Acompañamiento de enfermería en el proceso de la muerte
Enviado por Marlene Vargas • 15 de Abril de 2023 • Tareas • 4.444 Palabras (18 Páginas) • 64 Visitas
Unidad 3. Los cuidados ante la muerte[pic 1]
Acompañamiento de enfermería durante el proceso de muerte del ser humano
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Actividad Integradora 3
Plan de cuidados de enfermería
Paciente en etapa de duelo por enfermedad IRC, otorga su aceptación por escrito, para recibir apoyo psicológico y tanatológico, firmando este “Consentimiento Informado”.
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Realiza un resumen clínico de la valoración, con el formato que se presenta a continuación:
Resumen clínico de la valoración:
Paciente femenina María Jovita Nicandro Sánchez de 62 años de edad, al momento de la entrevista con un peso de 50 kilogramos, es entrevistada en mi lugar de trabajo después de su consulta médica la cual es acompañada por una de sus hijas, la paciente es viuda, siempre se ha dedicado al hogar, es de religión católica y originaria de Tizayuca Hidalgo, con nacionalidad mexicana, su domicilio actual es en casa de su hija menor, en San Rafael Coacalco, Edo. Mex. [pic 9]
La señora Jovita es una paciente qué cuenta con antecedentes de hipertensión y diabetes insuficiencia renal crónica y actualmente en tratamiento con diálisis peritoneal, su hija comenta que el inicio de las enfermedades no se atendió como debiera hoy fue diagnosticada con DM hace 10 años, con Hipertensión hace 6 años y 3 años después empezó a perder la vista, es entonces que acude para su seguimiento con su médico familiar el cual después de estudios de laboratorio y gabinete le informa que sus riñones ya solo trabajan en un 10%, su estado de salud ha deteriorado últimamente bastante rápido, se ha internado varias veces en el área de urgencias, y aun a pesar de lo que se le ha explicado esta renuente a la diálisis peritoneal. Cuando es hospitalizada es solo para controlar los síntomas de crisis hipertensiva, uremia y creatinina alta, hipoxia, etc. ya que su enfermedad está muy avanzada, la paciente tiene total conocimiento de ello y esta consiente que un día fallecerá por su patología. Además del problema de salud presenta problemas emocionales, como el temor a la muerte, el no sentirse escuchada al momento que presenta una crisis de tristeza, presenta temor de perder su autonomía, el no poder ver, caminar, no poder disfrutar en general la vida y a su familia, menciona sentirse sola algunas veces y que suele llorar cuando se encuentra en esta situación y piensa que su enfermedad se encuentra muy avanzada por lo que se encuentra en constante duelo.
Su familia está conformada por 3 hermanas y 3 hermanos sin embargo todos viven lejos, actualmente ella es viuda y tiene dos hijas mujeres y un hijo varón, ella vive con la hija menor y dos de sus nietos. Hoy comenta que sus familiares y amigos que saben de su enfermedad la llaman regularmente para saber cómo se encuentra y saber si necesita ayuda en algo, hoy dos de sus hermanos y sus hijos suelen visitarla hola regularmente cuando se encuentra en el hospital los demás días estando ya estable la hija menor es quien se hace responsable. Sus familiares están conscientes que su la señora Jovita ha llegado a una etapa terminal en su enfermedad, y tratan de que se sienta cómoda y estar presentes complacerla.
