Bases Coneptuales Y Filosoficas

Bases conceptuales y filosóficas de la salud pública.

La promoción y protección de la salud, es un tema muy controvertido en el mundo entero, la teoría y la práctica de la Salud Pública, confrontan un reto, que no puede separarse de los otros desafíos planteados en el mundo para enfrentar el tercer milenio, el más importante es el reto desarrollo, que comprende no sólo al crecimiento, sino al desarrollo con calidad. Cuando algunos modelos de desarrollo se consideraban milagros económicos, el desarrollo generado no fue adecuado para solucionar los graves problemas de las sociedades organizadas, de los Países y de los sistemas económicos que traducen el bienestar de los pueblos.

Se discute el concepto sobre la "crisis actual de la salud pública", algunos autores la consideran como "la resultante de la incapacidad de la mayoría de sociedades de promover y proteger su salud en la medida en que sus circunstancias históricas lo requieren", estos criterios han sido motivo de debates internacionales y aún todavía lo siguen siendo.

El Instituto de Medicina de la Academia de Ciencias de los Estados Unidos, refiere que la salud pública, como una profesión, como una actividad gubernamental y como un compromiso de la sociedad no está completamente definida, adecuadamente apoyada y totalmente entendida". Considera que el problema de la Salud Pública, es pensar que se han realizado sus avances más importantes, lo que ocasiona la probable disminución de una vigilancia consistente y continua. Además; las nuevas amenazas a la salud, preocupan a la comunidad y conllevan a la adopción de medidas que se desvían de la vieja salud pública

Enfrentamos dificultades en lo referente a desajustes, desequilibrios económicos y principalmente la ineficacia de nuestra economía para solucionar los problemas de falta de calidad de vida y bienestar de las poblaciones, que no son resultantes de la crisis ni de la década perdida, son problemas relacionados directamente con el propio modelo de desarrollo que se ha venido aplicando tradicionalmente en nuestras sociedades.

El reto consiste en tener que enfrentar nuevos problemas, al mismo tiempo que se realizan los esfuerzos para solucionar los preexistentes. Son ineficientes las soluciones temporales para las crisis de la salud, que se proponen al margen de los conocimientos disponibles para crear programas consistentes.

Concepto y desarrollo del proceso salud-enfermedad

La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social; y no solo la ausencia de enfermedad o dolencia. El Día Mundial de la Salud se celebra el 7 de abril.

• La Organización Mundial de la Salud (OMS) en su Constitución de 1948, define salud como el estado de completo bienestar físico, mental, espiritual, emocional y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. La salud implica que todas las necesidades fundamentales de las personas estén cubiertas: afectivas, sanitarias, nutricionales, sociales y culturales.

En estos términos, esta definición resultaría utópica, pues se estima que según parámetros mundiales sólo entre el diez por ciento y el veinticinco por ciento de la población mundial se encuentra completamente sana.

• Una definición más dinámica de salud podría añadir que es el logro del más alto nivel de bienestar físico, mental, social y de capacidad de funcionamiento que permitan los factores sociales en los que viven inmersos el individuo y la colectividad.

• La salud y la enfermedad forman un proceso continuo, donde en un extremo se encuentra la muerte prematura, muchas veces prevenible, y en el otro extremo se encuentra un elevado nivel de salud, al que difícilmente llega todo el mundo. En la parte media de este continuo o equilibrio homeostático se encontraría la mayoría de la población, donde la separación entre salud y enfermedad no es absoluta, ya que es muy difícil distinguir lo normal de lo patológico.

• La definición de salud es difícil, siendo más útil conocer y analizar los determinantes de la salud o condicionantes de la salud.

• La salud, en términos físicos, forma parte de uno de los pilares de la calidad de vida, bienestar y en definitiva de la felicidad.

• El objetivo de alcanzar la salud, no solamente corresponde a la medicina, sino también a los políticos, a la sociedad y al individuo. En los países en vías de desarrollo, la salud empezaría a conseguirse cuando se satisfagan sus necesidades de alimentación, infecciones, vivienda, trabajo y, en definitiva, sus problemas económicos, mientras que, en los países desarrollados, la salud se consigue previniendo los efectos secundarios que la riqueza produce como la obesidad, la ausencia de ejercicio físico, los accidentes de tráfico, el tabaquismo, la depresión, la contaminación, etc.

