Caso Neuropsicologico

INDICE

CASO CLINICO

1. IDENTIDAD PERSONAL:
2. MOTIVO DE CONSULTA:
3. PROBLEMA ACTUAL:
4. ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA:
5. PRUEBAS APLICADAS:
6. OBSERVACIONES:
7. RESULTADOS:

Estructura de la conciencia:

1. Disposiciones afectivas: Temperamento.
2. Aptitudes cognitivas: Intelecto.
3. Actitudes conativas: Carácter.

1. INDICADORES DIAGNÓSTICOS:
2. CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA:
3. RECOMENDACIONES:

ANEXOS:

• GUIA CON ANOTACIONES.
• INTERPRETACION FISIOLOGICA.
• PRUEBAS APLICADAS.

CASO CLINICO

1. IDENTIDAD PERSONAL:

Nombre                        :        Karen Betina M. A.H..

Edad actual                        : 21 años

Fecha de nacimiento        :        17 de Octubre del 1994

Lugar de nacimiento           :        mayor de dos hermanos

Grado de Instrucción        :        superior

Colegio actual                  :        ---------------------

Procedencia                :        Lima

Fecha de evaluación        :        12 de Octubre del 2015

1. MOTIVO DE CONSULTA

Decidimos escoger a nuestra paciente debido a que nos llamó la atención la enfermedad que tenía, para así poder observar como esta enfermedad de la cual en un inicio no teníamos conocimiento, afectaba en la vida de nuestra paciente.

1. PROBLEMA ACTUAL

La paciente se mostró intimidada, tímida y con voz baja; asimismo informo que su enfermedad le daba varias restricciones en cuanto a su vida social ya que ella siempre tendría que salir acompañada.

1. ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA:

1. antecedentes del embarazo:

El embarazo de la madre fue planificado, no hubo complicaciones durante la gestación. Fue deseado por la madre y el padre, fue motivo de alegría para los dos, ya que era la primogénita de la familia.

1. Escolaridad

En el colegio fue una niña obediente y aplicada, también se considera sociable, pero tiene que conocer mucho a una persona para después tener mucha confianza con esta, se mantenía dentro del promedio normal en sus  notas.

1. Historia Médica

Hubo una temporada larga en secundaria donde a ella la internaron porque se enfermaba mucho y no encontraban nada. Tenía constantes descompensaciones a la hora de la formación escolar, y por tal motivo, la llevaban al tópico, si se ponía en peor estado la llevaban a casa. En casi toda la secundaria estuvo así hasta que en 4to de secundaria le diagnosticaron Lupus (enfermedad degenerativa que afecta  al sistema inmunológico), y ya que esta enfermedad no  tiene cura toma medicamentos para controlarla. Actualmente va a sus controles para verificar su estado de salud, y todo está en buen estado.

1. Historia socio emocional

Hace su vida con total normalidad y ahora que está en estudios superiores todo le va bien y es una chica estudiosa. En el aspecto sentimental, ella no ha tenido enamorado, pues por el momento no le toma importancia a ese aspecto. A los 14 años le vino el periodo menstrual, ella lo considero lo considero “horrible” porque dice que le dolía todo el cuerpo. Ella aún no ha iniciado su vida sexual, pero sabe sobre los métodos anticonceptivos, también dijo que su madre una vez le hablo sobre eso. Considera que cuando una chica inicia esto debe pensar en tomar esa decisión y pensar en cuidarse para que después no traiga consecuencias. Ella está a favor del aborto en caso de violación, pero en caso de otro caso no, porque los jóvenes saben lo que han hecho. Ella está en contra de la homosexualidad. En el aspecto socio emocional se siente cómoda con su familia y amigos que tienen. No le gusta estar sola, tiene que distraerse, pues cuando está sola se aburre fácilmente. Se considera amigable, pero cuando recién conoce a alguien es tímida, tiene todo tipo de amistades.

1. Historia familiar   

 La paciente vive con sus padres y su hermana menor. Con ambos tiene una buena relación, aunque ella considera que su madre es un poco “loca”, su padre es más tranquilo y sereno. La madre no la deja salir si se porta mal, en pocas palabras, es estricta. Ella ha notado mucho que su mamá siempre le grita a su papá, y ha adoptado la idea del feminismo, se considera feminista, pues ha notado el poder de la madre en casa. El padre tiene diabetes, es generativo ya que la abuela de parte de papá también tiene lo mismo. Sus padres la cuida mucho y la sobreprotege, pues la enfermedad que tiene hacen que tenga mucho cuidado con ella. Si Betina sale a cualquier lugar de la calle tiene que salir acompañada con su hermana o si no no sale. La relación con su padre es muy buena, ya que ella considera que la consciente en todo lo que ella le pide. Considera también que sus padres son amorosos y muy preocupados por sus hijas. Con su hermana se lleva bien, ya que esta la acompaña a sus controles al hospital, es decir, la apoya en todo. En conclusión se puede decir que Betina es la engreída de la familia.

1. PRUEBAS APLICADAS:

• Anamnesis
• Batería de Ortiz
• Test de  Rutas
• Test de retención visual de Benton
• Test de aprendizaje auditivo-verbal Rey (AVLT)
• Test de retención visoespacial 7/24

1. OBSERVACIONES:

La prueba aplicada se desarrolló en un ambiente calmado y libre de distracciones y buena iluminación, sin embargo era muy  reducido el espacio, pero no afecto en nada al evaluada, siempre demostró estar atenta y colaboradora con los evaluadores, sin embargo en un momento se percibió que temblaba una de sus manos y empezaba a mover los dedos esto podía ser un signo de ansiedad; aun así después de unos minutos se mantuvo concentrada y tranquila.

Con  respecto a la apariencia física de la  evaluada, mide aproximadamente 1.55, cabello negro, ojos marrón claros. En cuanto a su vestimenta, estaba con un jean polo y casaca negra.

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