Caso Cetep

I PARTE: DESCRIPCION DEL SECTOR

a. Cuál es la Industria (definirla).

La industria a analizar esta inserta en el sistema de salud privada, regido por leyes de la república siendo el Gobierno y su Ministerio de Salud la entidad central encargada de supervisar el cumplimiento de estas. El Sistema Nacional de Servicios de Salud (SNSS), comprende al propio Ministerio así como a sus organismos dependientes: el Fondo Nacional de Salud (Fonasa), la Superintendencia de Salud, el Instituto de Salud Pública de Chile, la Central Nacional de Abastecimiento ( CENABAST) y la Secretaria Regional Ministerial de Salud, que incluyó como institución al Servicio Metropolitano de Salud del Ambiente (SESMA).

La atención de salud de las personas chilenas está a cargo de un sistema público y privado. FONASA es el ente financiero encargado de recaudar, administrar y distribuir los dineros estatales destinados a salud. El sector privado está representado por las ISAPRE (Instituciones de Salud Previsional) o aseguradoras de salud.

Hemos querido enfocar el análisis en Cetep Asociados, la cual es una Sociedad Profesional Médica fundada en el año 2006, especializada en Servicios de Psiquiatría y en el ámbito de la Gestión y Administración en Salud Mental privada, con cobertura nacional, de reconocido liderazgo en la creación de Soluciones Sustentables en Salud.

Conformamos un gran equipo profesional caracterizado por su alta calidad técnica, vasta experiencia en el ámbito de la salud pública y privada, y un notable compromiso con su labor.

Cetep es el primer y único centro de salud mental que posee acreditación ISO9001, prueba fehaciente del rigor y calidad que presentan sus procedimientos. Este logro fue posible gracias al empeño y esfuerzo sistemático de todo un equipo que se prodiga día a día en la entrega de una atención digna y cálida a sus usuarios.

b. Quiénes son los participantes, tipos de administración.

Dentro del mercado de la Gestión en salud privada, está compuesto por centros médicos que prestan diversos servicios, en un marco de atención ambulatoria que se desarrolla en; consultas médica , peritajes de licencias con diagnósticos médicos sujetos a un 2° evaluación, gestión de hospitalización con clínicas en convenio, hospitalizaciones las cuales actúan en convenio con las aseguradoras de salud , las que corresponden a las Isapres abiertas a la comunidad, que son empresas privadas oferentes de seguros de salud destinados a cubrir los gastos de atención médica de sus afiliados y cargas.

c. Cuál es el tamaño relativo de cada uno, participación del mercado.

d. En base a qué elementos se compite.

La organizaciones de Servicios de Psiquiatría y en el ámbito de la Gestión y Administración en Salud Mental, cuenta cobertura regional y nacional.

e. Quiénes son los líderes en qué y porqué.

Los líderes en la gestión de Administración de Salud Mental son:

Psicomédica.

Neurociencias

Efesos

Sonepsyn (sociedad de Neurología, psiquiatría y neurocirugía).

Red Gesam.

Cetep Asociados.

Cada uno de estas organizaciones cuenta con “Médicos Psiquíatra” y especializados en la Gestión de salud mental, basado en la evidencia. Ya que actúan como intermediadores imparciales y calificados para emitir una confirmación diagnóstica, para que el estado acceda a garantizar las atenciones de los pacientes, que requieren de este tipo de atención u/o evolución.

f. Propiedad, grupos, subsidiarias, compañía, matriz, etc.

En la industria de Salud Mental, existen un grupo acotado, ya que es una área que recientemente se le está dando importancia en nuestro país, existe garantías de salud que son subsidiadas por el estado, siendo estas las patología GES, como la depresión mayor, trastornos de Bipolaridad, que favorece en campo de la Psiquiatría, a través de externalizar los servicios para dar cumplimiento a los plazos establecidos , dichas compañas han ofertado sus servicios en torno a lo señalando y a la vez complementan con servicios asociados al área de la salud mental. Es por esto que Cetep Asociados SpA, amplio el mercado a través de las diferente áreas de negocio.

• Unidad Gestión de Hospitalización: recibe subsidio por de cada gestión de hospitalizar a un beneficiario de aseguradora de salud, bajo las garantías GES.

• Centro De Atención Clínica Ambulatoria (UAC): Ofrece prestaciones en modalidad libre elección, cuenta con convenio con seguros de salud privados y atención preferente a empresas, emisión de bono electrónico.

• Unidad de Peritajes Clínicos (UPC): se refiere a la consulta médica solicitada por los Seguros de Salud u otras instituciones, y tiene como objetivo certificar que el diagnóstico y la indicación terapéutica del paciente son pertinentes y congruentes con la real dimensión del deterioro funcional del paciente, cuenta con cobertura nacional y más de 10 años de experiencia.

