ESTUDIO DE CASO- PSICOLOGÍA

DATOS DE IDENTIFICACIÓN

NOMBRE: XXX

APELLIDOS: XXX

DOCUMENTO DE IDENTIDAD: XXX

EDAD: 14 AÑOS

ESCOLARIDAD: hasta tercero de primaria

INFORMACIÓN SOBRE EL PROCESO PSICOLÓGICO DESARROLLADO

MOTIVO DE CONSULTA:

Manifiesta la mamá: “mi hijo ha reprobado en dos ocasiones cuarto de primaria, se le olvidan las cosas, es desobediente y últimamente ha dejado de hablar por periodos de tiempo amplio”.

ASPECTOS DE LA APARIENCIA, COMPORTAMIENTO Y MOTIVACIÓN:

La presentación personal del usuario durante la entrevista y las sesiones de evaluación fue inadecuada, presenta apatía, silencios prolongados y con poca colaboración, muestra deseos de llamar la atención con su comportamiento y solo logra hablar con la regulación y llamados de atención de la madre.

Actitudinalmente se mostró poco receptivo y con atención dispersa, requirió de motivación constante para culminar con las actividades. Presenta serias dificultades para regular la conducta, no sigue instrucciones, es rebelde, impulsivo y tiende a irrumpir normas y a disfrutar cometer actos de indisciplina.

HISTORIA DEL PROBLEMA:

Inicia a los tres años en preescolar, se quejaban en la Institución de que era distraído. Ya se identificaban dificultades en el aprendizaje. Hasta cuarto de primaria, se mantenían las quejas y el comportamiento fue empeorando. No hacía nada, se atrasaba. El niño se ha visto involucrado en situaciones como evasiones, conflictos con pares.

ÁREAS DE AJUSTE

Área familiar: es el hijo menor de 3 hermanos, su niñez la pasó con sus padres y con otro hermano, su infancia fue caracterizada por ver las dificultades en la relación entre su hermano y sus padres.

Área social: es un niño poco sociable, es poco comunicativo, casi no le gusta integrarse, es muy tímido y reservado. Tiene comportamientos extraños como guardar silencios prolongados, se esconde de manera permanente.

Área personal: se muestra como una persona ansiosa, que necesita que le estén prestando atención, se le dificulta seguir instrucciones. Antecedentes de Encopresis.

Área recreativa: muestra mayor interés por escuchar música.

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN:

Entrevista estructurada: con acompañante para conocer la historia de vida del niño y red vincular.

Escala de Wechsler de inteligencia para niños WISC-IV

Observaciones clínicas.

IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA:

Teniendo en cuanta los hallazgos encontrados, se evidencia que el menor presenta un Coeficiente Intelectual (CIT: 47) para su edad cronológica, se ubica en un rango de desempeño cognitivo “Muy bajo” de acuerdo a la escala de Wechsler.

De esta manera las dificultades encontradas se asocian a:

F70 Déficit Cognitivo Moderado según la escala de Wechsler. Asociado a desescolarización.

Se identifica la presencia de síntomas asociados a Ansiedad o Trastorno de Conducta no especificado.

HIPÓTESIS DE MANTENIMIENTO/ FACTORES DE MANTENIMIENTO

La problemática del menor se mantiene, debido a que presenta dificultades en procesos atencionales, concentración para desarrollar actividades que así lo requieran debido al bajo nivel comprensivo, afectando de esta manera sus procesos de aprendizaje, adaptación y la estructuración de conductas adecuadas.

PLAN DE TRATAMIENTO:

Es prioritario dirigir acciones encaminadas a:

• Terapia conductual para el control de los impulsos, seguimiento de instrucciones y comprensión de la norma.

• Terapia cognitiva para fortalecer en la medida de lo posible periodos de atención y concentración. Además potencializar memoria, velocidad de procesamiento y funciones ejecutivas.

• Psicoeducación

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