Enfermedades Nosocomiales

1- Que es una infección nosocomial o adquirida?

Las infecciones nosocomiales son infecciones contraídas durante una estada en el hospital que no se habían manifestado ni estaban en periodo de incubación en el momento del internado del paciente. Las infecciones qué ocurren mas de 48 horas después del internado suelen considerarse nosocomiales.

Las infecciones nosocomiales también pueden considerarse endémicas o epidémicas.

2- Factores que contribuyen a una infección nosocomial?

• el agente microbiano

• vulnerabilidad de los pacientes

• factores ambientales

• resistencia bacteriana

Otros factores comprenden:

• la calidad de la técnica quirúrgica,

• la presencia de cuerpos extraños, incluso tubos de drenaje,

• la virulencia de los microorganismos,

• la infección concomitante en otros sitios,

• la práctica de afeitar al paciente antes de la operación y

• la experiencia del equipo quirúrgico.

3- Infecciones nosocomiales mas frecuentes?

• Las infecciones de la piel y los tejidos blandos: las lesiones abiertas como ulceras comunes o por decúbito y quemaduras, fomentan la colonización bacteriana y puede ocasionar infección sistemática.

• La gastroenteritis es la infección nosocomial mas común en los niños, cuyo principal agente patógeno es un rotavirus.

• La sinusitis y otras infecciones entéricas, las infecciones e los ojos y de la conjuntiva.

• La endometritis y otras infecciones de los órganos genitales después del parto.

• Infección respiratoria: incidencia de neumonía. Los microorganismos colonizan el estómago, las vías respiratorias superiores y los bronquios causando neumonía pueden ser:

Endógenos: aparato digestivo o nariz y garganta

Exógenos: provenientes del equipo respiratorio contaminado.

• Infecciones Urinarias: Es la infección nosocomial más frecuente, son ocasionadas por el uso de una sonda vesical permanente. Las infecciones urinarias causan menos mortalidad que otras infecciones nosocomiales pero, a veces, pueden ocasionar bacteriemia y la muerte.

• Infecciones de heridas quirúrgicas: La infección suele contraerse durante la propia operación, ya sea en forma exógena (es decir, del aire, el equipo médico, los cirujanos y otro personal médico), endógena (de la flora de la piel o del sitio de la operación) o, en raras ocasiones, de la sangre empleada en la intervención quirúrgica. Los microorganismos infecciosos dependen del tipo y el sitio de la intervención quirúrgica, y los antimicrobianos que recibe el paciente.

• Infecciones asociadas al cateterismo: Bacteriemia nosocomial La infección puede ocurrir: en el sitio de entrada a la piel del dispositivo intravascular o en la vía subcutánea del catéter (infección del túnel). Los microorganismos colonizadores del catéter dentro del vaso pueden producir bacteriemia sin infección externa visible. La flora cutánea permanente o transitoria es el foco de infección.

4- Identifica los microorganismos más comunes causantes de las enfermedades nosocomiales?

• Klebsiella pneumoniae

• Staphylococcus aureus

• Staphylococcus coagulasa negativo

• Escherichia coli

• Candida albicans

• y bacterias gramnegativas no fermentadoras, representados por Pseudomonas y Acinetobacter

• Streptococcus beta hemolítico

5- Medidas universales para el control de infecciones que los profesionales de la salud tienen que cumplir en su lugar de trabajo?

Lavado de manos

• Preparación de la piel previo procedimientos invasivos

• Uso de barreras de alta eficiencia a fin de minimizar el riesgo de infecciones cruzadas y contaminación exógena durante los procedimientos de atención de paciente, se utilizan mecanismos de barreras que impidan el traspaso de microorganismos desde los reservorios hasta un huésped susceptible. Estas que pueden o no ser estériles. Tales como…..

