Remocion Del Ligamento Periodontal

REMOCIÓN DEL LIGAMENTO PERIODONTAL POR MEDIO DE FRICCIÓN CON GASA EMBEBIDA EN SOLUCIÓN DE HIPOCLORITO DE SODIO A 1%

HOME > EDICIONES > VOLUMEN 45 Nº 2 / 2007 >

Recibido para arbitraje: 25/04/2006

Aceptado para publicación: 14/07/2006

• Celso Koogi Sonoda, Unesp - Universidade Estadual Paulista, Profesor Adjunto Doctor del Departamento de Cirugia y Clínica Integrada de Odontología de Araçatuba.

• Wilson Roberto Poi, Unesp - Universidade Estadual Paulista, Profesor Adjunto Doctor del Departamento de Cirugia y Clínica Integrada de Odontología de Araçatuba.

• Sônia Regina Panzarini. Unesp - Universidade Estadual Paulista, Profesora Asistente Doctora del Departamento de Cirugia y Clínica Integrada de Odontología de Araçatuba.

• Maria Lúcia Marçal Mazza Sundfeld Unesp - Universidade Estadual Paulista, Profesora Asistente Doctora del Departamento de Odontología Infantil y Social de Araçatuba.

• Fernando Esgaib Kayatt Unesp - Universidade Estadual Paulista, Doctor en Cirugia y Traumatología Buco Maxilo Facial por la Facultad de Odontología de Araçatuba.

• Tetuo Okamoto Unesp - Universidade Estadual Paulista, Profesor Titular Doctor del Departamento de Cirugia y Clínica Integrada de Odontología de Araçatuba

Autor corresponsal:

Prof. Dr. Celso Koogi Sonoda Dirección: Disciplina de Clínica Integrada. Faculdade de Odontologia de Araçatuba - UNESP. Rua José Bonifácio, 1193 - Bairro Vila Mendonça. Araçatuba - São Paulo - Brasil. Cep.: 16015-050 Fone (00 55 18) 3636-3240 e-mail: sonoda@foa.unesp.br

RESUMEN

Estudios han demostrado la capacidad del hipoclorito de sodio en la remoción del ligamento periodontal sin vitalidad en dientes avulsionados. Sin embargo el uso de esta sustancia puede ocasionar un efecto irritante en el tejido conjuntivo. Siendo así adecuaciones en su utilización se muestran necesarias para que se obtenga un reparo más satisfactorio cuando utilizados en dientes reimplantados. Por lo tanto es propuesta de ese estudio evaluar la capacidad de remoción del ligamento periodontal, por medio de fricción de la superficie radicular de dientes de ratones, con una gasa humedecida en solución de hipoclorito de sodio al 1%. Fueron utilizados 40 dientes divididos en 4 grupos de 10, los cuales después de la extracción, fueron mantenidos en medio seco por 60 minutos. En el grupo control, los dientes fueron mantenidos en 25ml de hipoclorito de sodio a 1% por 5 minutos. En el grupo II, la superficie radicular fue friccionada con gasa humedecida en 25ml de solución de hipoclorito de sodio a 1% por un periodo de 1 minuto y en la secuencia lavados en suero fisiológico por 4 minutos. En el grupo III, la fricción fue de 2 minutos, y el periodo del lavado 2 minuto. En el grupo IV, la fricción con 4 minutos y el periodo del lavado 1 minuto. Después del procesamiento laboratorial, los cortes obtenidos fueron coloreados por el Tricromio de Masson y Hematoxilina y eosina para análisis en microscopia de luz. Los resultados demostraron que en el grupo control 100% de la superficie radicular estaba cubierto por ligamento periodontal. A través del test de proporción, se observó que la fricción por 1 minuto fue menos eficaz, con diferencia estadísticamente significante (p<0,0001). La remoción por completo del ligamento periodontal se obtuvo solamente en los periodos de 2 y 4 minutos.

Palabra claves: Cemento dentario, hipoclorito de sodio, ligamento periodontal, reimplante dentario.

ABSTRACT

Studies have demonstrated the capacity of the sodium hypochloride in removing the non-vital periodontal ligament in avulsed tooth. Adequacies in its use are necessary to get a repair more satisfactory when teeth are replanted. Therefore, the purpose of this study was to evaluated the capacity of removal the periodontal ligament in root surface of rats, using friction of sodium hypochloride 1% solution absorbed gauze. Forty teeth were divided in 4 groups with 10 teeth, which after the extration, had been kept in dry way per 60 minutes. In control group, the teeth had been kept in 25ml of sodium hypochloride 1% for 5 minutes. In group II, the root surface was rubbed with in 25ml of sodium hypochloride 1% solution absorbed gauze for 1 minute and rinsed for 4 minutes in saline. In group III, the friction was of 2 minutes, and the rinsed period was of 3 minutes. In the group IV, the friction was of 4 minutes and the rinsed period was of 1 minute. After laboratorial processing, the specimens had been colored by the Masson tricromic and Hematoxilin and eosin for microcopy evaluation. The results had demonstrated that in the control group 100% of the root surface was covered by periodontal ligament. By means of the ratio test, it was observed that the friction per 1 minute was less efficient, being statistically significant (p<0,0001). The complete removal of the periodontal ligament it was only gotten in the period of 2 and 4 minutes.

