Fisiología Cardiovascular DRA. GISELA ROMERO S.

Fisiología cardiovascular

DRA. GISELA ROMERO S.

Introducción

El estudio de la fisiología cardiovascular nos ayuda a interpretar los posibles cambios que ocurren en la fisiopatología del mismo sistema a estudiar y por tal motivo se le considera un patrón de evaluación para el soporte nutricional del paciente y colaborar así al mejoramiento del estado de salud que ayude al mismo a tener una mejor calidad de vida.

Los diversos mecanismos de control de la función del sistema cardiovascular que se explicaran en el transcurso de esta obra, cumplen importante papel en el funcionamiento cardiaco y vascular periférico. Estos mecanismos especiales controlan la ritmicidad de la contracción del corazón, el nivel del gasto cardiaco y el flujo sanguíneo que deben estar en constante equilibrio para así evitar desequilibrios hemodinámicas que afecten la función de toda la economía.

Todas las funciones del sistema cardiovascular se llevan a cabo a través de mecanismos fisiológicos bien controlados y estudiados que explicaremos en esta obra. Y la influencia que tiene estos factores intrínsecos y extrínsecos sobre la función del sistema cardiovascular y así poder entender el efecto a largo plazo sobre los diversos órganos y sistemas.

Objetivos

General:

Educar a la población estudiantil de la Facultad de Medicina respecto a los conocimientos sobre la Fisiología Cardiovascular.

Especifico:

Estudiar la anatomía fisiológica del corazón, las característica biológicas propias del músculo cardiaco y los mecanismos de control de la excitación y contracción cardiaca tanto intrínsecas, nerviosas e implicaciones iónicas.

Conocer los eventos que ocurren en cada ciclo cardiaco.

Determinar la importancia del gasto cardiaco como unos de los factores a considerar con la circulación.

Describir los factores que determinan y modifican el gasto cardiaco

Reconocer los tipos de flujo sanguíneo que tienen lugar en los vasos sanguíneos así como las fuerzas que intervienen en la circulación de la misma y los factores que la modifican.

Conocer de forma explícita y detallada la regulación del flujo sanguíneo

Esquema

Bomba cardiaca

Anatomía general.

Anatomía funcional.

Propiedades biológicas particulares del músculo cardiaco.

Periodo refractario del músculo cardiaco.

Regulación de la bomba cardiaca.

 Autorregulación intrínseca

 Nerviosa (SNA):

• Simpático

• Parasimpático

 Electrolitos:

Efectos del ion calcio

• Efectos del ion potasio

 Temperatura

Ciclo cardiaco:

 Acontecimientos en el ciclo cardiaco.

 Asa presión- volumen.

Volúmenes del ciclo cardiaco.

Gasto cardiaco

Concepto.

Retorno venoso.

Valores normales de gasto cardiaco en reposo y durante la actividad.

Índice cardiaco.

 Efecto de la edad sobre el índice cardiaco.

Control del gasto cardiaco por el retorno venoso.

 Papel del mecanismo de Frank- Starling del corazón.

 Regulación del gasto cardiaco.

 Controladores primarios.

 Efecto de la resistencia periférica.

Corazón Hiperefectivo y los factores que causan Hiperefectividad.

 Estimulantes nerviosos.

Papel del sistema nervioso autónomo sobre el control del gasto cardiaco.

 Importancia.

bajo gasto cardiaco.

 Disminución del gasto cardiaco causado por factores cardiacos.

 Disminución del gasto cardiaco causado por factores periféricos y disminución del retorno venoso.

 Disminución del volumen sanguíneo.

 Dilatación venosa aguda.

 Obstrucción de las venas grandes.

Control del volumen sanguíneo.

 Aumento del volumen sanguíneo

 Efectos compensadores en respuesta al aumento del volumen sanguíneo.

 Estimulación simpática.

 Inhibición simpática.

Métodos de medición del gasto cardiaco.

 Principio de Fick.

 Método de dilución.

Factores que controlan el gasto cardiaco.

