Diagnostico Neuropsicologico

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Alfredo Ardila Florida International University Miami, Florida, EE.UU.

Feggy Ostrosky Universidad Nacional Autonóma de México México, D.F., México

2012

Ardila & Ostrosky. Diagnóstico Neuropsicológico 2

Índice

Presentación 10

Capítulo 1: Fundamentos de la Evaluación Neuropsicológica 11

El Examen Neuropsicológico 11

La Medición de las Habilidades Cognoscitivas 14 Puntuaciones Directas y Estándar 14 Confiabilidad y Validez 16 Áreas o Dominios Cognoscitivos 20 La Distribución Normal 21 Medidas de Tendencia Central 22 Medidas de Dispersión 22 Varianza 22 Desviación Estándar 22 Rango 22 Nivel de Dificultad de una Prueba 23 Puntajes Estándar 24 Errores en la Medida 26 Estandarización 27 Normalización 27 Sensibilidad y Especificidad 29

El Diagnóstico en Neuropsicología 30 Tipos de Diagnóstico 30 Diagnóstico Sintomático Diagnóstico Etiológico 30 Diagnóstico Topográfico 31 Diagnóstico Sindromático 32

Conclusiones 34 Referencias 35

Capítulo 2: Etiologías del Daño Cerebral 37

Accidentes Cerebrovasculares 38 Arteria Cerebral Media 41 Arteria Cerebral Anterior 44 Arteria Cerebral Posterior 46 Hemisferio Derecho 47

Traumatismos Craneoencefálicos 49

Ardila & Ostrosky. Diagnóstico Neuropsicológico 3

Tumores Cerebrales 55

Otras Etiologías 59 Enfermedades Degenerativas 59 Infecciones 62 Infecciones Virales 63 Infecciones Bacterianas 63 Infecciones Micóticas 64 Infecciones Parasitarias 65 Enfermedades Nutricionales y Metabólicas 65

Conclusiones 65 Referencias 65

Capítulo 3: Síndromes Neuropsicológicos 68 Trastornos de la Atención 71 Síndrome Confusional 71 Síndrome Atencional Parcial 73 Negligencia Atencional 73 Heminegligencia Espacial 75 Heminegligencia Personal 75 Síndrome de Balint 76 Simultagnosia 76 Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad 77 Mutismo Acinético 81

Afasia 82

Alexia 87

Agrafia 87

Acalculia 88

Agnosia 89 Agnosias Visuales 89 Agnosia para objetos 89 Agnosia al color 89 Agnosia aperceptiva 90 Agnosia asociativa 90 Prosopagnosia 91 Agnosia Auditiva 92 Agnosia Espacial 92 Agnosia corporal o asomatognosia 93

Apraxia 94 Apraxia Bucolinguofacial 95 Apraxia Ideomotora 95

Ardila & Ostrosky. Diagnóstico Neuropsicológico 4

Apraxia Ideacional 97 Apraxia Construccional 97 Apraxia del Vestir 98

Amnesia 98 Amnesia Anterograda 99 Amnesia Retrograda 99 Amnesia Específica 100 Amnesia Inespecífica 100 Amnesia del Hipocampo 100 Amnesia de tipo Korsakoff 101 Amnesia Frontal 102 Amnesia Global Transitoria 102 Amnesias y Dismnesias Paroxísticas 104 Amnesia a Causa de Traumatismos Craneoencefálicos (TCE) 104 Amnesia en las Demencias 105 Amnesia en Tumores Cerebrales 106

Síndrome Disejecutivo 107 Motricidad 109 Atención 110 Lenguaje 110 Percepción 111 Conducta Emocional 111 Memoria 111 Actividad intelectual 112

Delirio y Demencia 113

Conclusiones 118

Referencias 120

Capítulo 4: Funciones Cognoscitivas Básicas 127 Definición y tipos de atención 127 Orientación 128 Atención Enfocada 128 Atención Sostenida 129 Atención Selectiva 129 Atención Dividida 130 Atención Alternada 130 Control Atencional 131

Principales Estructuras Cerebrales el Funcionamiento de la Atención 132 Sistema Reticular Ascendente 132 Colículos Superiores 132 Ganglios Basales 132 Núcleo Pulvinar del Tálamo 134 Corteza del Cíngulo 134

Ardila & Ostrosky. Diagnóstico Neuropsicológico 5

Corteza Cerebral 134 Áreas posteriores de la corteza 134 Sistema activador reticular descendente 135 Lóbulo Parietal 135 Lóbulo Frontal 135

Memoria 140 Memoria Sensorial 141 Memoria a Corto Plazo 141 Memoria a Largo Plazo 142 Memoria de Trabajo 143