Hola anteriormente solo con el diagnóstico de diabetes e hipertensión parece que la familia se le hacía normal sin embargo cuando empezó a perder la vista la familiar comenta que ella y sus hermanos empezaron a hacer rondas para visitarla ya que Jovita vivía sola al darse cuenta de la gravedad deciden que se mude al lugar donde podía estar más cómoda y recibir atención de salud. |
“Valoración de necesidades psicoemocionales del paciente terminal” *:
Tipo de necesidades | SÍ | NO | POR QUÉ |
1. Necesidad de decir lo que quiere y ser escuchado. | |||
¿Puede decir lo que desea a las personas allegadas a usted? | X | Si casi siempre, vivo con mi hija y mis dos nietos y les tengo confianza. | |
¿Se siente escuchado por las personas allegadas a usted? | X | Por mi hija y nieto mayor, mi nieta es un poco rebelde. | |
¿Puede expresar sus inquietudes, sin importar lo insignificante que pueda padecer? | X | A veces mi hija se preocupa de más, y mi nieta a veces siento que no le importa mucho. | |
2. Necesidad de tener el control de lo que quiere hacer. | |||
¿Tiene temor a perder el control de sí mismo o la autonomía en la toma de decisiones? | X | Ya dependo de la ayuda de alguien para trasladarme pues casi no veo y tengo mucha debilidad. | |
3. Necesidad de que se le tome en serio, sobre todo sus quejas de dolor o incomodidad. | |||
¿Qué espera de su familia, de sus seres queridos y de sus amigos? | Que no se canse mi hija de cuidarme y que los demás puedan ayudarla a cuidarme y estén conmigo antes de que muera. | ||
¿Qué hacen sus familiares, sus seres queridos y sus amigos por usted? | Últimamente me hablan seguido por teléfono y a veces le mandan dinero a mi hija que es la que ve más por mí. | ||
4. Necesidad de expresar sus miedos, sentimientos y dudas con sus seres queridos. | |||
¿Cómo son sus relaciones interpersonales con su familia, seres queridos y sus amigos? | Buena con la familia, amigos los pocos que tengo viven en hidalgo y no tenemos mucho contacto. | ||
¿Comparte con sus seres queridos y/o familiares sus sentimientos, pensamientos y miedos? | X | Si, les cuento como es que me siento y lo que pienso y ellos también me platican su miedo cuando yo muera. | |
5. Necesidad de expresar lo que sienten y piensan con una persona ajena a la familia. | |||
¿Qué piensa y siente con respecto a su enfermedad? | Pues al principio no le di mucha importancia por eso ahora estoy tan mal, ahora sé que por no cuidarme voy a tener menos tiempo de vida y un tratamiento doloroso. | ||
¿Está consciente de la gravedad de su enfermedad? | X | Me doy cuenta que cada vez me siento peor. | |
¿Qué es lo que necesita y qué le falta para tener una mejor calidad de vida? | X | Estar en mi casa de Tizayuca, es donde nací y que este mi familia conmigo. | |
6. Necesidad de sentirse comprometidos. | |||
¿Presenta temor a lo desconocido, al curso de la enfermedad? | X | Un poco, me da miedo de pensar cómo será mi muerte y el resto de mi enfermedad pues yo abandone mucho tiempo el tratamiento | |
¿Tiene temor al dolor físico y al sufrimiento? | X | No quiero sufrir, ni queme duela nada, ahorita ya tengo muchas dolencias | |
¿Tiene temor a la pérdida de partes del cuerpo y a la invalidez? | X | Ahorita ya dependo de alguien y sé que me pondré cada día peor | |
7. Necesidad de sentirse útiles. | 7. Necesidad de sentirse útiles | ||
¿Presenta temor a la pérdida de identidad propia? | X | Veces siento que olvido cosas y me da miedo desconocerme | |
¿Tiene temor a morir privado de su dignidad? | X | Me da miedo lo que platican los médicos, que de la nada puedo caer inconsciente y ya no saber de lo que me harán o ya no despertar | |
¿Refiere temor a inspirar compasión? | X | No quiero que sientan lastima por mi | |
8. Necesidad de seguridad. | |||
¿Se siente rechazado o abandonado? | X | A veces me siento algo sola o que les estorbo a mis hijos | |
¿Cómo lo tratan en el hospital o en su casa, rechazado o abandonado? | Bien | ||
¿Qué le gusta y qué le disgusta del hospital y de su casa? | En el hospital solo el tratamiento pues es cansado, y en casa que a veces paso mucho tiempo sola | ||
