CAPITULO 4 DESARROLLO DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE

Capítulo 4

 Trabajo de parto: proceso de cambios uterinos, cervicales y otros, que por lo regular duran alrededor de 2 semanas, precediendo al nacimiento. Cuando cambia equilibrio de progesterona y estrógeno. Determinado por la tasa con que la placenta produce la hormona corticotropina (promueve maduración de los pulmones fetales para la vida fuera del útero)

 Etapas del nacimiento:

• 1 etapa: más larga, 12 horas más, contracciones uterinas regulares y cada vez mas frecuentes ocasionando que se dilate o se amplíe el cuello del útero.

• 2 etapa: hora y media o menos, cabeza de bb se mueve através del cuello del útero hacia el canal vaginal, concluye cuando el bb emerge por completo de la madre

• 3 etapa: entre 5 y 30 minutos, placenta y restos del cordón umbilical son expulsados,

• 4 etapa: par de horas después, madre reposa mientras se monitorea su recuperación

 Monitoreo fetal electrónico: monitoreo mecánico del latido cardiaco del feto durante el trabajo de parto y el alumbramiento

 Parto vaginal frente a cesárea: parto vaginal método usual de nacimiento, cesárea (nacimiento de un bb mediante extracción quirúrgica del útero) se isa cuando parto progresa con lentitud o feto parece tener problemas o madre tiene sangrado vaginal o feto viene en posición de nalgas o posición transversa, o cuando la cabeza es demasiado grande para el pelvis de la madre

 Parto medicado frente a parto no medicado:

 Parto natural: método de nacimiento que busca prevenir le dolor eliminando el temor de la madre informándola acerca de la fisiología de la reproducción y entrenándola en respiración y relajación

 Parto preparado: método de nacimiento que usa la instrucción, ejercicios de respiración y apoyo social para inducir respuestas físicas controladas a las contracciones uterinas y reducir el temor y el dolor.

 Periodo neonatal: primeras cuatro semanas de vida, momento de transición de la dependencia intrauterina a la existencia independiente.

 Neonato: bb recién nacido de hasta 4 semanas, cabeza grande (puede ser larga y deforme), mandíbula hundida , piel rosada y delgada que cubre los capilares, algunos son muy peludos porque aun conservan el lanugo, todos están cubiertos de vérnix caseosa (“barniz de queso” protección grasosa contra infecciosas)

 Sistemas corporales: antes de nacimiento circulación, nutrición, respiración, eliminación de desechos y regulación de la temperatura se dan através de la madre, sangre del feto es limpiada por el cordón umbilical, y la usada se lleva a la placenta y la devuelve limpia, después de nacimiento bb funciona por si mismo, mayoría de bbs empieza a respirar tan pronto es expuesto al aire, algunos pueden sufrir anoxia (falta de oxigeno que puede causar daño cerebral). Latido cardiaco es rápido e irregular, presión sanguínea se estabiliza décimo día, primeros días excretan meconio (sustancia de desecho fetal fibrosa de color verde, excretado en los primeros días después del nacimiento) , intestinos y vejiga se abren automáticamente cuando están llenos algunos desarrollan ictericia neonatal( inmadurez del hígado que se manifiesta en una apariencia amarillenta) cuando es severa y sin tratamiento puede causar daño cerebral.

 Estados de activación: estado fisiológico y conductual de un infante en un momento dado en el ciclo periódico diario de vigilia, sueño y actividad, cambios son coordinados por múltiples áreas del cerebro, acompañados por cambios en el funcionamiento de todos los sistemas corporales,

 Reposo regular: ojos cerrados, sin movimiento ocular, respiración lenta y regular, sin movimiento, sobresaltos

 Reposo irregular: ojos cerrados, movimientos oculares ocasionales rápidos, respiración irregular, músculos se contraen pero no hay movimientos importantes, sonidos o luz producen sonrisas o muecas mientras duerme

 Somnolencia: ojos abiertos o cerrados, respiración irregular, movimientos algo activos, puede sonreír, sobresaltarse, succionar o tener erecciones.

