Pae-paciente con trastornos de adicciones
Barbara DiazDocumentos de Investigación14 de Octubre de 2022
2.458 Palabras (10 Páginas)121 Visitas
[pic 1]
Cátedra: salud mental
Docente: Cardozo, Alexia
Alumnos: Diaz Barbara.
Carrera: Tecnicatura Superior en Enfermería.
Tema: Pae-paciente con trastornos de adicciones.
Curso: 2 Año “A”
INTRODUCION
En el siguiente trabajo se presentara un proceso de atención de enfermería que fue realizado a una paciente que se encuentra en la ciudad de Paraná, provincia de Entre Ríos.
Este proceso de atención de enfermería (PAE) tiene como objetivo satisfacer las necesidades de las personas, familia y comunidad, brindar cuidado personalizado, identificación tanto de los problemas físicos como psicosociales, espirituales y ayudar a resolverlos, permite promover los cuidados de alta calidad y desarrollar un ejercicio autónomo de la profesión. El mismo consta de las siguientes ventajas:
Para el paciente: participar de sus propios cuidados, se da continuidad de los mismos y mejor calidad de atención.
Para el profesional: Satisfacción en el trabajo, crecimiento personal y profesional y toma de decisiones.
Presentación del caso:
Mujer de 37 años, soltera con un hijo que se encuentra al cuidado de la abuela, ella presenta , con un cuadro de excitación psicomotriz secundario a consumo de sustancias (cocaína), numerosas internaciones en la institución y en otros centros de rehabilitación. Tratamiento ambulatorio con psiquiatra y psicólogo. El día de la entrevista realizada en su domicilio en la ciudad de Paraná entre ríos, la mimas manifestó que se encontraba en estado de ansiedad y con 5 días de insomnio.
Valoración por patrones de Gordon:
- PERCEPCION/MANEJO DE LA SALUD
Paciente presenta una indiferencia hacia su enfermedad, sus hábitos perjudiciales son tabaco, cocaína, alcohol. Su nivel de conciencia es buena, presenta lesiones de cortes en los brazos. No presenta ninguna alergia a medicamentos y ni ninguna cirugía previas. Por momentos su capacidad visual se encuentra desorientada, refiere que ya ni le siente el gusto a las cosas y ni el olfato. . Presenta antecedentes familiares la madre de 55 años en tratamiento psiquiátrico por depresión. Un hermano de su padre fue toxicómano (dependiente de cocaína). Historia toxicológica; Consumo diario de cocaína por diferentes vías. En la actualidad consumo esporádico de cocaína. Consumo actual esporádico de cannabis. Historia importante de dependencia a las benzodiacepinas vía oral. Fumadora de más de 10 cigarrillos diarios. En ocasiones disminuye consumo por razones económicas. Consumo esporádico de alcohol.
Esta medicada con LORAZEPAM, ya que empezó hace pocos días un tratamiento ambulatorio con psiquiatra y psicólogos realizando también terapia cognitiva-conductual. Pero manifiesta un inadecuado seguimiento de dicho tratamiento
LORAZEPAM: El lorazepam se usa para aliviar el ansiedad. Este pertenece a una clase de medicamentos llamados benzodiacepinas. Funciona al ralentizar la actividad del cerebro para permitir la relajación.
EFECTOS ADVERSOS: somnolencia, mareos, cansancio, debilidad, boca seca, diarrea, náusea, cambios en el apetito, agitación o excitación, estreñimiento, dificultad para orinar, micción frecuente, visión borrosa, cambios en el deseo o capacidad sexual, caminar arrastrando los pies, temblores persistentes y finos o incapacidad para estar sentado sin moverse, fiebre, urticaria intensa en la piel, ictericia en piel u ojos, ritmo cardíaco irregular
2-NUTRICIONAL/METABOLICO
Su peso es de 60 kg , una talla de 1,70m con un índice de masa corporal 20,8, nos quiere decir que tiene un peso dentro del rango normal ; no manifiesta intolerancia a los alimento , nos dice que ha perdido peso ya que económicamente no anda bien y presenta faltante dentarios que se le dificulta para deglutir. Presenta un estado seco en la piel, con lesiones cortantes, mucosas semihidratadas.
3-ELIMINACION
Con respecto a la eliminación intestinal manifiesta que la realiza de dos veces al día en algunas ocasiones presenta estreñimiento, en la eliminación vesical refiere que es normal, sin ninguna característica anormal.
4-ACTIVIDAD/EJERCICIO
Presenta una tensión arterial de 130/80, una frecuencia cardiaca de 86 lpm, frecuencia respiratoria de 15 rpm y temperatura de 36,5 °.se observa una expresión facial de inexpresión, higiene en general insuficiente y descuidada, los padres manifiestan que todos los días le deben decir que se bañe y lave los dientes y ella no lo realiza seguido. En ella se observa también temblores, agitación y manifiesta que en algunos momentos tiene la sensación de falta de aire (disnea).expresa que ella le gustaría poder recuperarse y poder tener su trabajo.
