Pautas de la unidad de cuidados intensivos neonatales (UTIN)

v[pic 1][pic 2][pic 3][pic 4][pic 5][pic 6][pic 7][pic 8]

PAUTAS DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES (UTIN)

La unidad de cuidados intensivos neonatales está ubicada en el segundo piso de hospital Dr. Pablo Acosta Ortiz. La cual tiene una capacidad de ingresar seis (6) pacientes en delicadas condiciones está distribuida en la siguiente manera:

• Ambienta A: Capacidad para cuatros cupos, en la cual hay cuatros incubadoras funcionales cada cupo consta de una incubadora, un ventilador mecánico´, un monitor, un aspirador y dos bombas de infusión con una distancia de un metro entre cada cupo. Ingresan en esta sala recién nacidos en graves condiciones que ameritan ventilación mecánica.

• Ambiente B: Consta de dos cupos con dos incubadoras con manta térmica un monitor para ambos cupos y una bomba de infusión.

CRITERIOS DE INGRESOS A LA UTIN.        

• Todo paciente que amerite apoyo ventilatorio invasivo o no invasivo,
• Asfixia perinatal
• Síndrome de dificultad respiratoria de pre termino
• Bronco aspiración meconial
• Pacientes quirúrgicos
• Estatus convulsivos
• Sepsis neonatal
• Estados de shock
• Taquipnea transitoria del recién nacido
• Neumonía  neonatal
• Hipotermias

Cabe destacar que  la decisión de dichos ingresos a la unidad  es competencia del pediatra y/o  el neonatólogo adjuntos al servicio.

QUIENES INTEGRAN LA UNIDAD.

La unidad está encabezada por:

• Medico jefe del servicio de neonatología
• Médico pediatra adjunto al turno de la mañana
• Medico neonatólogo adjunto al turno de la tarde
• Médico pediatra y/o neonatólogo en el turno de la noche
• El residente de postgrado de pediatría de planta 7am-3pm
• Residente de pediatría de guardia desde la 3pm -7am
• Coordinadora de enfermería de 7 / 1
• Personal de enfermería adscrito a la unidad en los diferentes turnos 7/1, 1/7 y 7/7.

FUNCIONES DEL PERSONAL.

FUNCIONES DEL PEDIATRA Y NEONATOLOGA DEL ÁREA.

• Supervisara la actividad del personal que conforma el equipo de trabajo de la UNIDAD ( médico residente enfermería y obreros)
• Velar  por el buen funcionamiento de la unidad.
• Coordinara y distribuirá a su juicio el personal médico bajo su cargo.
•  Decidirá que paciente ingresa a la unidad y en qué momento egresa.
• Realizara actividades complejas (intubación, cateterismo umbilical, aspiraciones dirigidas, vías centrales, drenajes torácicos. exanguino transfusiones, administración de surfactante pulmonar, y cualquier eventualidad que se pudiera presentar.)
• Revista general de la mañana con médicos residentes y enfermeras del área.
• Llevar las estadísticas de la mortalidad del área.
• Informará del estado de salud de los recién nacidos hospitalizados a padres o madres o su defecto representante legal en el horario comprendido en el tuno de la mañana a las 11 am y en el turno de la tarde 4pm.

FUNCIONES DEL RESIDENTE

• Entrada al servicio a las 7 am de la mañana estricto
• Realizar examen físico del recién nacido con su evolución respectiva; todo esto incluye peso diario, edad gestacional, edad corregida diagnostico actualizado, tratamiento actuales con su número de días, tratamiento recibido, balance hídrico y signos vitales.
• Mantener el orden en la historia clina ( hoja de npp, hoja de reporte de  laboratorio, hoja de antibióticos recibidos, fichas de historias médicas, historias clínica, evolución, ordenes médicas, programa del paciente, así mismo organizar el complemento en su carpeta respectiva)
• Llenar el cuaderno de morbimortalidad.  
• Presentar al especialista en revista la evolución de cada paciente.
• Debe reportar, buscar exámenes de laboratorio hacer su complementario respectivo plan y conducta.
• Tomar las muestras de sangre a los recién nacidos en compañía de enfermería.
• Si el neonato amerita traslado a otro centro u otro servicio a realizar estudios debe ser  acompañado por el médico residente del área y una enfermera.
• El residente acompañará al especialista en los procedimientos invasivos y no invasivos.
• Seguirá las normas de asepsia y anti asepsia establecida de forma estricta.
• Debe tener en su equipo de trabajo cinta métrica, estetoscopio, termómetro rectal, linterna pequeña, bolígrafo y calculadora.
• Hora de salida 3:00 p.m., siempre y cuando tenga su trabajo al día.
• El Residente de guardia recibe a las 3:00 p.m. hasta las 7:00 a.m.

