Programa nacional de formación de enfermería integral comunitaria

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República bolivariana de Venezuela

Ministerio del poder popular para la educación universitaria

Programa nacional de formación de enfermería integral comunitaria

Universidad  bolivariana de Venezuela

Aplicación del Proceso de Atención de Enfermería a adolescente femenina de 15 años con IDX Síndrome nefrítico  ingresada en el servicio de Emergencia de Adultos del hospital “Luis Ortega” de Porlamar Municipio Mariño Estado Nueva Esparta

Profesor:

Lic. Betty Mendoza

                                                                               Integrantes

                                                                             Br. Leonely Serra

                                                                                     C.I:19.233.902        

                                                                                     Circuito 495

                                                                                     IV Semestre

Junio, 2014

                                                    CONTENIDO

Pág.                                                                           

Introducción-------------------------------------------------------------------------------------4

Objetivo General-------------------------------------------------------------------------------5

Objetivos Específicos-------------------------------------------------------------------------5

MARCO TEÓRICO:

Patología-----------------------------------------------------------------------------------------6

Etiología------------------------------------------------------------------------------------------6

Fisiopatología-----------------------------------------------------------------------------------6

Clasificación o tipo----------------------------------------------------------------------------7

Manifestaciones clínicas---------------------------------------------------------------------7

Pruebas diagnosticas de la patología----------------------------------------------------9

Tratamiento------------------------------------------------------------------------------------11

  1 HISTORIA DE ENFERMERIA DEL PACIENTE                           

1. Datos del paciente---------------------------------------------------------------------12

 2 ANTECEDENTES

1. Antecedentes Perinatales y Obstétricos-------------------------------------------13
2. Antecedentes Personales-------------------------------------------------------------13
3. Antecedentes familiares---------------------------------------------------------------13

1. Motivo de ingreso-----------------------------------------------------------------------13

4  Valoración subjetiva del paciente por patrones funcionales de la salud. Datos subjetivos del paciente.------------------------------------------------------------16

5.1. Valoración física (examen físico por sistema) ---------------------------------18

Datos objetivos del paciente--------------------------------------------------------------18

5.2. Constantes vitales---------------------------------------------------------------------19

6. Historia de medicamentos--------------------------------------------------------------20

Evolución de enfermería-------------------------------------------------------------------21

Jerarquización de Problemas y/o Necesidades--------------------------------------21

Diagnósticos de Enfermería---------------------------------------------------------------22

Planes de Cuidados-------------------------------------------------------------------------26

Recomendación------------------------------------------------------------------------------27

Conclusión-------------------------------------------------------------------------------------28

Referencias bibliográficas-----------------------------------------------------------------29

Anexos------------------------------------------------------------------------------------------33

                                       INTRODUCCIÓN

La enfermería es una de las profesiones dedicadas al cuidado de la salud del ser humano.

 Se dedica básicamente al diagnóstico y tratamiento de problemas de salud reales o potenciales. El singular enfoque enfermero se centra en el estudio de la respuesta del individuo o del grupo a un problema de salud. Desde otra perspectiva, puede suplir o complementar el cuidado de los pacientes desde los puntos de vista biopsicosocial y holístico.

   El paciente tiene un diagnóstico  de síndrome nefrítico por el cual el médico de guardia su estadía en el centro de salud para su pronta valoración de enfermería y médica.

El paciente que tiene esta enfermedad presenta los siguientes síntomas y signos:

• Sangre en la orina (orina de aspecto oscuro, de color té o turbia)
• Disminución en el volumen de orina (puede producirse poca o ninguna orina)
• Hinchazón de cara, órbitas, brazos, manos, pies, piernas, abdomen u otras áreas

Para realizar el estudio del caso clínico se utilizó como metodología la revisión de la historia clínica, datos del paciente e internet.

OBJETIVOS

     General: Aplicar del Proceso de Atención de Enfermería en adolescente joven con un diagnóstico clínico de síndrome nefrítico quien se encuentra hospitalizado en el servició de Emergencia Adultos para aplicar una atención de calidad, con el objetivo de restablecer su salud.

     Específicos:

• Seleccionar caso de estudio.

• Valorar el estado de salud del paciente con el fin de detectar problemas y necesidades.

• Jerarquizar problemas y necesidades  detectadas en el usuario.

• Enunciar diagnósticos de enfermería establecidos por la NANDA

• Planificar los cuidados de enfermería tomando como referencia las prioridades del paciente en cuanto a sus problemas y necesidades.

• Ejecutar actividades y acciones de enfermería establecidas en los planes de cuidados para brindar atención oportuna.

• Evaluar el resultados de los cuidados tomando como referencia las metas u objetivos trazados en los planes de cuidados y al mismo tiempo, el estado de salud del usuario.

MARCO TEÓRICO

• PATOLOGÍA

El síndrome nefrítico es un conjunto de enfermedades caracterizadas por inflamación de los glomérulos renales con el consecuente deterioro de su función. La inflamación es por lo general autoinmune, aunque puede resultar ser Es un grupo de síntomas que comprenden proteína en la orina, bajos niveles de proteína en la sangre, niveles altos de colesterol y de triglicéridos e hinchazón.

• ETIOLOGÍA

El síndrome nefrítico agudo con frecuencia es ocasionado por una respuesta inmunitaria desencadenada por una infección u otra enfermedad.

Las causas frecuentes en niños y adolescentes abarcan:

Síndrome urémico hemolítico

Púrpura de Henoch-Schoenlein

Nefropatía por IgA

Glomerulonefritis posestreptocócica.

• CLASIFICACIÓN O TIPO:

TIPOS DE SINDROME NEFROTICO: 

I.  CLASIFICACION ETIOLOGICA: 1)  Síndrome Nefrótico primario (SNP)  2)  Síndrome Nefrótico secundario: ß  Infecciones: sífilis, malaria, HIV, hepatitis B, C, esquistosomiasis,  varicela, herpes zoster.  ß  Toxinas: mercurio, oro, bismuto, medios de contraste, Dpenicilamina  ß  Alergias: picaduras de abeja, polen, alergias alimentarias  ß  Neoplasias: enfermedad de Hodking, leucemias, carcinomas  ß  Alteraciones cardiovasculares: insuficiencia cardíaca congestiva  ß  Otras: amiloidosis, púrpura de Schonlein Henoch, enfermedad de Berger, glomerulonefritis aguda 

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