ONCOLOGIA

PROTOCOLO DE PREPARACIÓN Y ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS CITOSTATICOS

PREPARACIÓN DE CITOSTÁTICOS Objetivo:

Correcta manipulación de los fármacos citotóxicos. Personal que interviene:

Enfermero/a. Material:

· Equipo de protección personal: guantes de látex desechables, batas protectoras, gafas protectoras y mascarillas. Medidas generales:

• Para la preparación de los fármacos se debe utilizar una campana de flujo laminar vertical, para que los gases no se expandan.

• Lavado cuidadoso de las manos antes y después de la preparación.

• Vial; desinfectar el tapón con alcohol del 70%.

• Ampolla; proteger el cuello con una gasa empapada en alcohol, y abrir en dirección contraria para que no nos salpique.

• Jeringa; tamaño adecuado para no ocupar más de las ¾ partes de su capacidad.

• Tipo de suero en el que se vehiculan estos fármacos.

• Valores de estabilidad de las diluciones, tiempo que dura la estabilidad de la dilución y las normas de conservación.

• Proteger de la luz si es necesario.

ADMINISTRACIÓN DE LOS FÁRMACOS CITOSTÁTICOS Objetivo:

Correcta administración de los fármacos citostáticos. Personal que interviene

Enfermero/a.

26

Protocolos de Enfermería. Servicio de Hematología. Hospital Regional Carlos Haya. Año 2003.

Material

Guantes de látex desechables, mascarilla (opcional), material necesario para la canalización de vía venosa periférica, material necesario para la punción del catéter venoso central. Medidas generales

• Identificar al paciente, presentarse e informarle sobre las características de la quimioterapia y procedimiento a realizar.

• Colocar al paciente en posición cómoda; sentado, acostado.

• Valorar y registrar las necesidades del paciente y constantes vitales.

• Determinar la analítica a su ingreso (neutrófilos, plaquetas y función renal).

• Determinar el modo de administración de QT; identificando la pauta en la hoja de tratamiento, que debe incluir: fármaco, dosis, vía de administración y fecha.

• Prestar especial atención a pacientes sometidos a terapias i.v. prolongadas, diabéticos o con problemas vasculares periféricos.

• Extremar precauciones en pacientes que hayan recibido radioterapia en las zonas de venopunción.

• Si la administración es i.v. : canalice la vía adecuada al tipo de QT y características del paciente, fármacos que se van a infundir y el periodo esperado de infusión.

• En pacientes mastectomizadas, no utilizar el miembro del lado intervenido.

• No utilizar vías con antecedentes o con flebitis químicas.

• Si es posible utilizar bombas de infusión de presión reducida con alarma.

• Seleccionar una vena lo suficientemente grande para permitir un flujo sanguíneo adecuado alrededor del dispositivo intravenoso· Se prefieren las venas grandes del antebrazo, ya que si hay extravasación de un medicamento en esta área, existe una gran cantidad de tejido blando para evitar el deterioro funcional.

• La segunda elección son las venas del metacarpo, en el dorso de la mano.

• Si es posible hay que evitar la fosa antecubital y la muñeca porque la extravasación en estos lugares puede destruir los nervios y los tendones y por consiguiente se pierde la función.

• Orden de preferencia al seleccionar el lugar de infusión:

antebrazo --- dorso de las manos --- fosa antecubital

27

Protocolos de Enfermería. Servicio de Hematología. Hospital Regional Carlos Haya. Año 2003.

• Las venas de las E.E.I.I. no se recomiendan cuando se administran fármacos vesicantes.

• Existen otras vías de administración: oral, intramuscular, subcutánea, intraarterial, intraperitoneal, intratecal, intracavitaria (intrapleural, intracervical).

Procedimiento:

· Lavado cuidadoso de las manos.

· Elección correcta de la cánula.

· Realizar una punción venosa de manera limpia, si se sospecha de la perforación de la pared posterior de la vena NO intente rectificar la posición de la aguja. Realice una nueva punción en otra zona lejos de la anterior.

· Si la punción es correcta, conecte el sistema de infusión y fije el catéter a piel dejando visible la zona de punción.

· Antes de la administración de QT iniciar pauta de prehidratación y fármacos antieméticos prescritos.

· Vigilar con frecuencia el estado de la vía y comprobar el retorno sanguíneo en el lugar de inserción antes, durante y después de infundir el citotóxico

· Instruir al paciente para que avise en caso de que note cualquier anomalía: fugas en el sistema, detención del goteo, dolor o escozor en el lugar de punción o prurito.

· Cuando se administra poliquimioterapia se debe comenzar con los fármacos no vesicantes.

· La vía debe lavarse al menos con 50 c.c. de suero después de la administración de cada fármaco antineoplásico y antes del siguiente, como parte de la profilaxis de la extravasación.

· En caso de que sean fármacos vesicantes (ADM, EPI, Novantrone) con 100 c.c. de suero.

· Colocar un cojincillo de gasas bajo la llave de infusión para atrapar cualquier fuga, colocar además un apósito de plástico debajo del cojincillo.

· Al final la administración de la quimioterapia todo el material debe ser tratado como “residuo químico contaminante” o “contenido citotóxico”.

28

Protocolos

...