5-SUEÑO/DESCANSO
Presenta problemas para conciliar el sueño, con despertar precoz y sueño interrumpido. Manifiesta 5 días de insomnio, pero no ha querido tomar la medicación indicada en su tratamiento.
6-COGNITIVO/PERCEPTIVO
Presenta un nivel de conciencia algo confuso y por momentos hipervigilante con respecto a su entorno; sí reconoce el lugar en que se encuentra, refiere que su madre es la persona más significativa en su vida, el lenguaje que utiliza es normal, enlentecido y de volumen alto y por momentos su modulación se altera, refiere tener muchas peleas con su padre, debido a su situación.
7-AUTOPERCEPCION/AUTOCONCEPTO
Refiere tener bastante ansiedad por razones económicas y por la lejanía de sus amigos y familiares. Expresa sentimientos de debilidad, impotencia, inutilidad y culpabilidad para afrontar ciertas situaciones o ante algunas personas de su vida.se observa (lesiones en brazos) y expresa haber querido autodeterminar con su vida.
8-ROL/RELACIONES
Vive en una casa sola en el fondo en el mismo terreno que viven sus padres, La familia manifiesta sentiré culpable ante la enfermedad de su hija, pero la madre dice querer ayudarla ya que tiene su nieta a cargo y le gustaría que vea a su madre con buena salud, la paciente tiene poca vinculación con su hija, por momentos manifiesta querer a cercarse y en otro dice que se aleja par ano dañarla.
9-SEXUALIDAD/REPRODUCCION
Por el momento no presenta una actividad sexual activa, con una mirada de indiferencia hacia esto.
10-ALTERACION/TOLERACIA AL ESTRÉS
Relata situaciones que la llevan a consumir, los miedos que le surgen después de haber consumido y manifiesta todo el tiempo sus problemas económicos y laborales. Por momentos presenta frustración, rabia y impotencia.
11-VALORES/CREENCIAS
No ha manifestado ningún dato al respecto
DIAGNOSTICO E INTERVENCIONES/FUNDAMENTOS
Datos | Diagnostico de enfermería | Cuidados de enfermería | Fundamento |
| Insomnio relacionado con:
|
| El descanso y el sueño son aspectos fundamentales para mantener la salud. El gasto de energía que consumimos durante el día se repone en parte durante el sueño y esto permite un funcionamiento óptimo del organismo. El sueño se puede ver alterado por diversos factores; el paciente que no descansa lo suficiente necesitara de un cuidado particular, ya que esta alteración repercute en la terapéutica del paciente. El profesional de enfermería debe minimizar dichos factores para que los pacientes no modifiquen su patrón de sueño habitual y de esta manera facilitarles el descanso nocturno. |
Datos | Diagnostico de enfermería | Cuidados de enfermería | Fundamentos |
| Alteración de la autoestima Relacionado con:
Deterioró de la regulación del estado de animo Relacionado con:
Descuido personal Relacionado con:
|
| La autoestima es un juicio valorativo que realiza la persona sobre sí misma, se experimenta como un sentimiento que tiene efectos profundos en el pensamiento, las emociones, los deseos, valores y maneras de comportarse (conductas). Constituye una herramienta importante para potenciar el sistema inmune y la salud personal. Cuando la persona tiene dudas acerca de su valor como ser humano está en desventaja para satisfacer sus necesidades básicas, esto repercute en su rendimiento en sus relaciones interpersonales y resulta en una alteración de la autoestima. Los objetivos terapéuticos se orientan a que la persona identifique las razones que le impiden valorarse, colaborar en los cambios de conducta y reflexione sobre ellas, fomentar el dialogo y la expresión de sus sentimientos, para facilitar las intervenciones y garantizar un desarrollo optima del tratamiento. El estado de ánimo es una emoción generalizada y persistente que influye en la percepción del mundo, en la personalidad y en el funcionamiento vital de la persona. Brindar un cuidado integral a la persona, para ello es necesario potenciar la relación enfermero-paciente y con el entorno. Fortalecer la participación del paciente y acompañarlo en cada etapa del tratamiento con el objetivo de generar un ambiente de confianza en donde pueda expresar abiertamente sus emociones e inquietudes y garantizar una atención terapéutica favorecedora en el tratamiento y en la salud integral de la persona. La imagen corporal se refiere a como una persona se siente con su aspecto físico, junto con la autoestima, es como nos aceptamos y valoramos nosotros mismos, influyen en nuestra conducta y en el modo que nos relacionamos con los demás. La higiene es un cuidado básico de enfermería, en donde el profesional enfermero debe respetar las preferencias individuales del paciente y proporcionar las medidas de atención que el paciente no puede realizar por sí mismo. Mediante la higiene se obtiene una serie de beneficios para el paciente, tanto físicos como psicológicos. La intervención consiste en educar al paciente y ayudarlo a que sea capaz de realizar su propia higiene o mejorar los hábitos adquiridos con el objetivo de proporcionar bienestar, comodidad y fortalecer la prevención de enfermedades. O el mantenimiento de la salud. |
Alternación de la afectividad
...