FUNCIONES DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA.

• Hora de entrada distribuida: 7:00 am / 01:00 pm / 07:00 pm.
• Salida 01:00 pm / 07:00 pm / 07:00 a.m.
• Realizar monitorización de signos vitales cada hora (frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, tensión arterial y saturación de oxigeno) Registro que debe anotar en la hoja de signos respectivos a cada paciente.

• Debe pesar y tallar diariamente a los recién nacidos y dejar un registro por escrito.
• Llevar el registro de los líquidos administrados y eliminados por turno.
• Identificar al paciente adecuadamente una vez ingresado a la UTIN.
• Realizar los cuidados inherentes al aseo personal de cada paciente.
• Preparar los medicamentos y las nutriciones parenterales.
• Realizar procedimientos: Colocación de sonda vesical, sonda orográstrica y nasogástrica. Cateterizar vías periféricas, colocar catéter epicutáneo.
• Realizar los cuidados del tubo orotraqueal a los pacientes que estén en ventilación mecánica, según la necesidad del paciente. Mínimo una vez por turno de 6 horas o según los requerimientos del paciente.
• Cumplir con los cincos correctos de la preparación de medicamento
• Vigilar el buen funcionamiento de los accesos vasculares del paciente y de los sitios de monitorización de signos.
• Debe cumplir las órdenes médicas de la historia clínica del paciente.
• Debe llevar una evolución clínica a cada paciente.
• Deben realizar el lavado del material y equipos respectivos una vez usados en el turno correspondiente.
• El personal debe ser instruido y actualizado con sesiones académicas programadas.
• Dar alimentación al recién nacido según la orden medica
• Vigilar los parámetros ventilatorios ordenados por el médico y descender o aumentar los mismos en el ventilador y anotar en su hoja de registro respectiva.

FUNCIONES DEL PERSONAL DE SANEAMIENTO.

• Deben limpiar las áreas  según las normas para el control y prevención de infecciones hospitalarias. del área más limpia a la más sucia de arriba abajo.
• No barrer directamente con el cepillo, utilizar un gorro o un trapo en el cepillo.
• Utilizar mopas o trapos para limpiar el piso diferente para cada área.
• Lavar las papeleras en el área de faena sucia (ubicar fuera del servicio.)
• Deben limpiar las paredes de la unidad con cloro o hexomedine, las ventanas, la cobertura de los aires acondicionados, las patas de los ventiladores y las incubadoras, descongelar y lavar las neveras de acuerdo a su necesidad y las lámparas de luz.

• Los lava manos deben ser lavados con jabón y cloro y pasar agua caliente.
• Limpiar el cuarto de descanso de enfermería el baño y la faena sucia con indumentaria diferente a la unidad.
• El agua utilizada para la limpieza de las paredes y el piso deben ser descartada en la faena sucia.

NORMAS GENERALES A CUMPLIR POR TODO EL PERSONAL

• Cumplir con la vestimenta antes de entrar a las dos salas (botas, gorro, tapaboca, bata, lavado de manos con agua y jabón).
• Lavado estricto de manos al entrar a cualquiera de las salas ,  así como antes y después de tocar el paciente
• Cabello recogido, no usar reloj, anillo, pulseras y zarcillos largos
• Uñas cortas, sin pintura.
• No ingerir alimentos dentro de la unidad.
• Una vez vestidos no tocar el piso ni las papeleras
• Cumplir con las normas de supervivencia
• No se permite la permanencia de personal que no está laborando.
• No se permite la entrada de niños extramurales, no revisiones médicas ni toma de muestras  dentro de la unidad si el caso lo amerita el personal de la unidad sale a examinar o tomar muestras.
• No apagar los aires acondicionados de ninguna de las salas.
• No dejar bolsos zapatos ni ropa en la sala 2 hay un sitio fuera de la unidad para esto (cuarto de descanso).
• Prohibido el uso de celulares dentro del servicio.
• Utilizar el área de descanso(cuarto de enfermería), para el consumo de alimentos y bebidas en los diferentes turnos así como para realizar el descanso nocturno del personal

San Fernando de Apure ,26 de abril 2023

...