 Interactividad alerta: ojos abiertos, respiración regular, movimientos suaves (puede mover la cabeza, extremidades, tronco, mientras mira alrededor), ambiente interesante puede iniciar o mantener este estado

 Actividad despierta y llanto: ojos abiertos, respiración irregular, mucha actividad, estímulos externos producen mayor actividad

 Valoración medica y conductual:

• Escala Apgar: medición estándar de los recién nacidos, evalúa apariencia, pulso, gesto , actividad y respiración, en niños de color el color se examina en el cielo de la boca, predice con certeza la sobrevivencia durante los primeros días de vida

• Escala Brazelton:(estado neurológico) para evaluar la respuesta de los neonatos ante el ambiente físico y social, para identificar problemas en el funcionamiento neurológico y predecir el futuro desarrollo. Evalúa organización motora

 Complicaciones de nacimiento:

 Trauma de nacimiento: daño sostenido al momento de nacer, puede ser causado por anoxia, enfermedades, infecciones, puede dejar daño cerebral permanente, retraso e incluso la muerte

 Posmadurez: feto que a las 42 semanas no ha nacido aun, tienden a ser más grandes y delgados, placenta puede proporcionar menos oxigeno, complica el trabajo de parto, tienen riesgo de sufrir daño cerebral o incluso la muerte

 Prematurez y bajo peso al nacer: bb que nace antes de 37 semanas, pueden tener o no e tamaño adecuado. Bbs con bajo peso al nacer pesan menos de 5 libras debido a la Prematurez o que son pequeños para la fecha (bbs cuyo peso es menor al de los bbs normales en la misma edad gestacional, como resultado del crecimiento fetal lento, bajo peso al nacer segunda principal causa de muerte. Factores que incrementan el bajo peso al nacer:

o Factores demográficos y socioeconómicos (menor de 17 o mayor de 40, pobre, soltera)

o Factores de salud anteriores al embarazo(ser baja de estatura o delgada, tener mas de 4 hijos, haber tenido bbs con bajo peso al nacer)

o Factores ambientales y conductuales prenatales ( mala nutrición, atención prenatal inadecuada, consumo e alcohol o otras drogas)

o Condiciones medicas asociadas con el embarazo(sangrado vaginal, infecciones presión sanguínea)

 Tratamiento

- resultados inmediatos: bb de bajo peso es colocado en una incubadora y alimentado através de tubos, masaje suave para ayudar a crecimiento, aumento de peso actividad motora, etc.

- Resultados a largo plazo: peso al nacer no necesariamente determina por si solo el resultado, factores ambientales hacen una diferencia

 Ambiente propicio: posibilidad de superar la desventaja inicial de las complicaciones de nacimiento dependen de los factores interrelacionados(familia circunstancias socioeconómicas, familias)

 Factores de protección: influencias que reducen el impacto del estrés temprano y tienden a predecir resultados positivos.

 Tasa de mortalidad infantil: proporción de bbs nacidos vivos que mueren durante el primer año, defectos de nacimiento, bajo peso al nacer, síndrome de muerte infantil súbita (muerte repentina e inexplicada aun después de una investigación meticulosa que incluye autopsia de un bb con apariencia saludable). Con mayor frecuencia de una combinación de factores. Algunos factores pueden hacer a bbs vulnerables a ciertas experiencias que desencadenan el síndrome (exposición a humo, exposición prenatal a la cafeína o dormir sobre el estomago). Defectos pueden originarse temprano en la vida fetal

 Vacunas para una mejor salud: enfermedades infantiles alguna vez fueron familiares y fatales (sarampión, rubeola, tosferina, polio) ahora son prevenibles por las vacunas que movilizan las defensas naturales del cuerpo.

 Desarrollo Físico Temprano:

 Principios de desarrollo: crecimiento y desarrollo físico siguen principio cefalocaudal y proximodistal, cabeza toma proporciones más normales a medida que aumenta la estatura y se desarrollan las partes inferiores, desarrollo sensorial y motor proceden de acuerdo al mismo principio avanzan del centro del cuerpo hacia la periferia, desarrollan primero la habilidad para usar la parte superior de los brazos y los muslos, después loa antebrazos y piernas, luego maños y pies y por ultimo dedos de maños y pies.

 Crecimiento físico: niños crecen más rápido durante los tres primeros años, rápida etapa de crecimiento disminuye durante el segundo y tercer año, cuando crece cambian las medidas y proporciones del cuerpo, niño de tres años mas delgado que niño de uno, dentición empieza entre 3 y 4 meses

 Influencias de Crecimiento: genes que actúan con fuerzas ambientales como nutrición y condiciones de vida.

 Nutrición: apropiada y sueno adecuado son esenciales, necesidades de alimentación y reposo-vigilia cambian con rapidez durante el primer año, leche materna es mejor alimento para los bbs, única alternativa formula que contenga hierro y vitaminas y minerales. Leche materna se digiere mejor y es mas nutritiva ya que es fuente completa de nutrimentos Enfermedades prevenidas con la lactancia materna son diarrea, infecciones respiratorias, de oídos, tracto urinario, etc.; puede ayudar a prevenir obesidad y SMIS. Al ser amamantados estarán más protegidos y tendrá mejor desempeño cognoscitivo, madres deben ser cuidadosas con lo que llevan

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