• Mascarillas:

El uso de este elemento tiene por objetivo prevenir la transmisión de microorganismos que se propagan por el aire o gotitas en suspensión y cuya puerta de salida del reservorio es el tracto respiratorio. Las mascarillas deben ser de uso individual y de material que cumpla con los requisitos de filtración y permeabilidad suficiente para que actúen como una barrera sanitaria efectiva de acuerdo al objetivo que se desea lograr.

• Mascarillas Quirúrgicas: El objetivo es atrapar microorganismos habituales del

árbol respiratorio superior los que alcanzan diámetros entre 0,3 a 0,5 micrones.

• Mascarilla Alta Eficiencia: El objetivo es servir de barrera a microorganismos

menores a 0,3 micrones y altamente resistentes al ambiente como por ejemplo el

bacilo de la TBC.

• Mascarillas con filtros absolutos Este tipo de mascarilla además de actuar como

Barrera a microorganismos pequeños, filtran gases tóxicos de riesgo para la salud

del personal.

• Batas y Campos Quirúrgicos

A este respecto los campos y batas quirúrgicas estériles deben reunir las

Condiciones estructurales que impidan el traspaso de microorganismos, ello se

logra con tramas de tejidos menores a 0,3 micrones.

Otra consideración importante es que los campos y batas para que mantengan el efecto de barrera deben mantenerse secas, ya que al mojarse, las bacterias de las áreas no Preparadas del paciente y equipo quirúrgico migran hacia la herida por efecto de

Capilaridad. Las batas deben ser largas y contar con mangas largas y puños.

• Guantes estériles.

La imposibilidad de esterilizar las manos del personal ha llevado al uso de guantes estériles para manipular material estéril. Los guantes deben ser de un solo uso y desechables para cada procedimiento invasivo en que se utilicen.

• Delimitación de áreas

• Uso de antisépticos

• Uso de material esterilizado o sometido desinfección de alto nivel (DAN.

Descripción y medidas para evitar infecciones en distintos ámbitos del trabajo!!

Infecciones urinarias:

• Evitar la cateterización uretral, a menos que haya una indicación apremiante.

• Limitar la duración del drenaje (en caso de usarse se prefiere el sistema cerrado).

• Mantener una práctica aséptica apropiada durante la introducción de una sonda urinaria y otros procedimientos urológicos invasivos.

• Usar guantes estériles para la inserción.

• Limpiar la región perineal con una solución antiséptica antes de la inserción.

• Realizar una inserción uretral sin traumatismo, empleando un lubricante apropiado.

El quirófano:

Infecciones de herida quirúrgica, se debe vigilar varios aspectos:

• Antes de cualquier intervención: limpieza de todas las superficies horizontales.

• Al final del día de trabajo: limpieza completa del quirófano con un desinfectante recomendado.

• Una vez por semana: limpieza completa de la zona del quirófano

• Personal del quirófano pondrá especial cuidado en:

• Lavado de manos, ropa apropiada para el quirófano

• Número de personas y circulación al interior del quirófano

Respiratorias:

Infecciones respiratorias, dependiendo de la unidad en la que se encuentre internado el paciente:

• Mantener la desinfección apropiada y el cuidado durante el uso de los tubos, respiradores y humedecedores.

• Abstenerse de hacer cambios regulares de los tubos del respirador.

• Evitar la administración de antiácidos y antihistamínicos H2.

• Mantener una succión estéril de la tráquea.

Cateterismo:

Infecciones relacionadas a cateterismo, las medidas generales son

• Evitar la cateterización, a menos que haya una indicación médica.

• Mantener un alto nivel de asepsia para la inserción y el cuidado del catéter.

• Limitar al mínimo posible el período de uso de catéteres.

• Preparar los líquidos en forma aséptica e inmediatamente antes del uso.

• Capacitar al personal en la inserción y el cuidado del cateter decatéter.

6- Descripción de la etiología, síntomas, modo de transmisión y modo de prevención de la hepatitis A-B & C?

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