Bases Coneptuales Y Filosoficas

Bases conceptuales y filosóficas de la salud pública.

La promoción y protección de la salud, es un tema muy controvertido en el mundo entero, la teoría y la práctica de la Salud Pública, confrontan un reto, que no puede separarse de los otros desafíos planteados en el mundo para enfrentar el tercer milenio, el más importante es el reto desarrollo, que comprende no sólo al crecimiento, sino al desarrollo con calidad. Cuando algunos modelos de desarrollo se consideraban milagros económicos, el desarrollo generado no fue adecuado para solucionar los graves problemas de las sociedades organizadas, de los Países y de los sistemas económicos que traducen el bienestar de los pueblos.

Se discute el concepto sobre la "crisis actual de la salud pública", algunos autores la consideran como "la resultante de la incapacidad de la mayoría de sociedades de promover y proteger su salud en la medida en que sus circunstancias históricas lo requieren", estos criterios han sido motivo de debates internacionales y aún todavía lo siguen siendo.

El Instituto de Medicina de la Academia de Ciencias de los Estados Unidos, refiere que la salud pública, como una profesión, como una actividad gubernamental y como un compromiso de la sociedad no está completamente definida, adecuadamente apoyada y totalmente entendida". Considera que el problema de la Salud Pública, es pensar que se han realizado sus avances más importantes, lo que ocasiona la probable disminución de una vigilancia consistente y continua. Además; las nuevas amenazas a la salud, preocupan a la comunidad y conllevan a la adopción de medidas que se desvían de la vieja salud pública

Enfrentamos dificultades en lo referente a desajustes, desequilibrios económicos y principalmente la ineficacia de nuestra economía para solucionar los problemas de falta de calidad de vida y bienestar de las poblaciones, que no son resultantes de la crisis ni de la década perdida, son problemas relacionados directamente con el propio modelo de desarrollo que se ha venido aplicando tradicionalmente en nuestras sociedades.

El reto consiste en tener que enfrentar nuevos problemas, al mismo tiempo que se realizan los esfuerzos para solucionar los preexistentes. Son ineficientes las soluciones temporales para las crisis de la salud, que se proponen al margen de los conocimientos disponibles para crear programas consistentes.

Concepto y desarrollo del proceso salud-enfermedad

La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social; y no solo la ausencia de enfermedad o dolencia. El Día Mundial de la Salud se celebra el 7 de abril.

• La Organización Mundial de la Salud (OMS) en su Constitución de 1948, define salud como el estado de completo bienestar físico, mental, espiritual, emocional y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. La salud implica que todas las necesidades fundamentales de las personas estén cubiertas: afectivas, sanitarias, nutricionales, sociales y culturales.

En estos términos, esta definición resultaría utópica, pues se estima que según parámetros mundiales sólo entre el diez por ciento y el veinticinco por ciento de la población mundial se encuentra completamente sana.

• Una definición más dinámica de salud podría añadir que es el logro del más alto nivel de bienestar físico, mental, social y de capacidad de funcionamiento que permitan los factores sociales en los que viven inmersos el individuo y la colectividad.

• La salud y la enfermedad forman un proceso continuo, donde en un extremo se encuentra la muerte prematura, muchas veces prevenible, y en el otro extremo se encuentra un elevado nivel de salud, al que difícilmente llega todo el mundo. En la parte media de este continuo o equilibrio homeostático se encontraría la mayoría de la población, donde la separación entre salud y enfermedad no es absoluta, ya que es muy difícil distinguir lo normal de lo patológico.

• La definición de salud es difícil, siendo más útil conocer y analizar los determinantes de la salud o condicionantes de la salud.

• La salud, en términos físicos, forma parte de uno de los pilares de la calidad de vida, bienestar y en definitiva de la felicidad.

• El objetivo de alcanzar la salud, no solamente corresponde a la medicina, sino también a los políticos, a la sociedad y al individuo. En los países en vías de desarrollo, la salud empezaría a conseguirse cuando se satisfagan sus necesidades de alimentación, infecciones, vivienda, trabajo y, en definitiva, sus problemas económicos, mientras que, en los países desarrollados, la salud se consigue previniendo los efectos secundarios que la riqueza produce como la obesidad, la ausencia de ejercicio físico, los accidentes de tráfico, el tabaquismo, la depresión, la contaminación, etc.

Determinantes de la salud

Los determinantes de la salud pública son los mecanismos específicos que diferentes miembros de grupos socio-económicos influyen en varios grados de salud y enfermedad. Los determinantes de salud según Lalonde, ministro de sanidad de Canadá son:

• Estilo de vida: Es el determinante que más influye en la salud y el más modificable mediante actividades de promoción de la salud o prevención primaria.

• Biología humana: Este determinante se refiere a la herencia genética que no suele ser modificable actualmente con la tecnología médica disponible.

• Sistema sanitario: Es el determinante de salud que quizá menos influya en la salud y sin embargo es el determinante de salud que más recursos económicos recibe para cuidar la salud de la población, al menos en los países desarrollados.

• Medio ambiente: Se refiere a cualquier contaminación producida en el aire, suelo o agua que afecta a la salud de los individuos, tanto si la contaminación es biológica, física, química o la llamada contaminación sociocultural y sicosocial, en la que incluiríamos la dependencia, violencia, estrés, competitividad etc.

Según estos determinantes de salud, la salud pública de los estados debería invertir más en:

a) Promoción de salud para que la población adquiriera mediante una correcta educación a edad temprana (y otros medios) unos estilos de vida saludables y en

b) Medio ambiente.

Prerrequisitos para la salud

Los prerrequisitos para la salud descritos en la carta de Ottawa son: la paz, el vestido,

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