Etapas del Recuerdo 148 Registro 148 Retención o Almacenamiento 148 Recuperación 149

Memoria y Edad 149

Lóbulos Frontales y Funciones Ejecutivas 150 Capacidad Intelectual y Funciones Ejecutivas 152

Neuroanatomía de los Lóbulos Frontales 153 Neuroanatomía Funcional 154

Regiones de la Corteza Prefrontal 156 Corteza Prefrontal Orbital o Corteza Orbito Frontal (COF) 157 Corteza Prefrontal Medial o Corteza Fronto Medial (CFM) 159 Corteza Prefrontal Dorsolateral 160 Diferencias Hemisféricas 161

Conclusiones 162

Referencias 163

Capítulo 5: Pruebas Diagnósticas en Neuropsicología 171 Selección de las pruebas a utilizar 171

Alerta 174 La Escala de Coma de Glasgow 175 Escala Comprensiva del Nivel de Conciencia 176

Funciones Motoras 177 Fuerza 177 Lateralidad 177 Inventario Modificado de Lateralidad Annett 179

Orientación 180 Orientación en Tiempo 180

Ardila & Ostrosky. Diagnóstico Neuropsicológico 6

Orientación en el Espacio 180 Orientación en Persona 180 El Test de Orientación Temporal de Benton 181 El Test de Orientación y Amnesia de Galveston 181

Atención y Concentración 182

Atención Inmediata 182 Retención de Dígitos 182 Cubos de Corsi 185

Atención Selectiva 188 Pruebas de Cancelación o Ejecución Continúa 188 Prueba de Digito Símbolo 189 Prueba de Símbolos y Dígitos 190 Series Sucesivas 191

Atención Sostenida 192 Pruebas de Vigilancia y Rendimiento Continúo 192 Detección de Dígitos 192 Pruebas de Rendimiento Continuo o CPT (Continuos Performance Test) 194

Atención Dividida 194 Paced Auditory Serial Addition Test (PASAT) 194 Prueba de Rastreo o de Trazo (Trail Making test) 196

Velocidad del Procesamiento de Información 198 Tiempo de Reacción 198

Nivel Cognoscitivo General 198 Escala de inteligencia Wechsler para Adultos 199 Examen Mental Breve (MMSE) 200

Memoria 203 Memoria Inmediata 205 Memoria de Trabajo 206 Memoria a Corto Plazo 206

Memoria Episódica Verbal 206 Prueba de Aprendizaje Verbal de Rey 206 Test Verbal de California 207 Escala de Memoria Wechsler III 208

Memoria a Corto Plazo no Verbal 211 Figura de Rey-Osterreith 211

Memoria a Largo Plazo 214 Entrevista de Memoria Autobiográfica 214

Memoria Semántica 216

Ardila & Ostrosky. Diagnóstico Neuropsicológico 7

Memoria Prospectiva 216 Prueba de Memoria Conductual Rivermead 217

Lenguaje 219 Examen Diagnóstico de Afasia de Boston 221 Batería de Afasia Western 222 Prueba de Denominación Boston 224 Prueba de las Fichas (Token Test) 227 Fluidez Verbal 230 Test de Vocabulario en Imágenes Peabody 235

Lectura 238

Escritura 239

Cálculo 239 Batería Cuantitativa-Espacial de Boston. Subtest de Cálculo 240

Habilidades Motoras Complejas y Habilidades Viso-espaciales 241 Apraxia Bucolinguofacial 241 Apraxia Ideomotora 242 Apraxia Ideacional 242 Apraxia del Vestir 242 Apraxia de la Marcha 242 Apraxia Construccional 243

Batería Especial- Cuantitativa. Subtest de Déficits Construccionales 243 Batería Espacial- Cuantitativa Boston. Subtest de Apraxia 243 Batería Western de Afasia. Subtest de Apraxia 244 Grooved Pegboard 244

Habilidades Visoperceptuales Complejas (Gnosias) 246 Agnosia Visual 246 Agnosia al Color 246 Agnosia Espacial 246

Agnosias Auditivas 247

Test de Reconocimiento Facial 247 Prueba de Retención Visual de Benton (BVRT-5) 249

Funciones Ejecutivas 250 Prueba de Stroop 251 Laberintos de Porteus 253 Tarea de Apuesta de Iowa (Iowa Gambling Task; IGT) 254 Test de Clasificacion de Tarjetas de Wisconsin (WCST) 255 Torre de Hanoi 257 Generación de Categorías Semánticas 258 Cuestionario de Funciones Ejecutivas 259

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