Determinantes de la salud

Los determinantes de la salud pública son los mecanismos específicos que diferentes miembros de grupos socio-económicos influyen en varios grados de salud y enfermedad. Los determinantes de salud según Lalonde, ministro de sanidad de Canadá son:

• Estilo de vida: Es el determinante que más influye en la salud y el más modificable mediante actividades de promoción de la salud o prevención primaria.

• Biología humana: Este determinante se refiere a la herencia genética que no suele ser modificable actualmente con la tecnología médica disponible.

• Sistema sanitario: Es el determinante de salud que quizá menos influya en la salud y sin embargo es el determinante de salud que más recursos económicos recibe para cuidar la salud de la población, al menos en los países desarrollados.

• Medio ambiente: Se refiere a cualquier contaminación producida en el aire, suelo o agua que afecta a la salud de los individuos, tanto si la contaminación es biológica, física, química o la llamada contaminación sociocultural y sicosocial, en la que incluiríamos la dependencia, violencia, estrés, competitividad etc.

Según estos determinantes de salud, la salud pública de los estados debería invertir más en:

a) Promoción de salud para que la población adquiriera mediante una correcta educación a edad temprana (y otros medios) unos estilos de vida saludables y en

b) Medio ambiente.

Prerrequisitos para la salud

Los prerrequisitos para la salud descritos en la carta de Ottawa son: la paz, el vestido, la educación, la comida, la vivienda, un ecosistema estable, la justicia social y la equidad.

Concepto de enfermedad

Para comprender lo que es la enfermedad es necesario reiterar y ampliar la definición de lo que es la salud.

Ella se define como la capacidad que tienen los organismos para adaptarse a los distintos estímulos, ya sea el estrés, la toxicidad medioambiental, cambios en la alimentación, etc. El cuerpo se mantiene siempre en un equilibrio inestable.

La salud está directamente relacionada con nuestro estado emocional, mental y estructura sicológica, es decir, con nuestra forma de ser, de enfrentar la vida y nuestra constitución genética.

Ante una enfermedad (resistencia al cambio) debemos preguntarnos ¿Qué hay en mi estilo de vida, dieta o comportamiento que ha causado el desequilibrio? Solamente en ese momento, cuando encontramos la razón o el “foco”, es decir lo que la enfermedad nos quiere enseñar, retornaremos a nuestro centro, al punto de equilibrio.

Historia de salud pública

En el año del descubrimiento y los que le siguieron, España no era un país unido, era la suma – pero no la integración de dos reino, el de castilla y el de Aragón, y cada uno tenía un rey, el primero a Isabel la católica y el segundo a Fernando VII. Y de esos dos reinos, el que nos descubrió, conquisto y organizo según su imagen y semejanza fue castilla, a tal punto esto fue así que en los primeros treinta y cinco años después del descubrimiento solo podían ir a americe los castellanos, el aragonés.

Las luchas de los imperios nacientes de Europa contra España en la región del Caribe, iniciadas al comenzar la segunda mitad del siglo XVI con la actividad de los corsarios y los contrabandistas, son la lucha de países que tenían burguesía organizada, capitales, producción de artículos de consumo, marina mercante, y necesitaban materias primas y mercados donde colocar sus productos

En esas luchas España fue perdiendo territorios del Caribe a manos de Inglaterra, Francia, Holanda. Uno de los territorios seria la porción occidental de la española, despoblada al comenzar el siglo vi para evitar el contrabando. En esa parte de nuestra isla iban a establecerse los franceses y de la colonia francesa del oeste saldría la república de Haití, hecho fundamental en la historia dominicana.

Nuestra historia comienza antes de la llegada de los españoles a nuestro país, y sin embargo el punto de partida para estudiar la historia de la salud pública tiene que ser posterior al des cubrimiento. Aunque estábamos habitados por pueblos indígenas varios siglos antes de 1492. La sociedad indígena (sometidos a la esclavitud) desapareció una vez que nuestros indios quedaron aniquilados.

Todo lo que el pueblo indígena pudo aportar a la vida de nuestro pueblo es objeto de otro tipo de estudio, no del que se hace en este trabajo, ya que profundizaremos en historia de hospitales y de salud pública. Es probable que al terminar de leer este trabajo quede insatisfecho y espere que en todos estos siglos nuestros avances hayan sido muy lentos y en algunos casos parecería que retrocedimos y en otro,

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