• Unidad de Salud Mental Psiquiatría y Psicología de Enlace: brinda atenciones en Salud Mental y da respuestas a las necesidades asistenciales del servicio de urgencia y otros servicios clínicos a pacientes hospitalizados que requieren atención psiquiátrica y psicológica en Clínica Las Lilas.

• Estudios Clínicos Internacionales: Desde el año 2005 se están llevando a cabo protocolos de investigación de fase II y III, para Depresión Mayor, Insomnio, Desorden de Ansiedad Generalizada, Trastorno Afectivo Bipolar, y Esquizofrenia. Nuestra institución cuenta con profesionales entrenados para el desarrollo de estudios clínicos según los estándares internacionales, capacitados periódicamente en GCP (Buenas Prácticas Clínicas) y con extensa experiencia como Investigadores Principales y Sub Investigadores.

g. Cifras de crecimiento de la industria.

h. Regulaciones existentes.

La Superintendencia de Salud es el organismo encargado de regular a las isapres, al Fonasa y a los prestadores de salud, con el objetivo de contribuir al correcto funcionamiento del Sistema de Salud, a través de una normativa actualizada y sistematizada.

La regulación permite orientar e instruir medidas preventivas y correctivas a los organismos regulados, protegiendo los derechos de los usuarios, estimulando la eficiencia financiera y operacional, la innovación, promoviendo la competencia y corrigiendo las fallas de mercado derivadas de las asimetrías de información del sector.

i. Estadísticas Financieras y otros (Quiebras)

Los usuarios de la Superintendencia de Salud son los 17.924.256 de personas beneficiarias del Sistema de Salud, 14.635.042 Beneficiarios del Fonasa y 3.289.214 Beneficiarios de Isapres.

El siguiente cuadro muestra cómo se distribuye la población en los seguros previsiones a diciembre 2011:

Fuente Grafico: Base datos Fonasa.wwwsupersalud.gob.cl

Superintendencia ha venido analizando las participaciones de las isapres en los

Prestadores de salud desde fines de los 90´s. En ese entonces existían en el mercado de las isapres abiertas 8 instituciones, de ellas tres ya no existen, lo que de alguna manera muestra el dinamismo de la industria y el proceso de mayor concentración. Hoy, este mismo mercado, lo componen 7 isapres abiertas, e igual número de isapres cerradas, éstas últimas con una participación en conjunto no superior al 3%. Las participaciones muestran una industria fuertemente concentrada.

Anexo

j. Rentabilidad obtenida por la industria. (responder en 2 líneas)

Sector Privado

k. Variedad de Productos y tecnología. Allyson

l. Demanda, estacionalidades, mercados, cifras de ventas.

m. Estructura de costos de la industria (fijos y variables) Evaluar si se elimina o no????

CUADRO N° 1.3

ESTADO DE RESULTADOS POR FUNCION AL 31 DE DICIEMBRE DE 2013

En millones de pesos

Cód. Isapres Ingresos de actividades ordinarias Costo de ventas (menos) Ganancia bruta Gastos de administración y otros gastos por función Otros items de ingresos y egresos (1) Ganancia (pérdida) antes de impuestos Gasto por impuestos a las ganancias (menos) Ganancia (pérdida)

67 Colmena (*) 341.371 -307.361 34.010 -39.433 5.554 131 -26 105

78 Cruz Blanca 382.252 -338.339 43.912 -43.041 4.067 4.939 -1.337 3.602

80 Vida Tres 114.490 -99.349 15.140 -10.766 3.416 7.790 -1.583 6.207

81 Ferrosalud 4.162 -2.910 1.252 -1.693 447 6 -6 0

88 Masvida 242.804 -212.389 30.415 -29.282 7.534 8.667 -1.386 7.281

99 Banmédica 360.490 -313.628 46.862 -41.986 8.741 13.617 -2.157 11.460

107 Consalud 312.320 -264.490 47.830 -40.307 3.686 11.209 -1.756 9.454

108 Alemana Salud 0 0 0 0 5 5 0 4

Total isapres abiertas 1.757.889 -1.538.466 219.422 -206.507 33.448 46.364 -8.251 38.112

62 San Lorenzo 7.478 -7.392 86 -422 425 88 -51 38

63 Fusat 39.164 -37.441 1.723 -3.564 2.167 326 -52 275

65 Chuquicamata 19.231 -18.699 532 -1.710 1.218 39 -9 30

68 Río Blanco 9.228 -8.748 480 -776 466 171 -28 143

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