Pae De Pancreatitis

INTRODUCCIÓN

El proceso de atención de enfermería es (PAE) es un método sistematizado con el cual se le brindan cuidados humanistas al paciente centrados en el logro de objetivos de forma eficiente, este se basa en la recopilación de información de un determinado paciente, también es una herramienta facilitadora para el personal de salud (enfermería) que sirve para proporcionar un trato integral y humanista al paciente , así como también para estar informado de cualquier eventualidad o antecedente que pueda ayudar a la mejora de la salud del paciente.

El profesional de enfermería requiere del PAE como método de atención, al permitir identificar problemas de salud reales , potenciales que puedan afectar al paciente ya que la mayoría de los daños y complicaciones pueden ser prevenidos , detectados y tratados con éxito si el personal de enfermería está atento a cualquiera de ellos mediante la aplicación de procedimientos normados para la atención , entre los que destacan el uso de enfoque de riesgo y la realización de actividades inminentemente. Las acciones propuestas tienden a prevenir la aparición de complicaciones, a mejorar la calidad de vida y adicionalmente contribuyen a brindar una atención con mayor calidad y calidez.

El presente PAE está basado en un paciente masculino de 45 años del servicio de cirugía el cual presenta la patología de pancreatitis en el cual se podrán observar los patrones afectados resultados de la valoración por patrones de Marjory Gordon como también las intervenciones posteriores a ella las cuales están basados en las teorías de enfermería como la de las 14 necesidades de Virginia Henderson, la pancreatitis aguda, es una inflamación no bacteriana del páncreas caracterizada por la activación intraglandular de las pro-enzimas pancreáticas y auto digestión concomitante de los acinos. La severidad clínica varía desde ésta forma leve, edematosa-intersticial -hasta la forma severa, necrotizante, que llega a complicarse con Disfunción o Falla Orgánica Múltiple y muerte.

JUSTIFICACIÓN

El proceso de Enfermería (PAE) es una metodología creada para mejorar la calidad de atención que prestamos a nuestros pacientes. Este método de trabajo ha sufrido diferentes cambios desde sus inicios, modificaciones que han beneficiado a los enfermeros de ayer y de hoy al lograr la vinculación del paciente como ente participativo de su cuidado en los niveles de promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación, para que el individuo adquiera el equilibrio entre mente y cuerpo que se traduce en el término de Salud. También el PAE ha favorecido en el desempeño y rendimiento enfermero, ya que trabajar con un método estructurado posibilita la unificación de criterios entre Enfermeros, nos encamina hacia el desarrollo y crecimiento de nuestra profesión “La Enfermería.”

Por tal motivo nosotras como estudiantes de enfermería nos enfocaremos a desarrollar el proceso de atención de enfermería a un solo paciente específicamente , el cual nos permitirá obtener mayores conocimientos como también brindar cuidados e intervenciones de enfermería oportunamente y de calidad que le permitan al paciente su pronta recuperación , además de permitirnos integrar toda la información mediante la práctica ya que esta es indispensable para nuestra formación académica mediante asesoramientos proporcionados por nuestra coordinadora, y así al momento de concluir con el trabajo obtengamos una gran satisfacción al haberse logrado los objetivos. Los cuidados que se le brindaron al paciente fueron integrales basados en las teorías de enfermería como la de las 14 necesidades, otra de las teorías que se retomaron es la del auto cuidado de Dorothea Orem con el fin de satisfacer las necesidades del paciente.

Comprobando una vez más que al utilizar el PAE nos facilita el trabajo y nos complementa a nosotros como enfermeras, para brindarle al paciente una atención de calidad humana y holística enfocándonos en los diagnósticos y realizando intervenciones de enfermería para que el paciente no pierda su integridad y dignidad como persona.

OBJETIVO GENERAL

El objetivo principal del proceso de enfermería es constituir una estructura que pueda cubrir e individualizar las necesidades del paciente y familia.

Utilizando el proceso atención enfermería como base fundamental para lograr una atención del calidad.

Ya que es considerado una valiosa herramienta en el desempeño del profesional de enfermería, que permite prestar cuidados de una forma racional, lógica y sistemática para obtener información e identificar los problemas del paciente y la familia con el fin de planear, ejecutar y evaluar el cuidado de enfermería, garantizando y asegurando la calidad de los cuidados al paciente y proporcionando bases para la exitosa evolución del mismo.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Entre el objetivo general se encuentran otros objetivos llamados específicos que de igual manera nos ayudaran a actuar de forma asertiva, congruente y metodológicamente en el manejo del cuidado de nuestro paciente.

