalúa, controla y reforma el modelo nacional de atención a la discapacidad. En el Valle del Cauca, se desarrolló el programa piloto de rehabilitación basada en la comunidad, el objetivo del programa era trabajar en la prevención primaria, secundaria y terciaria de las discapacidades para el mejorar la calidad de vida de las personas con discapacidad. El modelo ecológico: está constituido por los siguientes componentes: proceso, contexto, tiempo y persona. Este modelo enfatiza que la persona con discapacidad está influencia por diferentes factores a lo largo de su vida, estos factores pueden ser la familia, los amigos, la comunidad, su apariencia física, sus limitaciones, la escuela, el trabajo, las tendencias políticas, la religión, etc.

Palabras claves: Discapacidad, rehabilitación, rehabilitación integral, inclusión, modelo ecológico, atención primaria, participación.

1. Tema o temas con el que se relaciona el recurso seleccionado: APS, rehabilitación basada en la comunidad, discapacidad, rehabilitación, inclusión social, atención integral, determinantes sociales de la salud, niveles de atención, niveles de prevención, sistemas de salud, salud integral, interculturalidad.

1. Aportación al tema en cuestión: El artículo nos presenta diferentes modelos que han sido utilizados durante varios años en Colombia, algunos de ellos son: el modelo médico que se enfatiza en que la persona con discapacidad es el problema, se caracteriza por existir una relación médico-paciente estricta; el modelo biopsicosocial siendo el individuo el eje principal y sus elementos los biológicos, psicológicos y las condiciones sociales. El modelo más importante presentado en el artículo es el modelo de rehabilitación basado en la comunidad ya que este modelo trata de dar inclusión a las personas con discapacidad dentro de la sociedad, proporcionándoles la oportunidad de participar activamente en la comunidad, englobando tanto al individuo como a su familia y a la comunidad. Entre los modelos más actuales está el ecológico que se divide en: microsistema que contiene las características propias del individuo; mesosistema que incluye la familia, donde vive, la comunidad que lo rodea; y el macrosistema que abarca sus influencias sociales, políticas y culturales. También nos presenta distintos proyectos que fueron elaborados en Colombia por ejemplo el programa de rehabilitación integral en la comunidad, programa de rehabilitación con participación comunitaria, programa de rehabilitación basada en la comunidad,  el Proyecto Apoyo al Fortalecimiento de la Asociación de Discapacitados y Familiares del Guainía (Asodifa). Siendo el aporte más importante del artículo: la conciencia social que hace para que se incluya a las personas discapacitadas como parte de una sociedad donde se puedan desenvolver y desarrollar habilidades positivas que los ayudaran a tener una mejor calidad de vida, tanto ellos como sus familias.

1. Calidad global del documento: El tema del artículo es muy innovador y llama la atención del lector con tal solo leer el resumen el cual es muy atractivo. Fue publicado en 2005, pero a pesar del tiempo de publicación transcurrido, el texto sigue innovando en el ámbito médico, es claro y preciso, no se desvía del tema central, y fue realizado por una Fisioterapeuta, magíster en integración de personas con discapacidad (rehabilitación y habilitación), de la Universidad de Salamanca, España; experta en el tema y con experiencia en la práctica. Además, se basa en las experiencias de pacientes discapacitados en este método integral de intervención y rehabilitación en Colombia en los últimos años, observando los resultados y la mejoría de la evolución de los pacientes. Debido a lo anterior, es posible afirmar la calidad del artículo y el aprendizaje que deja al lector.

1. Qué relación le encuentra con la situación de rehabilitación y discapacidad de Guatemala: De acuerdo a los datos recolectados en el año 2006 por la INE a nivel nacional, se encontró que el 27% de las personas por discapacidad se debía a causas congénitas, las enfermedades otro 34% y los accidentes de tránsito y laborales presentan otro 29%, datos que en la actualidad no han cambiado significativamente. Es importante conocer las principales causas de discapacitación, pero más importante aún, es necesario conocer las razones por las cuales los pacientes con esta condición no tienen acceso a los servicios de rehabilitación en Guatemala. Una causa es la situación social del país ya que es necesario el fortalecimiento de la sociedad civil por parte del gobierno para enfrentar los altos niveles de pobreza que priva a los pacientes de una igualdad en salud; y para los altos niveles de exclusión social debido a la imposibilidad de participación en la toma de decisiones sociales, acceso limitado a los servicios que mejoran la calidad de vida, y el ingreso económico en las familias. Debido a todo lo implicado anteriormente, fue necesario implementar en la sociedad guatemalteca y sus organizaciones un Consejo Nacional para la Atención de las Personas con Discapacidad (CONADI) 2000-2005, que se encargara de formular, implementar, gestionar, monitorear y evaluar las estrategias de rehabilitación en pacientes con esta condición mejorando su calidad de vida, no importando sus factores de riesgo, e involucrando al Estado con la sociedad guatemalteca.

Cuyún M, et al. Política Nacional de Discapacidad: Consejo Nacional para la Atención de las Personas con Discapacidad. [en línea]. Versión resumida. Guatemala: CONADI; 2006. [consultado 03 marzo 2017]. Disponible en: http://www.segeplan.gob.gt/downloads/clearinghouse/politicas_publicas/Grupos%20Vulnerables/Pol%C3%ADtica%20Nacional%20Discapacidad.pdf

1. Qué importancia tiene para el país: Actualmente existen muchas instituciones dentro del país encargadas de brindar servicios médicos a personas discapacitadas y así ayudarlas con sus condiciones biológicas, sin embargo, se centran únicamente en el ámbito médico donde intervienen médico y paciente y allí finaliza la rehabilitación. Es importante y de suma importancia que el paciente reciba intervención médica, pero lo vuelven más vulnerable a desarrollar una discapacidad permanente que nunca tendrá cura. Lo ideal es que en estas instituciones se puedan implementar modelos psicológicos, para mejorar el estado de ánimo y motivación del paciente por su recuperación, y un modelo social para que se puedan involucrar en su rehabilitación a la familia, comunidad y si es posible sociedad en sí, para que el paciente se pueda superar por completo y que su discapacidad no sea un impedimento.  Ya al integrar estos modelos, se puede abordar la discapacidad del paciente en diferentes dimensiones, aproximándose a un concepto de rehabilitación integrador.

2. Valor del recurso para los futuros estudiantes del curso: El aprendizaje acerca de la Rehabilitación en Atención Primaria es de suma importancia para nosotros que somos estudiantes de medicina, ya que es un servicio básico que se debiera brindar en cualquier nivel de salud a pacientes discapacitados, independientemente de los recursos, si es posible ya que cualquier médico debe saber cómo abordar integralmente la intervención de un paciente con esta condición, englobando factores médicos, sociales, psicológicos y ecológicos, no solo para brindar una mejor recuperación y superación al paciente, sino también para mejorar su calidad de vida eficazmente.

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