Enfermeria

Epidemiología[editar · editar código]

El impétigo es una enfermedad común, en particular en los niños pequeños. Es el tercer trastorno cutáneo más común en los niños después de la dermatitis/eccema y las verrugas virales. La incidencia máxima se da entre los dos y los seis años. En algunos países tropicales o países en vías de desarrollo, la incidencia del impétigo parece ser mayor.1

Etiología[editar · editar código]

Entre las bacterias asociadas con el desarrollo del impétigo, la más frecuente es el estreptococo betahemolítico, seguido en menor proporción, y generalmente combinado con dicho estreptococo, el estafilococo áureo meticilino resistente.2

En la actualidad Staphylococcus aureus es la causa de impétigo más frecuente en todo el mundo. Estas bacterias habitan en la piel y en la nariz. Cuando se producen erosiones o heridas, las bacterias penetran en la piel y provocan una infección. Las áreas infectadas muestran enrojecimiento, hinchazón y vesículas o ampollas, que van llenándose de pus y se rompen con facilidad, liberando su contenido, que al secarse origina costras de color miel.

Estas bacterias se propagan mediante contacto directo con el moco de la nariz o la garganta de las personas infectadas o mediante contacto con las heridas o lesiones de la piel. Las personas enfermas, tales como las que tienen infección de garganta o infecciones cutáneas, son más susceptibles de propagar la infección. Las personas que son portadoras de las bacterias no tienen síntomas y son mucho menos contagiosas. Es poco probable que los artículos caseros, tales como los platos, tazas o juguetes propaguen estas bacterias.

Cuadro clínico[editar · editar código]

El impétigo se caracteriza por la aparición de vesículas o ampollas en la piel, que al romperse originan costras de color miel (melicéricas). Se puede afectar cualquier área cutánea del cuerpo, pero las lesiones del impétigo son más fecuentes en las zonas no cubiertas por la ropa, como la cara, la zona alrededor de la boca, la nariz, los oídos, los brazos y las piernas. No dejan cicatriz, pero pueden causar trastornos de la pigmentación que llegan a persistir meses. El impétigo puede afectar a cualquier persona de cualquier edad, pero es más frecuente en niños de 2 a 5 años.

Impétigo no buloso[editar · editar código]

El impétigo no buloso, comienza con una mácula o pápula enrojecida que se convierte rápidamente en una vesícula. La vesícula se rompe fácilmente por la erosión y su contenido se seca dando lugar a una costra característica coloreada como la miel ("melicérica") la cual suele producir prurito. A partir de la primera lesión puede extenderse mediante autoinoculación. El impétigo no buloso afecta principalmente la cara y la zona expuesta de las extremidades. Aún cuando no reciba tratamiento, esta variante de la enfermedad se resuelve sin dejar cicatriz en algunas semanas.3

Impétigo buloso[editar · editar código]

El impétigo buloso afecta principalmente a los bebes recién nacidos, pero también se ve en otras edades. Es producido por el S. aureus productor de toxinas, siendo una variante localizada del síndrome de piel escaldada. Las vesículas superficiales aumentan rápidamente de tamaño, formando bulas flácidas con márgenes bien definidos y sin eritema circunadante. Cuando la bula se rompe, quedan costras amarillas rezumantes.3

Diagnóstico diferencial[editar · editar código]

Existen varias enfermedades cuya presentación clínica puede confundirse con el impétigo:3 4

Dermatitis atópica.

Candidiasis.

Dermatitis de contacto.

Dermatofitosis.

Lupus discoide.

Ectima.

Herpes simple.

Picadura de insecto.

Pénfigo foliáceo.

Escabiosis.

Síndrome de Sweet.

Varicela.

Tratamiento[editar · editar código]

Existen las siguientes alternativas de

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