PAE a un paciente con insuficiencia cardiaca
Enviado por aliciapi3 • 9 de Mayo de 2018 • Trabajos • 4.788 Palabras (20 Páginas) • 1.795 Visitas
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN PACIENTE CON INSUFICIENCIA CARDÍACA |
Unidad de Cardiología. Hospital Clínico San Carlos |
[pic 1]
Alicia Pino Sánchez 3º Enfermería |
ÍNDICE
- INTRODUCCIÓN…………………………………………………………………………. 3
- ANAMNESIS……………………………………………………………………………….. 4
- VALORACIÓN POR PATRONES M. GORDON…………………………………6
- DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS IDENTIFICADOS……………………………11
- PLANIFICACIÓN…………………………………………………………………………..13
- EJECUCIÓN………………………………………………………………………………….20
- EVALUACIÓN……………………………………………………………………………….20
- GLOSARIO DE ABREVIATURAS……………………………………………………..23
- ANEXOS……………………………………………………………………………………….24
- BIBLIOGRAFÍA……………………………………………………...........................27
- Introducción
La insuficiencia cardíaca (IC) es el estado fisiopatológico y clínico en el cual el corazón es incapaz de bombear suficiente sangre oxigenada para satisfacer las necesidades metabólicas1. La Sociedad Europea de Cardiología fue la primera en proponer una clasificación de los síndromes de ICA, basada en la forma de presentación, proponiéndose 6 situaciones clínicas2:
1. Insuficiencia cardiaca agudamente descompensada: de novo o descompensación de una insuficiencia cardiaca crónica.
2. ICA hipertensiva.
3. Edema agudo de pulmón.
4. Choque cardiogénico.
5. ICA con gasto elevado.
6. Insuficiencia cardiaca derecha.
Las 3 principales causas de IC son: la cardiopatía hipertensiva, la cardiopatía isquémica asociada con un infarto previo y la miocardiopatía dilatada. Algunos factores de riesgo son: arritmias, valvulopatías, infecciones, enfermedades por infiltración, alcoholismo y endocrinopatías (diabetes mellitus)1.
La IC puede clasificarse de diferentes formas: por disfunción sistólica, es decir, una disminución de la función contráctil del ventrículo izquierdo; o por disfunción diastólica, la relajación mecánica del ventrículo izquierdo1.
En cuanto a los síntomas más comunes de la IC, aunque cada paciente puede experimentarlos de forma diferente, se incluyen: disnea durante el descanso, ejercicio físico o decúbito, fatiga y debilidad que pueden limitar la capacidad de realizar esfuerzo físico (intolerancia al ejercicio). También, edemas en miembros inferiores, incluso abdomen, aumento de peso, pérdida de apetito, náuseas, dolor abdominal y tos persistente que puede causar esputo sanguinolento1.
Según su situación funcional, a fin de conocer el grado en que la IC afecta a la actividad física del paciente, la New York Heart Association (NYHA) definió cuatro clases en función de los síntomas y la actividad física. Clase I: tolerancia normal al ejercicio; Clase II: síntomas con ejercicio ordinario; Clase III: síntomas con ejercicio leve y Clase IV: síntomas en reposo4.
Más de 20 millones de personas en el mundo padecen de IC y la mayor parte de los pacientes con las formas avanzadas mueren un año después de haber sido diagnosticados. Los datos epidemiológicos de IC disponibles en los Estados Unidos y Europa señalan que esta es la causa más frecuente de muerte cardiovascular y de hospitalizaciones en mayores de 65 años3.
La IC es la tercera causa de muerte cardiovascular en España, por detrás de la cardiopatía isquémica y la enfermedad cerebrovascular. El control de los factores de riesgo, tales como la hipertensión y la cardiopatía isquémica, responsables del 75 % de las IC, es el único medio para controlar el previsible aumento de esta enfermedad en el futuro3.
Por otro lado, en cuanto a las pruebas diagnósticas se deben realizar de forma general:
- Ecocardiografía (ECOC)
- Radiografía de tórax
- Electrocardiograma (ECG)
- Resonancia magnética cardíaca
- Pruebas de laboratorio
El tratamiento de la insuficiencia cardíaca aguda requiere la hospitalización del paciente. El objetivo del tratamiento farmacológico es disminuir la presión venosa central mediante diuréticos, reducir la postcarga con vasodilatadores periféricos y aumentar la contractilidad cardíaca con agentes inotrópicos. Los bloqueadores beta-adrenérgicos se asocian con un aumento en la fracción de eyección, una disminución en el número de hospitalizaciones y en la incidencia de muerte súbita, y en un aumento de la sobrevida. El empleo de los IECA y los antagonistas de los receptores de angiotensina II ha mejorado la sobrevida de los pacientes con IC1. Las medidas terapéuticas no farmacológicas constituyen un pilar básico en el tratamiento de la IC. Los dos aspectos esenciales son el autocuidado del paciente y la adherencia al tratamiento1.
En conclusión, la insuficiencia cardiaca es una entidad compleja que es abordada de diferentes maneras por los distintos profesionales. Lo más importante es establecer programas que mejoren la adhesión a las guías de práctica clínica como parte importante de un programa general de mejora de la calidad, así como establecer estrategias encaminadas a mejorar la adhesión al tratamiento de los propios pacientes.
2. Anamnesis
Varón de 69 años, con alta reciente de cirugía cardíaca el día 19/03 tras cirugía de revascularización coronaria, que acude a urgencias del Hospital Clínico San Carlos por disnea progresiva y aparición de ortopnea y episodios de DPN (disnea paroxística nocturna). Además, presenta edemas en MMII.
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