VALORACIÓN DE ENFERMERÍA" BASADA EN LOS DOMINIOS DE LA TAXONOMÍA NANDA.
Enviado por José Carlos Cruz • 8 de Diciembre de 2016 • Ensayos • 3.791 Palabras (16 Páginas) • 807 Visitas
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INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS
DELEGACIÓN SUR DEL DISTRITO FEDERAL
UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA
COORDINACIÓN DE UNIDADES MEDICAS DE ALTA ESPECIALIDAD
U. M.A.E. HOSPITAL DE ESPECIALIDADES
“DR. BERNARDO SEPÚLVEDA G.” CMN SXXI
DIRECCIÓN DE EDUCACIÓN E INVESTIGACIÓN EN SALUD
"VALORACIÓN DE ENFERMERÍA"
BASADA EN LOS DOMINIOS DE LA TAXONOMÍA NANDA
Instrucciones: A continuación se presenta una serie de preguntas agrupadas y numeradas; en cada una de las preguntas se ofrecen respuestas posibles por el paciente, debe escribir dentro del paréntesis, SI o NO, además de agregar comentario si es necesario. Además especificar con número las cantidades o en su caso las características del evento que esté explorando.
DATOS GENERALES:
Nombre del paciente: NAVARRO LÓPEZ HÉCTOR | Edad: 32 AÑOS | |||
Sexo | F ( ) | M ( X ) | Ocupación: SOPORTE A EQUIPOS DE COMPUTO | Número de afiliación: 1604792943IM790R |
Estado civil: SOLTERO | Escolaridad: SECUNDARIA Y CURSO DE COMPUTACIÓN | Servicio: ONCOLOGIA MÉDICA | Cama : UCI 10 | |
Lugar de residencia : Distrito Federal | Religión: Católica | |||
Diagnóstico de ingreso: QUIMIOTOXICIDAD HEMATOLOGICA, INSUFICIENCIA RENAL AGUDA, DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO Y ACIDO BASE, FALLA ORGANICA MULTIPLE | Fecha de ingreso: 11-07- 2011 |
1. DOMINIO: PROMOCIÓN A LA SALUD
1.1 Toma de Conciencia de la Salud NO VALORABLE POR SEDACIÓN
Conoce los cambios en su estilo de vida: ( ) | Conoce su estado de salud actual : ( ) |
Reconoce los recursos sanitarios a los que puede acudir: | |
Requiere de educación para la salud al momento de su egreso: | |
1Que tipo de información desea adquirir: |
1.2 MANEJO DE LA SALUD NO VALORABLE POR SEDACIÓN
Toma medicamentos: ( ) Cuales: |
Conoce sus efectos: ( ) Mencione Cuales : |
Toma los medicamentos de acuerdo a indicación médica: ( ) |
Si no los toma adecuadamente mencione por qué? |
Le gustaría mejorar su régimen terapéutico? ( ) |
Que información requiere para hacerlo? |
2. DOMINIO: NUTRICIÓN
2.1 Hábitos Nutricionales: NO VALORABLE POR SEDACIÓN
Buenos ( ) | Regulares ( ) | Deficientes ( ) |
Su religión le impide comer algún alimento: ( ) | Cuál | |
Algún tipo de alimento le ocasiona problemas digestivos: ( ) | Cuál: | |
Algún tipo de alimento le ocasiona intoxicación: ( ) | Cuál | |
Describa en qué consiste su dieta diaria: | ||
Líquidos que toma habitualmente y la cantidad día | Tipo de líquido: |
2.2 Nutrición y liquidas IV en el hospital
¿Qué cantidad de líquido bebe al día? | Tipo de líquido Café ( ) agua ( ) otros | ||||
Dieta Enteral ( ) NPT ( X ) 50 mI/hora | Volumen en 24 horas | ||||
Náuseas ( ) | Vómito ( ) | Meteorismo | Flatulencia | Constipación | Perímetro Abdominal |
Líquidos Intravenosos. Especificar soluciones, cantidades infundidas en el turno Solución Salina 0.9% 1000ml + 1 frasco de albumina + 1 ámpula de MVI + 1 gr de vitamina C p/12 horas Sol. Glucosada al 5% de 100ml + 20 gr de Norepinefrina IV DR Sol. Glucosada al 5% de 250ml + 500mg de Dobutamina IV DR Sol. Glucosada al 5% de 100ml + 300mg de Midazolam IV (10ml/hora) Sol. Fisiológica al 0.9% 100ml + 600mg de Amiodarona IV DR Sol. Fisiológica al 0.9% 100ml + 100mg de Furosemide IV DR Sol. Fisiológica al 0.9% 250ml IV cada 24 horas para PVC Sol. Hartman o Almidón al 6% 500ml para cargas PMV |
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