Clasificación de las enfermedades infecciosas

Enfermedades Transmisibles

Fiebre tifoidea

Salmonella typhi, paratyphi A o B

Reservorio: Hombre enfermo (portadores mayores de 50 años, mujeres con lititasis vesicular)

Epidemiologia: Salmonella reside en la bilis y pasa a el intestino intermitentemente y de ahí contaminan el agua.

Diseminación: por contacto directo con aguas contaminadas.

Vehiculo: diseminador las manos.

Puerta de entrada: tubo digestivo

Incubación: 3 a 60 dias.

Diagnostico: Fiebre de 10 a 41 C de 4 a 8 semn si no se trata. Evolucion tórpida da CID afeccion del SNC.

Complicaciones: Colecistitis necrosante, sangramiento digestivo o perforación intestinal, hepatitis meningitis, nefritis, miocarditis, bronquitis, neumonía, artritis, osteomilitis, parotiditis, oquitis hacia la 3era o 4ta semana.

Clinica: Hepatoesplenomegalia. Signo de Faget disociación pulso fiebre, lesiones cutáneas maculopapulosas de 2 a 4 mm en la 1er sem dura de 2 a 4 dias.

Complementarios

Leucopenia, neutropenia, lecucocitosis si perforacion, anemia por perdida de agua y o inf cronica.

Hemocultivo o coprocultivo aislando el germen. Urocultivo + a la 3era o 4rta sem.

Dx serologico aumento de anticuerpos aglutininas sontra ntigenos somaticos “o” “h” y “vi”

TRATAMIENTO:

Educacion para mejorar medidas higienico dietéticas, lavado manos, eliminación de excretas, clorar agua, convatir moscas y vectores, higiene en la preparación de alimentos, preuba de hemovia a elaboradores de comida, pasteurizar leche, controlas portadres tifoidicos.

Especifico: Cloranfenicol AMOXICILINA 4-6 GRMAOS DIARIOS EN 3 O 4 DOSIS POR 6 SEMANAS + PROBENECID 1 GRM DIARIO * 6 SEMANAS PARA PORTADORES, si resistencia ciprofloxacino (500MG C/12 HRS 4 SEM) u ofloxacino (400 MG C/12 HRS POR 4 SEM)

Colecistectomia si afectada el tracto biliar.

Si anemia transfusiones, si deshidratación hidratar, si shock usar corticoides.

CAS

Notificar y dispensarizar

Caso sospechoso: fiebre intermintente sin foco, con o sin sintomas

Caso confirmado: enfermo sospechoso clínicamente con aislamiento del germen.

Ingreso y Aislamiento, búsqueda de contactos y pesquizaje de febriles por 15 dias

El brote se cierra 21 dias después de aparecido el último caso confirmado.

LEPTOSPIROSIS

Espiroqueta Leptospira interrogans y leptospira biflexa las mas comunes.

Vehiculo: sangre, orina, tejidos de animales infectados

Riesgo ocupacional: arrozales, azucareros, granjeros, mineros, veterinarios.

Periodo de incubación: 4-19 dias promedio 10 dias

Transmisibilidad: indeterminada, ya que es raro transmitir de persona a persona.

Zoonosis con resorvorio principal los roedores, pero cualquier mamífero puede servir de reservorio, hombre ultimo huésped de la cadena de trasmisión, huéspedes pueden difundir la leptospira por la orina durante meses y años.

Se infecta por contacto accidental con orina de animales portadores.

Clinica: hepatomegalia con daño hepático por toxigenicidad. Nefritis intersticial, tumefacción e hiperplasi medular, meningitis aséptica

IgM detectable al 5to dia y pico máximo al 10mo y 12 dia, IgG cuantitativamente detectable secundariamente y la IgA en saliva por ultimo.

Existe inmunidad después de una infección pero no hay inmunidad cruzada.

CC:hay leptospirosis ictérica y anicterica cursan con septicemia de 4 a 7 dias (toma del estado, fiebre, cefalea intensa retroocular, hiperemia conjutival, mialgias, raquialgias, nauseas, vomitos, hepatomegalia, esplenomegalia, adenopatías, eritema nudoso, hemorragias cutáneas, exantema.

Signo característico al 3er o 4to dia es la hemorragia conjuntival sin o poca ictericia.

7 dias después termina esta fase e inicia la fase de inmunidad que dura de 4 a 30 dias.

Puede haber un cuadro asintomático o aparecer después de 1 a 14 dias un cuadro febril de 29°c por 3 dias desaroolandose meningitis, endocarditis, neuritis, uveítis, iridociclitis.

Sindrome de Weil es la expreison mas grave de la enferemedad, alteración de riñon, hígado, pulmón, hemorragias y colapso vacular,

Hay piuria, hematuria, cilindruria, y proteinuria, hepetoesplenomegalia con transaminasas elevadas, e ictericia con bilirrubina total.

DX elementos clínico epidemiológicos, cultivos y serología (fletcher, stuartellinghausen), el Dx debe ser en los primero 4 dias.

