REPORTE DE CASO CLÍNICO

ARTRITIS SÉPTICA  TRAUMÁTICA EN UN CABALLO RAZA ÀRABE

REPORTE DE CASO CLÍNICO

Castro Bermúdez L.*, Ramírez Uribe M. **, Díaz Archundia A. ***, Torres Segura O. ****

Hospital Veterinario Grandes Especies, Facultad d Medicina Veterinaria y Zootecnia, Universidad Autónoma del Estado de México, El Cerrillo Piedras Blancas, Toluca, Estado de México, CP 50090. Tel 2965548 Ext. 132, 133, hvge@uaem.mx

RESUMEN

paciente equino de raza árabe de 1 año y 2 meses de edad, el cual ingresa por un trauma realizado hace 15 días en el miembro posterior izquierdo a nivel de la región de la corva y de igual manera presenta una herida en el miembro anterior izquierdo a nivel de la cuartilla, se le realiza radiografías, prueba locomotivas encontrado claudicación 3 de 5 y pruebas al tacto por lo cual se decide realizar un lavado intra-articular mediante artrocentesis y medicación inicialmente intravenosa, posterior intramuscular y para finalizar vía oral de antibióticos, gastroprotectores, de igual forma antinflamatorios paciente es dado de alta con una reingreso 7 días posteriores bajo los mismos síntomas se procede a realización de lavado intra-articular con administración de gentamicina intra-articular, igualmente se perfunde amikacina, al décimo día de su reingreso se administra Imipenem intra-articular y de igual forma endovenosa sistémica para ser dado de alta al día siguiente con una satisfactoria recuperación, la presentación de artritis séptica ocurre cuando los microorganismos colonizan una cavidad como resultado de una herida penetrante, inyección intra-articular, cirugía o por vía hematógena, dicha vía es común en potros pero rara vez se presenta en adultos (Quinteros D, 2007).La artritis séptica puede deberse a la diseminación de una infección periarticular, inoculación traumática, inoculación iatrogénica o hematógena, esta última vía frecuente encontrarla en potros , la bacteriemia y sepsis son los principales factores de presentación de artritis séptica (Smith B., Hardy J.,2010).

*Castro Bermúdez Laura Andrea , laliscb95@hotmail.com,** Ramírez Uribe José Manuel, caballolo@mac.com, ***Díaz Archundia Adriana Yolanda, adrichevalin@hotmail.com, ****Torres Segura Omar Abed,  mvz_abed@hotmail.com

ABSTRACT

He entered an Arabian equine patient of 1 year and 2 months of age, who entered for a trauma done 15 days ago in the left hind limb at the level of the hamstring and also presented a wound in the left anterior limb At the level of the sheet, radiographs, locomotive test found claudication 3 of 5 and tests to the touch by which it is decided to perform an intra-articular lavage through arthrocentesis and medication initially intravenous, posterior intramuscular and to end oral route of antibiotics, Gastroprotectors, and also antinflammatory patient is discharged with a reentry 7 days later under the same symptoms is performed intra-articular lavage with administration of intra-articular gentamicin, also perfused amikacin, the tenth day of reentry Administers Imipenem intra-articular and systemic intravenous to be discharged the following day With satisfactory recovery, septic arthritis occurs when microorganisms colonize a cavity as a result of penetrating injury, intra-articular injection, surgery, or hematogenous route. This pathway is common in foals but rarely occurs in adults ( The septic arthritis may be due to the dissemination of a periarticular infection, traumatic inoculation, iatrogenic or hematogenous inoculation, the latter being frequently found in foals, bacteremia and sepsis are the main presenting factors of septic arthritis (Smith B., Hardy J., 2010).

CASO CLÌNICO.

RESEÑA

[pic 1]CASO No. 701 (fig.1)                                         

Fecha de ingreso: 22 de febrero del 2017

Sexo: Macho                                  

Color: Alazan

Señas particulares: 4 Albos

Raza: Árabe

Edad: 1 año 2 meses

(fig1. Paciente raza Àrabe)

ANAMNESIS

Se recibe paciente con una herida en el miembro anterior izquierdo a nivel de la cuartilla, de igual forma se evidencia una lesión en el miembro posterior izquierdo a la altura de la corva izquierda (fig.2), por lo tanto, se presume que fue golpeado aproximadamente hace 15 días atrás.

Tratamientos administrados en su lugar de origen: antibiótico: sulfatrimetropin

[pic 2]

(fig.2 corva del miembro posterior izquierdo en el momento del desembarque)

EXAMEN FÍSICO GENERAL

LISTA DE PROBLEMAS

• Dolor
• Claudicación
• Inflamación de la corva de miembro posterior izquierdo
• Aumento de temperatura de la corva de miembro posterior izquierdo
• Herida miembro anterior izquierdo
• Taquicardia
• Taquipnea

LISTA MAESTRA

• Dolor (2,3,4,5,6)
• Claudicación (1,3,4,5)

DIAGNOSTCO DIFERENCIAL

• Artritis séptica de origen traumático
• Artritis séptica de origen infecciosa
• Artritis degenerativa
• Osteomielitis séptica
• Traumatismo
• Sinovitis séptica
• Luxación
• Subluxación
• Absceso subcutáneo

DIAGNÒSTICO PRESUNTIVO

• Artritis séptica de origen traumático.

PLAN DIAGNÒSTICO

Al ingresar el paciente al Hospital Veterinario de Grandes Especies de la Universidad Autónoma del Estado de México, se procede a la realización de una toma radiológica del miembro posterior izquierdo para lograr identificar cualquier tipo de lesión que pueda llegar a afectando el miembro y de igual forma su adecuado funcionamiento.

De igual forma se procede a la realización de un examen locomotor, logrando identificar una claudicación 2 de 5.

El paciente es ingresado al shut, tomando todas sus constantes y centrando la atención para la realización de un examen de la corva del miembro posterior izquierdo donde nos enfatizamos en el tacto del mismo para la percepción de aumento de temperatura, grado de dolor al tacto, inflamación de la zona, presencia de edema, entre otros.

DIAGNÒSTICO DEFINITIVO

• Artritis séptica de origen traumático.

TRATAMIENTO QUIRÙRGICO

Consideraciones pre quirúrgico:

Se procede con la previa cateterización del animal, mediante la utilización de un catéter #14GX2”, para continuar con su correspondiente terapia de fluidos.

Manejo anestésico:

Se administra por vía intravenosa 1,1 mg/kg de xilacina al 10% durante la premeditación.

Una vez alcanzado el grado de sedación deseado, se realiza la inducción de la anestesia con la administración intravenosa de Éter gliceril guayacolato al 5% y ketamina a una dosis de 2,2mg/kg.

Una vez alcanzado el plano anestésico deseado se realizó la intubación orotraqueal y la anestesia se mantuvo con isoflurano vaporizado en oxígeno al 100%.

Procedimiento:

Una vez se encuentra el paciente correctamente anestesiado, se procede a poner al paciente decúbito dorsal , procurando que el miembro posterior izquierdo se encuentre correctamente elevado, se procede a realizar en embrocado adecuado de yodo espuma  y alcohol al 95% en tres tiempos correspondientes , se posicionan 4 agujas calibre # 20  alrededor de la articulación, una vez estas se encuentran bien posicionadas se procede a realizar un lavado articular con cloruro de sodio al 0.9% en la región del corvejón a nivel de la articulación tarso metatarsiana (fig. 3.), una vez lavada la articulación se procede a vendar en miembro con softband y co-plus.

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