Salud mental

SALUD MENTAL

1. APRESTAMIENTO

Durante esta fase el equipo de profesionales de la salud mental (psiquiatría y  psicología clínica) y/o profesionales en medicina y enfermería entrenados en el uso de  la Guía de Intervención y atención al consumo de sustancias psicoactivas, deberá  conocer las características socioculturales de la comunidad con la cual se realizará la  intervención. Por ejemplo: es importante tener en cuenta si se requerirá de  intérpretes, la forma culturalmente apropiada para dirigirse de manera diferenciada a  hombres, mujeres, niños, niñas, adultos mayores. También es importante conocer las  vulnerabilidades y riesgos para la salud mental a los cuales han estado expuestos; por  ejemplo: tipos de violencias, antecedentes de trastornos mentales, conducta suicida,  enfermedades crónicas.

También es importante tener en cuenta las condiciones de seguridad, acceso y  ambientales de la zona en la que se realizará la intervención. Las normas y  requerimientos generales de las instituciones y organizaciones con las cuales se realiza  la brigada o jornada de salud, así como la logística dispuesta para la intervención

Esta fase también incluye una estrategia de comunicaciones para que la población esté  informada sobre las actividades de salud mental que se realizarán y la forma en que  podrán acceder a estas. Se recomienda realizar una convocatoria directa con los  líderes de las organizaciones de base comunitaria y otros líderes de opinión de las  comunidades. Tener en cuenta la previa concertación con las autoridades indígenas y  la posibilidad de involucrar a sus médicos tradicionales y líderes espirituales.

De otra parte, en relación con la logística de las intervenciones en salud mental,  principalmente las consultas individuales, familiares y grupales, se debe disponer de un  espacio cómodo y privado en el que las personas puedan expresar sus necesidades y  emociones sin temor a ser vistas o escuchadas por terceros.

2. INTERVENCIÓN

Teniendo en cuenta la corta duración y reducida frecuencia de las brigadas o jornadas  de salud, en este marco es posible realizar actividades de salud mental puntuales como  la consulta única y educación en salud mental. A continuación, se presentan las  orientaciones para el desarrollo de cada intervención.

2.1. Consulta individual, familiar o grupal por psiquiatría, psicología, enfermería,  medicina.

Se trata de una consulta única en el contexto de la jornada de salud, motivo por el cual  se debe tener en cuenta la posibilidad real de darle continuidad al proceso de  valoración, diagnóstico, tratamiento y seguimiento del consultante a través del sistema

de salud. El principio de “Acción sin Daño” incluye evitar generar falsas expectativas en  las personas. Aún si esto fuera posible, en todos los casos se debe buscar solucionar,  parcial o completamente, los síntomas motivo de consulta inicial, cerrar los problemas  planteados al finalizar esa sesión, sin dejar cuestiones abiertas que no pudieran  abordarse totalmente durante la consulta.

La organización Médicos Sin Fronteras con base a su experiencia, recomienda tener en  cuenta las siguientes etapas o pasos para el desarrollo de consultas de salud mental en  contextos donde no se garantiza la continuidad de la intervención en un periodo de 2  meses

a) Primera evaluación asociada al motivo de la consulta: definición y encuadre del  problema. Evaluación de los riesgos (auto lesión, agresividad, violencia,  suicidio, etc.).

b) Centrarse en el principal problema y preocupaciones que puedan abordarse  durante la sesión. Facilitar la priorización de problemas y preocupaciones y  centrarse en la principal. Comprensión y análisis del problema con otros  problemas asociados (el alcance de este paso variará conforme al criterio del  profesional que realiza la intervención en relación con la decisión de si es  apropiado o no abordar el problema principal durante una sola sesión).

c) Expresión emocional solamente cuando la emita la propia persona de forma  espontánea. Confortar y contener esas emociones.  

d) Normalización de reacciones y síntomas, cuando sea posible.  e) Movilización de la resiliencia y de aptitudes y recursos personales, familiares y  sociales.

f) Psico-educación básica: Información general, recomendaciones y sugerencias  adaptadas a cada caso en el contexto particular.  

g) Acuerdos, canalización a los servicios de salud disponibles (si se requieren y si  es posible) y Cierre.

De igual manera, MSF plantea los aspectos más importantes a tener en cuenta durante  las sesiones:

• Los objetivos de la intervención siempre están vinculados a las expectativas de los  pacientes y a las condiciones del contexto.  

• En todos los casos, la mejora del estado del paciente y la prevención de los  problemas más severos seguirán siendo las metas más importantes.  

• La primera evaluación debería hacerse en múltiples niveles e incluir a otros actores  implicados en el problema y la solución de los niveles sociales y familiares.  

• El problema elegido debería definirse con precisión y acordarse de forma mutua. La  intervención se centra en el problema que se identifica como el motivo de la consulta.  Sin embargo, es importante que se aborde adecuadamente sólo cuando sea viable  analizarlo y abordarlo durante la sesión.

• El abordaje debe buscar el fortalecimiento de los mecanismos de afrontamiento y la  prevención de problemas más graves.  

• Otros problemas identificados por el profesional sólo se explicarán si se considera  constructivo; deberán evitarse las reacciones secundarias que no sea posible abordar.  Sin embargo, si se recomienda más apoyo, esté deberá ser posible.  

• La intervención deberá centrarse en posibilidades reales, en lugar de en situaciones  ideales.  

• El desarrollo deberá basarse en las particularidades de cada caso. • Centrarse en el futuro en lugar de en el pasado.  

• Reconocer que los cambios requieren reorganización y reestructuración de imágenes  rígidas e inhibidoras que evitan afrontar de forma efectiva la realidad.  

• Tener en cuenta la fase de desarrollo del caso y el ciclo de vida individual y familiar.

• Prever los posibles efectos positivos y negativos de la intervención en todo  momento durante la sesión.

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