Si caso sospechosos, tomar muestra para serología, y empezar tto sin el resultado

Repetir serología a la 2da y 3era semana si estas se cuadruplican en comparación con la primera es Positivo para leptospirosis

Eritro elevada, leucocitosis con desv izq, anemia por CID o hemolisis, TGO, TGP y fosfatasas alcalina elevadas, hiperglicemia, alubimna disminuida y alfa 1 y 2 globulinas elevadas, urea, creatinina, creatininfosfoquinasa elevada e hiponatremia. LCR inicial neutrófilos y posteriormente leucos, porteinas elevads, glucosa normal.

TTO

Preventivo: Educacion para higiene, factores de riesgo, identificación de síntomas, disposición de excretas, protección de trabajadores, identificar lugares de riego, cuidar aguas y calidad de las mismas, control de plagas y roedores, inmunizar animales y sacrificar los infectados, vacunación QUIMIOPROFILAXIS CON DOXICICLINA 200 MG SEMANALES.

Especifico: Notificar, dispensarizar y aislar, DE SER NECESAIO EL INGRESO, búsqueda de contactos.

Antibiótico: penicilina G 6 – 8 millones diarios y tetraciclina 1 a 2 gramos c 6 horaspor 1 semana.

Doxiciclina: 100 mg 2 v/dia 1 sem, rocephin 1 gr c/12 horas por 1 semana.

BRUCELOSIS

Fiebre de malta, Gibraltar o del mediterraneo, bacteria del genero brúcela que causa fiebre continua, intermitente o irregular, de duración variable, en dos etapas, fase aguda y crónica.

Infectan a cabras, ovejas, vacunos, cerdos y perros.

Enf. Ocupacional de las personas que trabajan con los animales o los tejidos de los animales antes mencionados. Por ingerir leche o lácteos crudos de animales infectados.

El reservorio de la inf humana es el cerdo la vaca la oveja la cabra y el perro.

Se transmite por contacto con tejidos, sangre, orina, secreciones vaginales, fetos abortados, o placentas de animales infectados, leche cruda o lacteoscontmainados

Incubacion de 5 a 60 dias + frecuente de 1 a 2 meses.

No hay periodo de trasnmisibilidad ya que no se pasa de hombre a hombre.

DX+:Brucelosis aguda(síntomas generales y al examen físico puede ahber hepato esplenomegalia o adenopatías)

Brucelosis localizada (osteomilitis –discos vertebrales-, abscesos esplénicos, ITU, IRA, endocarditis – mas frecuente la mortalidad

por esta cusa- , meningo encefalitis, mielitis, radiculitis, neuropatía periferica).

Brucelosis Cronica: mas de 1 año por tto inadecuado o afecciones focales persistentes, mas sintosas generales, sin serología v

positiva)

Infeccion recidivante: 2 a 3 mese despueshasta 2 años del tto eficaz

Se diagnostica por diagnostico presuntivo por epidmeiologia, clínica, grupos de riesgo, el dx se da por cultivos de liquido y tej corporal pero es peligroso por eso se usa la serología (At) aglutinación en tubo para anticuerpos polisacáridos mayor de 1:160

En la 1er o 2da semana aumentan. 1ero Igm después IgG ELISA y radioinmunovaloracion.

TTO rifampicina (600-900 mg / día)o esptreptomicina (1gr diario mas doxiciclina 100 mg c 12 hrs por 6 semanas)

Tetraciclina 2 gras al dia por 4 semanas cefalosporina de 3era generación si manifestaciones neurológicas.

COLERA

VIBRIO COLERAE, vomito, diarrea, deshidratación.

Reservorio: el hombre.

Transmisión por ingesta de aguas contaminadas o alimentos, principalmente por malas condiciones higiencias, agua potable para necesidades vitales.

Incubacion de unas horas hasta 5 dias. Promedio 2 a 3 dias.

Periodod de transmisibilidad: dura mientras este el hombre como portador de pocos días si se puso tto hasta meses.

Acloridria gástrica aumenta el riesgo de cólera.

CC: deposiciones liquidas que supera los 250 ml por kg en 24 horas, acuosas, abruptas, profusas, sin dolor, con vomitos, raramente fiebre, deposiciones grises, mucosas, con olor a pescado como de agua de arroz.

Sed intensa, oliguria, calambres musculares, debilidad, pliegue cutáneo, ojos hundidos bradicardia, pulsos periféricos débiles y finos, somnolencia, coma, insuficiencia renal por necrosis tubular aguda, de 3 a 6 dias se autolimita.

Compementarios: Coprocultivo, Cary Blair, microscopio de campo oscuro antisueros, antiinaba o antiogawa

TTO: profilaxis: tetraciclina 500mg c/4 hrs * 3 dias o doxiciclina 300 mg diarios sulfaprimo furozalidona si hay resistencia a la tetraciclina.

TTo especifico: hidratación, VO con SRO,

Antibioticos a los casos enfermos:

Tetraciclina 2 gr DU o 500 C 6hrs. Doxiciclina 300mg DU

LEPRA

Infección granulomatosa del hombre, afecta tej superficiales, especialmente la piel, y nervios periféricos, micobacterium leprae,

Es acido alcohol resistente, se tiñe con Ziehl Neelsen, no se ha cultivado aun, mas frecuente en niños de 10 años , no se conoce el modo de transmisión

Puerta de entrada: mucosa del tracto respiratorio superior, o la piel.

Periodo de incubación de 3 a 5 años, varia de 6 meses a varias décadas.

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