Key Word: Dental cementum, sodium hypochloride, periodontal ligament, tooth replantation.

RESUMO:

Sabe-se que o hipoclorito de sódio pode remover o ligamento periodontal desvitalizado em dentes avulsionados. Adequações em seu uso se mostram necessárias para se obter um reparo mais satisfatório em dentes reimplantados. Portanto, estudou-se neste trabalho a capacidade de remoção do ligamento periodontal, por meio de fricção da superfície radicular de dentes de rato, com uma gaze embebida em solução de hipoclorito de sódio a 1%. Foram utilizados 40 dentes divididos em 4 grupos de 10, os quais após a extração, foram mantidos em meio seco por 60 minutos. No grupo controle, os dentes foram mantidos em 25ml de hipoclorito de sódio a 1% por 5 minutos. No grupo II, a superfície radicular foi friccionada com gaze embebida em 25ml de solução de hipoclorito de sódio a 1% por um período de 1 minuto e na seqüência lavados em soro fisiológico por 4 minutos. No grupo III, a fricção foi de 2 minutos, e o período de lavagem foi de 3 minutos. No grupo IV, a fricção foi de 4 minutos e o período de lavagem foi de 1 minuto. Após o processamento laboratorial, os cortes foram corados pelo Tricrômico de Masson e pela hematoxilina e eosina para análise histomorfométrica. Os resultados demonstraram que no grupo controle, 100% da superfície radicular estava coberta por ligamento periodontal. Mediante o teste de proporção, observou-se que a fricção por 1 minuto foi menos eficaz, sendo estatisticamente significante (p<0,0001). A remoção completa do ligamento periodontal foi obtida somente nos período de 2 e 4 minutos.

UNITERMOS: Cemento, hipoclorito de sódio, ligamento periodontal, reimplante dentário.

INTRODUCCIÓN

En un diente avulsionado la degeneración del ligamento periodontal cementario se relaciona directamente con el trauma, caracterizado por la remoción física de sus fibras o por la compresión que sufre en la superficie radicular durante la avulsión o al manoseo extrabucal de la raíz (1,2) al desecamiento de la superficie radicular, consecuencia del largo período extrabucal3 y al medio de conservación en el que este diente permanece durante el período extrabucal. (3,4) La integridad es crucial de modo para que el diente reimplantado pueda ser insertado en el alvéolo reconstituyendo las características originales. (5,1) Se sabe que la posibilidad de regeneración de esa estructura es mayor cuando el reimplante se hace en forma inmediata, (5,3) sin embargo, la literatura ha demostrado que la mayor parte de los reimplantes han sido realizados en condiciones de tiempo y conservación que sobrepasan las necesidades mínimas de la sobrevivencia de las células de ligamento periodontal. (6,7)

Una vez degenerado, el ligamento periodontal será removido por fagocitosis lo cual retardará o impedirá de la reinserción del diente reimplantado. En tales condiciones la reabsorción radicular ha conducido a la pérdida parcial o total de la estructura radicular.(2,5,8,9) Así, algunas conductas han sido adoptadas con el objetivo de ampliar la vida del diente reimplantado, y uno de ellos es la remoción previa del ligamento periodontal a la realización del reimplante. (10,11,12,13,14)

Además de las formas mecánicas15 la remoción química es una de las opciones sugeridas, y el hipoclorito de sodio ha sido estudiado por poseer acción probada de disolución del tejido conjuntivo16, 17 además del efecto bactericida. (10)

Sin embargo, el uso de esta sustancia exige algunos cuidados, pues, cuando está en contacto con el tejido conjuntivo, causa un efecto irritante, (18) siendo más acentuado cuando se utilizan mayores concentraciones. (17,19,20) Así, algunos cuidados como el lavado con agua corriente (12) con suero fisiológico, (21) y el uso del ácido fosfórico (10) han sido adoptados en la remoción de los posibles residuos de la superficie radicular, y que podrían entrar en contacto con el tejido conjuntivo alveolar.

A pesar de relato de reducción en las áreas de reabsorción radicular de dientes reimplantados y que fueron tratados con hipoclorito de sódio (12,10) también encontramos la descripción de un tejido fibroso conjuntivo, semejante a una cápsula fibrosa, que recubre varias áreas de la superficie radicular, sin la inserción en el cemento. (10,21,22) Esa condición sería responsable por la sencillez con que estos dientes podrían ser extraídos (10) o también exfoliados, (22) lo cual caracteriza una deficiencia en la reparación.

Tal cuadro demuestra la necesidad de encontrar nuevas formas del manoseo del hipoclorito

...