Flujo Sanguíneo

Circulación general y sus consideraciones anatómicas.

Características del flujo sanguíneo. Flujo turbulento y laminar.

Presión sanguínea.

Resistencia al flujo. Resistencia periférica.

Regulación del flujo sanguíneo.

 Control local.

 Control nervioso.

 Control humoral.

APLICABILIDAD DE LOS CONOCIMIENTOS ADQUIRIDOS EN EL EJERCICIO DEL NUTRICIONISTA

Fisiología cardiovascular

Parte I :

Bomba Cardiaca

Bomba cardiaca

Anatomía general del corazón:

El corazón se encuentra ubicado en la parte media de la cavidad toráxica (mediastino), situado entre los dos pulmones (ocupando más espacio en el izquierdo), encima del diafragma que lo aísla de las vísceras abdominales ubicado en el espacio comprendido entre las vértebras (4, 5 ,6 ,7 y 8) dorsales, llamadas también vértebras cardiacas de Giancomini, detrás del esternón y los cartílagos costales que en conjunto sirve como escudo de protección del corazón. Se dice que es un órgano de forma de pirámide con la base en dirección dorsal, el vértice en sentido ventral y tres cara de gran importancia una anterior (esternocostal); posterior e inferior (diafragmática), la tercera establece la unión entre las dos caras (pulmonar izquierda).

Considerado como una bomba, el corazón, es un órgano hueco (Fig. 2) con los mismos principios de una bomba de agua pero de extrema complejidad. Compuesto por tres capas nombradas de adentro a fuera; 1) endocardio, 2) miocardio y 3) pericardio respectivamente. El endocardio es liso en su superficie interior, permitiendo que la sangre fluya fácilmente a través de las cavidades del corazón. Las válvulas están cubiertas por el endocardio. El corazón esta formado por unas cavidades encargadas de recibir la sangre y otras de expulsarla con fuerza, llamadas

aurículas y ventrículos respectivamente, separados por un complejo tejido fibroso llamado septum que dependiendo de su ubicación se clasifica en interauricular e interventricular (entre las aurículas y los ventrículos respectivamente). Existe una serie de válvulas que separa la cavidad auricular de la ventricular llamadas válvula tricúspide y mitral que separan la cavidad del corazón derecho e izquierdo respectivamente. Cada aurícula y ventrículo tiene características particulares: el ventrículo izquierdo tiene la musculatura más gruesa y tiene la capacidad de hipertrofiarse, la válvula aórtica que separa el espacio ventricular y aórtico. La aurícula izquierda se separa del espacio intravascular de las arterias pulmonares a través de las válvulas sigmoideas de las mismas. El ventrículo derecho tiene una musculatura menos densa que la del ventrículo izquierdo y por lo tanto tiene una cavidad de mayor capacidad (ver cuadro 1) y esta separado de las arterias pulmonares por la válvula sigmoidea de las mismas. La aurícula derecha es de mayor capacidad que la izquierda y se separa del espacio intravascular aórtico por la válvula sigmoidea de la arteria aorta. La irrigación sanguínea principal del corazón se realiza por las arterias coronarias (derecha e izquierda) que son ramas del cayardo de la aorta que a su vez se ramifican en: las arterias digitales, arteria marginal aguda, arteria descenderte anterior izquierda arteria circunfleja y arteria marginal oblicua.

Cuadro 1. Capacidad de los corazones izquierdo y derecho.

Espacio Corazón izquierdo Corazón

derecho Totales

Aurículas 110 a 185cc 100 a 150cc 210 a 515cc

Ventrículos 160 a 230cc 143 a 212cc 303 a 442cc

Totales 270 a 415cc 249 a 362cc 513 a 757cc

Fig. 3

El sistema de conducción del corazón es análogo a un circuito de cableado eléctrico (Fig. 3); es un complejo sistema que comienza en la aurícula derecha, la cual presenta una estructura de tejido muscular modificado conocida como nodo sinoauricular (o nodo sinusal). El nodo SA, ubicado en la pared posterior de la aurícula derecha presenta

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