9. Necesidad de sentirse acompañado por aquellas personas que le son más afines, como sus familiares, seres queridos y amigos. | 9. Necesidad de sentirse acompañado por aquellas personas que le son más afines, como sus familiares, seres queridos y amigos | ||
¿Desea estar acompañado por sus familiares, seres queridos, amigos y enfermera? | X | Me siento más segura y apoyada | |
¿Tiene temor a la soledad por el abandono de sus familiares o amigos? | X | Aunque sé que no me abandonarían en mi enfermedad, a veces siento que están muy cansados y eso puede hacer que me abandonen | |
¿Presenta temor a dejar a su familia y amigos? | X | Me da miedo no volver a verlos | |
10. Necesidad de estar informados sobre su estado de salud. | 10. Necesidad de estar informados sobre su estado de salud | ||
¿Siente la necesidad de que el personal médico y de enfermería le hable con la verdad y en términos que usted entienda? | X | Porque tengo derecho a saber que me espera y es lo correcto | |
¿Comparte su diagnóstico médico y de las consecuencias con sus seres queridos? | X | Mi hija es la que les informa a sus hermanos | |
¿Pregunta sobre el tratamiento y la evolución de su enfermedad? | X | Ya sé que no me voy a mejorar, al contrario, pero me gusta estar enterada | |
¿Cuestiona sobre el tiempo disponible de vida? | X | Siento que mi tiempo ya está por concluir y deseo no dejar nada pendiente | |
11. Necesidad de arreglar sus cosas personales. | |||
¿Tiene la seguridad de que sus cosas personales estarán bien cuidadas? | X | Siempre les digo que lo poco que tengo lo repartan y lo utilicen bien, aunque no tengo mucho | |
12. Necesidad de resolver sus asuntos pendientes en el aspecto legal. | 12. Necesidad de resolver sus asuntos pendientes en el aspecto legal | ||
¿Ha pensado en realizar su testamento o escrituras? | X | No tengo pertenencias que causen conflictos | |
13. Necesidad de resolver sus asuntos pendientes en el aspecto social. | 13. Necesidad de resolver sus asuntos pendientes en el aspecto social | ||
¿Tiene relaciones interpersonales no resueltas satisfactoriamente, amistades, compañeros de trabajo, vecinos, etc.? | X | Con una hermana, pero vive en estados unidos y hace tiempo no se de ella, tal vez ni se entere cuando yo muera | |
14. Necesidad de resolver sus asuntos pendientes en el aspecto familiar. | 14. Necesidad de resolver sus asuntos pendientes en el aspecto familiar | ||
¿Desea ver a sus seres queridos para resolver asuntos familiares pendientes? | X | No tengo asuntos pendientes con ellos, pero si me gustaría verlos para despedirme. | |
¿Desea despedirse de sus seres queridos? | X | Quiero despedirme de todos ahorita que puedo | |
¿Desea arreglar disputas familiares? | X | No tengo | |
¿Desea perdonar a sus seres queridos? | X | Si, aunque ya no están en esta vida, yo deseo irme tranquila | |
¿Busca la reconciliación con un pasado no aceptado que no le deja en paz, relacionado con sus seres queridos? | X | Estoy contenta con mi vida pasada y creo yo nunca me hice de enemigos. | |
15. Necesidad de resolver sus asuntos pendientes en el aspecto espiritual. | 15. Necesidad de resolver sus asuntos pendientes en el aspecto espiritual | ||
¿Cree que existe una relación entre sus creencias espirituales y su estado actual de salud o situación vital? | X | No, yo creo que las enfermedades uno solo se las busca o a veces por la edad | |
¿Desea practicar ritos importantes? (Por ejemplo: meditación, rezos, estudio de la Biblia, asistir a la iglesia, etc.) | X | Para estar en paz con Dios | |
¿Hay una Biblia o medallas religiosas en la habitación del paciente? | X | Un rosario, una imagen de la virgen María y un cristo. | |
¿Practica la misma religión en la que fue educado? Si no lo hace, ¿tiene algún conflicto por esto? | X | No tiene conflicto | |
¿Siente la necesidad de ver al sacerdote, rabino, etc.? | X | Es necesario escuchar la palabra de Dios | |
¿El paciente sabe que se va a morir? | X | Cada día se siente mas enferma. | |
¿Qué piensa sobre el tema de la muerte? | X | Temor al no saber cómo será su muerte si sufrirá, si será rápida | |
¿Expresa dudas en cuanto a lo que hay después de la muerte? | X | Tiene un poco de temor a lo desconocido, pero tiene fe en que no va a un lugar peor. |
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