Dictamen Pericial Motivo de la evaluación

Dictamen Pericial

Nombre del Paciente: Jhon Jairo Calderón Cardona

Cedula de ciudadanía: 70853129

Fecha de Nacimiento: 11-05-1969

Motivo de la  evaluación :  se hace evaluación   como petición  del señor Jhon Jairo Cardona con el fin de determinar el estado actual físico y mental  el grado de restricciones funcionales,  y la posibilidad de recuperación y las secuelas,  o su permanencia, además avaluar la cuantía de los  daños.

 Desarrollo

1. Resumen de la historia clínica

31-03-2005 cirugía general diagnóstico hernia inguinal derecha, se programa para Herniorrafia inguinal más colocación de malla.

20-09-2005 Descripción de quirúrgica de Herniorrafia inguinal derecha mas colocación de malla.

02-05-2007 medicina general, paciente con antecedente de Herniorrafia inguinal derecha hace 8 meses, refiere dolor abdominal posterior.

30-07-2007 Medicina general paciente cuadro de dolor de 1 año de evolución dolor en fosa iliaca derecha que se exacerba y limita la marcha.

27-11-2007 Urología: paciente con atrofia testicular derecha, se ordena ecografía testicular derecha y seguimiento.

19-12-2007ecografia doppler color testicular: el cuadro ecográfico es el de una atrofia testicular derecha en cuyo primer diagnóstico diferencial debe considerarse antiguo proceso infeccioso vs infarto parcial.

22-01-2008 valoración por urología dx atrofia del testículo, neuropatía nervio olio-inguinal derecho en la clínica urológica Salus Dr. Rengifo.

04-03-2008 urología Atrofia testicular derecha neuropatía del nervio ilio-inguinal derecho clínica urología salud Dr. Juan Carlos Rengifo formula ibuprofeno

08-04-2008 urología atrofia testicular derecha neuropatía clínica urológica salus Dr. Rengifo tratamiento Naproxeno

12-06-2008 Orquidectomía radical derecha por atrofia testicular.

07-09-2008, medicina General, consulta por dolor testicular, ha sido valorado por urología pendiente cirugía.

16-12-2008, Medicina del dolor inguinal derecho, persiste con dolor con iguales características a pesar del bloqueo.

22-12-2008 md general dolor abdominal y dolor pélvico crónico clínica Comfenalco.

21-01-2009 Estudio electrodiagnóstico de miembro inferior electromiografía: clínicamente se sospecha una lesión del nervio olio-inguinal y/o genitofemoral derechos.

23-01-2009 md general dolor abdominal clínica Comfenalco crónico tto carbamazepina Tramadol gotas. 12 gotas cada 8 horas.

30-01-2009 Clínica del dolor: trae ´potenciales evocados que muestran lesión axonal parcial de nervio ilio-inguinal derecho,

16-02-2009 estudio electrodiagnostio de miembro inferior potenciales evocados: diagnóstico electrofiológico: estudio anormal, compatible con una lesión axonal parcial del nervio olio-inguinal derecho.

06-03-2009 Clínica del dolor, Diagnóstico lesión axonal de nervio ilio-inguinal derecho, no ha tenido mejoría con el tratamiento instaurado.

06-06-2009 Neurología lesión axonal parcial del nervio olio-inguinal derecho dx lesión de nervio ilioinguinall derecho Fernando Sánchez

28-08-2009 neurocirugía: posterior a cirugía de hernia inguinal derecha inicio de dolor inguinal que le hace suspender actividades, no tolera estar de pies o sentado más de una hora, manejado con medicina alternativa, infiltraciones, Tramadol, carbamazepina, acetaminofén, PESS con lesión axonal parcial del nervio ileoinguinal derecho, se ordena lyrica fluoxetina ibuprofeno sin mejoría, dx neuralgia ilieonguinal derecha plan: en vista de no mejoría contratamientos múltiples deciden cirugía descompresión de troncos y raíces de plexo de miembro inferior derecho dr. Fernando Sánchez neurocirujano.

28-04-2010 procedimiento quirúrgico, descompresión del de troncos y raíces de nervio ilieoinguinal derecho clínica nuestra señora de los remedios.

24-05-2010 Medicina general, consulta por cuadro de 3 meses de dolor inguinal izquierdo dx otros trastornos especificado de los órganos genitales.

06-08-2010 Neurocirugía: refiere iguales molestias de dolor inguinal y miembro inferior derecho que le molestan para el quehacer diario. Como no hay mejoría clínica se indica evaluación por clínica del dolor.

18-08-2010 Clínica para alivio del dolor y cuidado paliativos: dolor inguinal derecho irradiado a cara interna de muslo, 4 años de evolución que asocia con Herniorrafia inguinal ipsilateral, refiere que además evoluciona con atrofia testicular por lo que se realizó orquidectomía derecha persistiendo dolor. Tipo de dolo continuo, intensidad severo, agravantes actividad física posición sentado sostenido. Tratamiento previo Lyrica 75 mg cada 12 horas, Tramadol 10 gotas en la noche. , amitriptilina, en la noche. Diagnóstico: neuropatía genitocrural derecha. Se cita ajunta medica de dolor.

23-09-2010 clinica del dolor diagnostico lesión nervio ilioinguinal derecho con pobre respuesta al tratamiento medicamentos analgésicos y 2 bloqueos del nervio inguinal plan neuroloisis paravertebral derecha T10 T11 T12 estimulación de campo periféricos. Dr. Rene Linares, lidocaína en parches.

12-10-2010 medicina general, consulta por dolor e crónico en región inguinal se irradia a extremidad inferior derecha, el paciente refiere aumento del dolor que limita actividades, dx. Monoreuropatia del inferior tratamiento Tramadol 10 gotas en la noche.

05-11-2010 Medicina general mononeuropatía de miembro inferior, dolor cónico neuropático, incapacitante,

23-09-2010 Clínica del dolor: estudio de electrofisiología (potenciales evocados somatosensoriales), de miembro inferior derecho, lesión axonal parcial del nervio ilioinguinal, diagnóstico Lesión del nervio olio-inguinal derecho, con pobre respuesta a medicamentos analgésicos y 2 bloqueos.

27-10-2010 medicina general paciente con dolor posterior a Herniorrafia inguinal derecha con manejo con terapia del dolor terapia física con persistencia del dolor, diagnostico: Monoreuropatia del miembro inferior, tratamiento Naproxeno y Tramadol oral 20 gotas cada 8 horas. Incapacidad laboral de 3 días

05-11-2010 medicina general, dolor crónico neuropático en miembro inferior derecho tratamiento convecina del dolor actualmente cono dolor intenso incapacitante diagnostico mononeuropatía de miembro inferior tratamiento lidocaína en parche.

17-11-2010 urgencias hospital piloto de Jamundí, consulta ingresado por bomberos por presentar accidente de transito moto vs carro politraumatismo sin pérdida de conocimiento. Valoración por traumatología.

04-12-2010 Medicina del trabajo: se continúan recomendaciones de no asignar labores en as que camine largos trayectos, ni levante empuje o hale peros mayor a 10 kg, evitar posturas de flexión sostenida del tronco.

...