Mercadeo de seguros de la salud

MAESTRIA EN GERENCIA EN INSTITUCIONES DE LA SALUD[pic 1]

MERCADEO DE SEGUROS DE LA SALUD

GRUPO 1

Carolina Alvear Ayala

Ximena Águila Suárez

Silvia Alarcón Bucheli

Zuley Biverly Aragón Yela

Joseph Banchón Alvarado

INVESTIGACIÓN CRISIS ACTUAL DEL IESS

El Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS) enfrenta varias problemáticas, entre las cuales se pueden destacar las siguientes:

1. Financiamiento insuficiente: El IESS ha enfrentado dificultades para obtener el financiamiento necesario para cubrir las necesidades de sus afiliados y garantizar la sostenibilidad del sistema. Esto se debe en parte a la falta de una tasa de contribución adecuada y al incumplimiento de las obligaciones fiscales por parte de algunos empleadores y trabajadores.

1. Dificultades en la gestión: El IESS ha enfrentado problemas en la gestión de sus recursos, lo que ha llevado a la falta de transparencia y eficiencia en la administración de los servicios de salud y pensiones. Esto ha generado descontento entre los afiliados y ha afectado la calidad de los servicios ofrecidos.

1. Envejecimiento de la población: La población envejecida del país ha generado una mayor demanda de servicios de salud y pensiones, lo que ha puesto una mayor presión sobre el IESS y su capacidad para ofrecer servicios de calidad y sostenibles a largo plazo.

1. Falta de equidad: La falta de equidad en la distribución de los beneficios del IESS ha generado desigualdades entre los afiliados, especialmente aquellos que no tienen acceso a los mismos servicios y beneficios debido a su ubicación geográfica o su situación socioeconómica.

1. Problemas de corrupción: El IESS ha enfrentado varios escándalos de corrupción en el pasado, lo que ha erosionado la confianza de los afiliados en el sistema y ha afectado la calidad de los servicios ofrecidos.

¿Qué harías tú para superar la crisis del IESS?

Para abordar las problemáticas del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS), se pueden considerar varias soluciones, algunas de ellas son:

1. Aumentar la tasa de contribución: Una de las soluciones para abordar el problema del financiamiento insuficiente es aumentar la tasa de contribución tanto para empleadores como para trabajadores, lo que permitiría al IESS obtener más recursos para cubrir las necesidades de sus afiliados.

1. Mejorar la gestión de los recursos: Es fundamental implementar medidas para mejorar la eficiencia y transparencia en la gestión de los recursos del IESS, lo que incluye fortalecer los mecanismos de control y supervisión de la administración de los servicios de salud y pensiones.

1. Promover la prevención de enfermedades: Una forma de reducir la demanda de servicios de salud y, por lo tanto, disminuir la presión sobre el sistema, es a través de la promoción de la prevención de enfermedades y el fomento de estilos de vida saludables.

1. Modernizar los servicios y tecnología: Se pueden implementar mejoras en la infraestructura y tecnología para modernizar los servicios de salud y pensiones del IESS, lo que permitiría una atención más eficiente y de mayor calidad.

1. Fortalecer la lucha contra la corrupción: Se deben tomar medidas efectivas para combatir la corrupción en el IESS, lo que incluye fortalecer los mecanismos de supervisión y control y establecer sanciones más severas para aquellos que incurran en este tipo de delitos.

1. Promover la participación ciudadana: Se debe fomentar la participación ciudadana en la toma de decisiones y la supervisión de las políticas del IESS, lo que garantizaría la transparencia y la equidad en la distribución de los beneficios del sistema.

1. Reformas estructurales: Es necesario establecer medidas concretas para abordar las deficiencias estructurales del IESS. Esto podría incluir la reorganización del sistema de financiamiento y la mejora de la eficiencia y eficacia de la gestión.

1. Promover la sostenibilidad financiera: El IESS debe ser financieramente sostenible a largo plazo. Esto significa asegurar que los fondos sean manejados de manera responsable y eficiente, y que se tomen medidas para garantizar que el sistema de seguridad social pueda adaptarse a los cambios en la economía y la población.

1. Prestaciones de salud deben estar financiadas y no ser ilimitadas: No pueden entregarse prestaciones que no estén financiadas, y si se decide entregar un nuevo paquete de prestaciones, se debe encontrar el financiamiento respectivo, por ejemplo, la atención a menores de 18 años, se debería incrementar las aportaciones. Cualquier incremento de los egresos del fondo que no cuente con financiamiento rompe con el equilibrio financiero y actuarial, lo que afecta a la sostenibilidad, lo que ha venido sucediendo

1. Seguro Social Campesino como subsidio: El manejo de este sistema de aseguramiento social debería estar a cargo de una institución estatal como el Ministerio de Inclusión Económica y Social, no desaparecer, pero pasar bajo responsabilidad del Estado quien sería el llamado a cubrir y subsidiar totalmente a este grupo poblacional y liberar a los afiliados de esta responsabilidad, planteada en su momento como solidaria, que no les corresponde.

1. Es imprescindible mantener la contribución estatal: Esta situación se corrobora con los resultados del estudio actuarial realizado por el IESS, con corte al 31 de diciembre del 2018.

1. Incrementar ingresos: desarrollar un plan para el incremento de ingresos mediante la modificación de tasas de cotización manejadas por el IESS, así como también la ejecución de un sistema de contribución voluntaria adicional para los beneficiarios del IESS que pretenden aumentar sus contribuciones, junto con implementación de alianzas con empresas privadas, con el objetivo de generar ingresos adicionales.

Propuestas oficiales para superar la crisis

1. La OIT presentó los resultados de las entrevistas realizadas a expertos en materia de seguridad social, en donde se enfatiza su visión sobre el sistema de protección social y sus propuestas para optimizar el desempeño del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social.

1. La reforma del sistema de pensiones en donde el gobierno ecuatoriano propone reformar el sistema de pensiones, con la finalidad de garantizar que el área financiera sea sustentable. Proponiendo así el incremento de edad para jubilarse, además de un sistema de pensión mixto y un estudio del esquema del cálculo de pensiones.

1. Otra de las propuestas hechas por el gobierno es la inversión en tecnología e infraestructura médica con la finalidad de reforzar la atención que se promete a los afiliados al IESS.

1. El Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, en el marco de lo que dispone la normativa legal vigente, se ha elaborado el Plan Estratégico para el período 2018-2028

Bibliografía

Madera, J., Palán, G. y Borja, P. (2021). Situación general del Sistema de Seguridad Social del IESS y del BIESS. Quito: FARO.

Espinel Lalama, M y Ruales Estupiñan, J. (2021). Problemas de sostenibilidad y reformas al Sistema de Salud del IESS. Quito: FARO

Especialistas en Seguridad Social Plantean propuestas para mejorar El Desempeño del Iess (2020) International Labour Organization. Available at: https://www.ilo.org/lima/sala-de-prensa/WCMS_747315/lang--es/index.htm (Accessed: March 26, 2023).

Henry Llanes Suárez. (s.f.). La crisis ECONÓMICA FINANCIERA del IESS – La Nación. La Nación – La Nación Decano de la Prensa Nacional. https://lanacion.com.ec/la-crisis-economica-financiera-del-iess/

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