Pae-paciente con trastornos de adicciones

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Cátedra: salud mental

Docente: Cardozo, Alexia

Alumnos: Diaz Barbara.

Carrera: Tecnicatura Superior en Enfermería.

Tema: Pae-paciente  con trastornos de adicciones.

Curso: 2 Año “A”

INTRODUCION

En el siguiente trabajo se presentara un proceso de atención de enfermería que fue realizado a una paciente que se encuentra en la ciudad de Paraná, provincia de Entre Ríos.

Este proceso de atención de enfermería (PAE) tiene como objetivo satisfacer las necesidades de las personas, familia y comunidad, brindar cuidado personalizado, identificación tanto de los problemas físicos como psicosociales, espirituales y ayudar a resolverlos, permite promover los cuidados de alta calidad y desarrollar un ejercicio autónomo de la profesión. El mismo consta de las siguientes ventajas:

Para el paciente: participar de sus propios cuidados, se da continuidad de los mismos y mejor calidad de atención.

Para el profesional: Satisfacción en el trabajo, crecimiento personal y profesional y toma de decisiones.

Presentación del caso:

Mujer de 37 años, soltera con un hijo que se encuentra al cuidado de la abuela, ella presenta , con un cuadro de excitación psicomotriz secundario a consumo de sustancias (cocaína), numerosas internaciones en la institución y en otros centros de rehabilitación. Tratamiento ambulatorio con psiquiatra y psicólogo. El día de la entrevista realizada en su domicilio en la ciudad de Paraná entre ríos, la mimas manifestó que se encontraba en estado de ansiedad y con 5 días de insomnio.

Valoración por patrones de Gordon:

1. PERCEPCION/MANEJO DE LA SALUD

Paciente presenta una indiferencia hacia su enfermedad, sus hábitos perjudiciales son tabaco, cocaína, alcohol. Su nivel de conciencia es buena, presenta lesiones de cortes en los brazos. No presenta ninguna alergia a medicamentos y ni ninguna cirugía previas. Por momentos su capacidad visual se encuentra desorientada, refiere que ya ni le siente el gusto a las cosas y ni el olfato. . Presenta antecedentes familiares  la madre de 55 años en tratamiento psiquiátrico por depresión. Un hermano de su padre fue toxicómano (dependiente de cocaína). Historia toxicológica; Consumo  diario de cocaína por diferentes vías. En la actualidad consumo esporádico de cocaína. Consumo actual esporádico de cannabis. Historia importante de dependencia a las benzodiacepinas vía oral. Fumadora de más de 10 cigarrillos diarios. En ocasiones disminuye consumo por razones económicas. Consumo esporádico de alcohol.

Esta medicada con LORAZEPAM, ya que empezó hace pocos días un tratamiento ambulatorio con psiquiatra y psicólogos realizando también terapia cognitiva-conductual. Pero manifiesta un inadecuado seguimiento de dicho tratamiento

LORAZEPAM: El lorazepam se usa para aliviar el ansiedad. Este pertenece a una clase de medicamentos llamados benzodiacepinas. Funciona al ralentizar la actividad del cerebro para permitir la relajación.

EFECTOS ADVERSOS: somnolencia, mareos, cansancio, debilidad, boca seca, diarrea, náusea, cambios en el apetito, agitación o excitación, estreñimiento, dificultad para orinar, micción frecuente, visión borrosa, cambios en el deseo o capacidad sexual, caminar arrastrando los pies, temblores persistentes y finos o incapacidad para estar sentado sin moverse, fiebre, urticaria intensa en la piel, ictericia en piel u ojos, ritmo cardíaco irregular

    2-NUTRICIONAL/METABOLICO

          Su peso es de 60 kg , una talla de 1,70m con un índice de masa corporal 20,8, nos quiere decir que tiene un peso dentro del rango normal ; no manifiesta intolerancia a los alimento , nos dice que ha perdido peso ya que económicamente no anda bien y presenta faltante dentarios que se le dificulta para deglutir. Presenta un estado seco en la piel, con lesiones cortantes, mucosas semihidratadas.

3-ELIMINACION

Con respecto a la eliminación intestinal manifiesta que la realiza de dos veces al día en algunas ocasiones presenta estreñimiento, en la eliminación vesical refiere que es normal, sin ninguna característica anormal.

4-ACTIVIDAD/EJERCICIO

Presenta una tensión arterial de 130/80, una frecuencia cardiaca de 86 lpm, frecuencia respiratoria de 15 rpm y temperatura de 36,5 °.se observa una expresión facial de inexpresión, higiene en general insuficiente y descuidada, los padres manifiestan que todos los días le deben decir que se bañe y lave los dientes y ella no lo realiza seguido. En ella se observa también temblores, agitación y manifiesta que en algunos momentos tiene la sensación de falta de aire (disnea).expresa que ella le gustaría poder recuperarse y poder tener su trabajo.

5-SUEÑO/DESCANSO

Presenta problemas para conciliar el sueño, con despertar precoz y sueño interrumpido. Manifiesta 5 días de insomnio, pero no ha querido tomar la medicación indicada en su tratamiento.

6-COGNITIVO/PERCEPTIVO

Presenta un nivel de conciencia algo confuso y por momentos hipervigilante con respecto a su entorno; sí reconoce el lugar en que se encuentra, refiere que su madre es la persona más significativa en su vida, el lenguaje que utiliza es normal, enlentecido y de volumen alto y por momentos su modulación se altera, refiere tener muchas peleas con su padre, debido a su situación.

7-AUTOPERCEPCION/AUTOCONCEPTO

Refiere tener bastante ansiedad por razones económicas y por la lejanía de sus amigos y familiares. Expresa sentimientos de debilidad, impotencia, inutilidad y culpabilidad para afrontar ciertas situaciones o ante algunas personas de su vida.se observa (lesiones en brazos) y expresa haber querido autodeterminar con su vida.

8-ROL/RELACIONES

Vive en una casa sola en el fondo en el mismo terreno que viven sus padres, La familia manifiesta sentiré culpable ante la enfermedad de su hija, pero la madre dice querer ayudarla ya que tiene su nieta a cargo y le gustaría que vea a su madre con buena salud, la paciente tiene poca vinculación con su hija, por momentos manifiesta querer a cercarse y en otro dice que se aleja par ano dañarla.

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