Siempre teniendo en claro la base fundamental de la enfermería, tratar al paciente de forma holística e individualizada.

Entre los objetivos específicos se encuentran:

 Identificar las necesidades reales y potenciales del paciente y su entorno (familia).

 Establecer planes de cuidados pará el paciente adecuados a su estado y patología.

 Actuar para cubrir y resolver los problemas que se puedan presentar o añadir a su patología

 Resolviendo cualquier duda que pudiera surgirle al cuidador siempre guiadas por la moral y la ética profesional.

 Brindar atención de calidad y humanista.

CASO CLINICO

Paciente: José María Plancarte Mendoza

Sexo: Masculino Edad: 45 años Fecha de reingreso: 06/06/05

Originario: Huetamo Michoacán Ocupación: Ninguna

Reside actualmente en Tijuana Baja California desde hace 38 años

Dirección: Av. Margarita Jardines Dorados.

Nacionalidad: mexicano Escolaridad: Ninguna

Estado Civil: Soltero Religión: Católico Interrogatorio: indirecto

Padecimiento actual

Durante el últimos mes de estancia en el servicio de cirugía, presento una evolución inicial hacia la mejoría con resolución al parecer parcial de; proceso séptico abdominal, con manejo conservador del problema de la fistula pancreática con ocreotido.

En esta ocasión es ingresado al servicio por presentar deterioro neurológico, con antecedente reciente de haber sufrido caída de cama, para lo cual fue descartada la posibilidad de fractura de cadera , el día 04/06/05 presenta alteraciones del estado de alerta , con estupor, rigidez de nuca , brudinsky + , sospechándose de meningitis , por lo que se le realiza punción lumbar con resultados normales de citoquimico y citológico de LCR , se revalora por neurología quien solicita tac de cráneo . Durante su estancia actual el paciente presenta deterioro neurológico, con alteración en el patrón respiratorio, presentando respiraciones prolongadas y espaciadas, así como también hipotensión arterial.

Paciente masculino de 43 años de edad con diagnósticos de choque séptico, sepsis abdominal, ventilación mecánica, antecedentes de ampliamente conocido por el servicio por historia de permanecía prolongada en este nosocomio , ingresándose desde el 12 de marzo, del presente servicio de cirugía , postquirúrgico de pancreatitis biliar necrotizante, actualmente con fistula pancreática , con soporte nutricional parenteral, con una estancia prolongada en servicio de UCI, Medicina Interna.

Comentario:

Es un paciente crítico con disfunción orgánica múltiple, falla renal, hepática y cardiaca, con compromiso hemodinámico, sepsis con foco abdominal , requiriendo apoyo de aminas y ventilación mecánica , además de tener bajo aporte energético calórico, el plan es reanimación hídrica ,antibióticos, TAC de Abdomen para valorar la presencia de colecciones , además apoyo inotrópico y de ventilación mecánica bajo efecto de sedación. Pronostico malo a corto plazo, valorado por la UCI, la cual se encuentra llena, por lo cual se pone en lista de espera, pendientes ajustes electrolitos.

ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETE QUE SE LE PRACTICARON AL PACIENTE

02/06/05

PARAMETRO

RESULTADO

HEMOGLOBINA 9.37 g/dl

HEMATOCRITO 28.1%

VCM 77.9 ft

HCM 26 pg.

CHCM 33.3%

LEUCOCITOS 12 700

PMN 80.8%

LINFOCITOS 8.78%

EOSINOFILOS 0.284%

MONOCITOS 8.73%

PLAQUETAS 130 000

GLUCEMIA 150 mg/dl

BUN 24

CREATININA 0.8

UREA 51 mg/dl

ES Na 130.3 mEq/1

K 3.65 mEq/1

CI 105.6 mEq/1

PFH AST 84U/1

ALT 85 U/1

PT 6.4 g/dl

ALBUMINA 2.6 mg/dl

GLOBULINAS 3.8 mg/dl

RELACION A/G 0.7

BT 1.13 mg/dl

BD 0.47 mg/dl

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